切除甲狀腺，可能給生活帶來哪些影響？
1，手術(shù)本身帶來的影響 甲狀腺癌手術(shù)可能帶來一些風(fēng)險和并發(fā)癥，但通常發(fā)生概率并不高，并且往往是暫時性、可以恢復(fù)的，但有些比較嚴重，并可能對今后的生活帶來明顯的影響。 神經(jīng)損傷，造成嗓音改變，甚至影響呼吸功能。甲狀腺周圍分布著許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。在甲狀腺癌根治術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們。傷及一側(cè)喉返神經(jīng)，可能導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)神經(jīng)嚴重損傷，有可能導(dǎo)致失音、進食嗆咳、甚至呼吸困難。傷及喉上神經(jīng)，則可能導(dǎo)致音調(diào)低沉、飲水嗆咳等。術(shù)后如果出現(xiàn)這些癥狀，要及時就醫(yī)，醫(yī)生會判斷這種情況是暫時性、還是終生性的，請嚴格遵照醫(yī)囑，爭取恢復(fù)。喝水時應(yīng)小心，盡量避免嗆咳。 2，低鈣血癥，可能需要服用鈣片 甲狀旁腺位于甲狀腺背面，一般上下各一，左右共有4枚。它們分泌甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH），可以升高血鈣，以維持體內(nèi)鈣含量正常。甲狀腺癌手術(shù)、特別是甲狀腺全切術(shù)，可能損傷或切除甲狀旁腺，引起血鈣降低，出現(xiàn)手腳抽搐、口唇麻木等。有些是暫時性的，有些則終生不能恢復(fù)。 如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鈣劑和維生素D，以維持正常的血鈣濃度，并在復(fù)查時檢查血鈣以及PTH，據(jù)此調(diào)整用藥。 服用鈣片時，應(yīng)注意盡量不要吃大量菠菜，以免影響鈣元素吸收。此外還有碳酸飲料、動物肝臟等含磷量高的食物，也有可能會影響鈣的吸收。不過您也不必過于擔心，只要定時復(fù)查血鈣，無太大異常即可，不必過于嚴格限制食物攝入。 3，頸部瘢痕 甲狀腺癌的頸部切口可能留下一條瘢痕，影響您的美觀。術(shù)后瘢痕的增生程度一般和個人體質(zhì)有關(guān)，年輕人一般會比老年人要嚴重。如果您不希望影響美觀，可咨詢整形外科醫(yī)生，獲取更為專業(yè)的意見。 目前，甲狀腺手術(shù)可以采取腔鏡輔助等方式來縮小切口，但是由于視野受限，切除范圍可能不如傳統(tǒng)開放手術(shù)更為徹底。為了能夠取得更好的治療效果，醫(yī)生會通過影像學(xué)檢查評估病變范圍后，決定能否采取腔鏡手術(shù)。 4，失去了甲狀腺，會有什么影響？ 甲狀腺可以分泌甲狀腺激素（T3、T4），調(diào)節(jié)人體的代謝。手術(shù)切除甲狀腺，患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，如感到疲乏、記憶力下降、體重增加、怕冷、情緒低落等。因此，所有接受手術(shù)切除的甲狀腺惡性腫瘤患者，術(shù)后都需要終生服用甲狀腺激素藥片（如“優(yōu)甲樂”等）。這有兩個目的，一是可以補充甲狀腺激素，二是對于分化型甲狀腺癌，還可以抑制促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。 具體服用劑量，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果做出決定，請遵醫(yī)囑服藥，以期達到最好的效果。 5，我還能回到生活和工作的正軌上嗎？我需要注意什么？ 甲狀腺癌術(shù)后，只要按時隨訪，聽從醫(yī)囑服藥，及時進行功能鍛煉，您完全可以正常生活和工作。定時隨訪復(fù)查，醫(yī)生可以及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，并及時處理。 您最需要注意的就是按時服藥，不要隨意停藥或調(diào)整藥量，并按醫(yī)生要求定時復(fù)查。日常少吃海帶、紫菜等含碘量高的食物。手術(shù)可能造成頸肩部不適感，功能鍛煉有助于恢復(fù)。 備注：以上內(nèi)容引自微信公眾號（聽聽甲狀腺）。
韋秀芬 文山州人民醫(yī)院 超聲科
