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盤(pán)錦市中心醫(yī)院? 心臟/血管外科
擅長(zhǎng):心臟和血管外科
專(zhuān)業(yè)方向:
心血管外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
9元
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高血壓科普知識(shí)
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心腦血管病與高血壓密切相關(guān),控制血壓合理治療很重要
?向日葵小播報(bào)?老年高血壓的藥物應(yīng)用方法?老年高血壓治療藥物的選擇,推薦利尿劑、CCB、ACEI或ARB,均可作為初始或聯(lián)合藥物治療。?應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加至最大劑量。?無(wú)并存疾病的老年高血壓不宜選擇?受體阻滯劑。?利尿劑可能降低糖耐量,誘發(fā)低血鉀、高尿酸和血脂異常,需小劑量使用。?受體阻滯劑可用做伴良性前列腺增生或難治性高血壓患者的輔助用藥,但高齡老人及有體位血壓變化的老人使用應(yīng)當(dāng)注意體位性低血壓。
侯雙興醫(yī)生的科普號(hào)
最近的高血壓指南對(duì)血壓的論述有什么新觀點(diǎn)?
高血壓指南的更新一直是人們比較關(guān)心的熱門(mén)話題,對(duì)于高血壓前期,青年高血壓怎么定義及干預(yù),越來(lái)越受到重視。提出了“血壓升高”這個(gè)概念,它有別于高血壓。中青年患高血壓的比例逐年上升,除了遺傳因素,多數(shù)與不良生活方式密切相關(guān),如缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、肥胖、睡眠不足、緊張焦慮等。對(duì)于兒童和青春期人群,特別是父母一方或雙方均患有高血壓時(shí),應(yīng)采取積極的態(tài)度關(guān)注健康,經(jīng)常測(cè)量血壓,了解血壓的變化,從而更好地預(yù)測(cè)其成年罹患高血壓可能性,減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。血壓升高這一階段是決定是否進(jìn)展為高血壓的重要時(shí)期,采取積極的生活方式干預(yù),尋找導(dǎo)致血壓升高的各種因素,逐一糾正,必要時(shí)進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理,練功,物理療法等阻斷血壓進(jìn)一步升高。具體的建議有以下幾點(diǎn)①建議限制游離糖的攝入,特別是含糖飲料,最多不應(yīng)超過(guò)每天攝入量的10%。不建議年輕人把含糖飲料當(dāng)水喝。②對(duì)于無(wú)慢性腎臟疾病但每日鈉攝入量較高的患者,可考慮通過(guò)使用富鉀低鈉(75%氯化鈉和25%氯化鉀)替代普通鈉鹽,多吃富含鉀的蔬菜和水果等方式,將鉀攝入量增加至0.5~1.0克/日。③慢性腎病患者或正在服用保鉀藥(如某些利尿劑、ACE抑制劑、ARB或螺內(nèi)酯等)的患者,若膳食鉀攝入量增加,則應(yīng)考慮監(jiān)測(cè)血清鉀水平。④建議患者在一天當(dāng)中最方便的時(shí)候服藥,而不是一定在早晨服藥,建立習(xí)慣性服藥模式,保證不要漏服,提高依從性。⑤對(duì)于血壓升高和低/中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)(10年內(nèi)<10%)的成年人,建議改變生活方式,以同時(shí)降低血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。⑥對(duì)于血壓升高且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)足夠高的成人,在生活方式干預(yù)3個(gè)月后,血壓仍≥130/80mmHg,建議采用藥物降壓,以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。⑦對(duì)于確診血壓≥140/90mmHg的患者,無(wú)論心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)如何,均應(yīng)立即開(kāi)始改變生活方式,啟動(dòng)藥物降壓,以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。⑧若耐受性良好,則建議終身維持降壓治療,甚至治療至年齡超過(guò)85歲。⑨由于某些情況下減少心血管疾病結(jié)局帶來(lái)的益處尚不明確,應(yīng)注意密切監(jiān)測(cè)治療耐受性。對(duì)于符合以下要求的患者,謹(jǐn)慎使用降壓藥物:?治療前有體位性低血壓癥狀;?年齡≥85歲;?具有臨床意義的中重度衰弱;?評(píng)估后預(yù)測(cè)壽命有限(<3年)。⑩在降壓治療耐受性差且收縮壓幾乎不可能達(dá)到120~129mmHg的目標(biāo)時(shí),建議將目標(biāo)收縮壓水平設(shè)定為“降低至合理且可達(dá)到的最低水平”(ALARA原則)。
吳力醫(yī)生的科普號(hào)
腦血管病血壓管理
高血壓是腦血管病最重要的血管危險(xiǎn)因素;因此,最佳的血壓管理對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)性卒中至關(guān)重要;降低血壓被證明可以將復(fù)發(fā)性卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低25-30%。最近的一項(xiàng)薈萃分析顯示,與血壓水平<140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)管理相比,將血壓降至<130/80mmHg的水平可顯著降低復(fù)發(fā)性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化血壓管理在降低顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)方面的益處是顯而易見(jiàn)的。因此,臨床實(shí)踐指南確立了<130/80mmHg的目標(biāo)血壓。然而,目標(biāo)BP需要個(gè)性化。對(duì)于存在主要腦血管?chē)?yán)重狹窄且復(fù)發(fā)性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,首選謹(jǐn)慎降低血壓(通常降至<140/90mmHg)的階梯式管理方法。相比之下,更積極的血壓降低(降至<120/80mmHg的水平)往往有利于顱內(nèi)出血高?;颊摺Q獕汗芾聿呗缘倪x擇應(yīng)以復(fù)發(fā)性缺血性和出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)為指導(dǎo)。
何綿旺醫(yī)生的科普號(hào)