包皮環(huán)切慎做為妙
包皮環(huán)切術(shù)是針對包皮過長或包莖患者的常規(guī)手術(shù),該手術(shù)多在門診完成,創(chuàng)傷小、花費(fèi)低,在大多 數(shù)醫(yī)院均在開展。但是,包皮環(huán)切是否該傲,該如何做,尚需仔細(xì)斟酌! 首先我們來了解一下包皮過長和包莖,包皮過長是指陰莖在完全勃起的狀態(tài)下陰莖包皮覆蓋全部龜頭, 包皮可以上翻者,而包皮不能上翻的稱為包莖。一些包皮過長患者,包皮外口常有纖維環(huán),陰莖疲軟狀態(tài)下,龜頭可翻咯露,勃起后,龜頭暴露困難,強(qiáng)行翻開后常常導(dǎo)致包皮崁頓,而致龜頭壞死,屬于泌尿男科急癥,需要緊急處理。不論是包皮過長還是包莖,由于平常包皮始終覆蓋龜頭,常常導(dǎo)致以下并發(fā)癥: 1、感染:由于包皮腔的潮濕溫潤環(huán)境,細(xì)菌可就更易在此繁殖,如果清洗不及時,或有糖尿病等合并 疾病,常常導(dǎo)致包皮感染。包皮過長反復(fù)炎癥,也常常導(dǎo)致繼發(fā)性包莖。 2、包皮崁頓:由于包莖或包皮外口狹窄,龜頭露出后充血,無法還納入包皮腔,而岀現(xiàn)腫脹壞死。 3、陰莖癌的發(fā)生:包皮垢及包皮反復(fù)感染、炎癥刺激是陰莖癌發(fā)生的重要原因。 對于包皮過長患者,并非人人需要手術(shù)處理,如果龜頭暴露順利,平常清洗及時,并不需要手術(shù);如果 常常發(fā)生包皮龜頭炎癥,包皮外口存在纖維環(huán)影響龜頭外露,還是應(yīng)該及早手術(shù)處理。當(dāng)然,包莖患者是絕對的手術(shù)適應(yīng)癥。但是,對于需要手術(shù)的患者,包皮環(huán)切術(shù)是否適合施行,還是應(yīng)該先有泌尿男科?？漆t(yī)生明確診斷后,確定正確的手術(shù)方式,有時包皮環(huán)切過于隨意的施行反而會不良后果。 曾有一位包皮環(huán)切術(shù)后患者,就診于我科,主訴術(shù)后勃起疼痛,醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn),該患者屬于隱匿性陰莖,但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照普通包皮環(huán)切做了手術(shù),導(dǎo)致包皮過短,導(dǎo)致了該癥的發(fā)生。隱匿陰莖是指陰莖長度和周徑正常,向內(nèi)推脂肪墊和陰囊陰莖交界部皮膚陰莖可正常顯露,其病因為陰莖皮膚與陰莖根言固定不良;肉膜發(fā)育不良牽拉陰莖;手術(shù)瘢痕限制陰莖外露;恥骨上脂肪墊過厚等。常見的原因多為患者肥胖,尤其是患者恥骨上脂肪過厚,過厚的脂肪向外推移包皮,致使龜頭不能顯露如下圖： 其實,隱匿陰莖的包皮并不長,這時如果切除了外觀上過長的包皮,即可導(dǎo)致勃起后包皮過短,引起疼痛對于隱匿性陰莖,正確的手術(shù)處理方式應(yīng)該為隱匿陰莖矯形術(shù),不僅可以改善外觀,而且可以充分利用包皮,下面是隱匿陰莖患者術(shù)前術(shù)后外觀對比。現(xiàn)在正是長假期間,很多包皮過長或包莖患者都會去醫(yī)院就診,以期手術(shù),但是包皮環(huán)切術(shù)還是應(yīng)該經(jīng)過泌尿男科醫(yī)生診斷后,再行合適手術(shù)。
丁少云 石嘴山市第三人民醫(yī)院 泌尿外科
