梓云主持人:歡迎您,李主任。好長時(shí)間沒有來我們節(jié)目了,今天給我們聽眾朋友帶來什么話題呢?李培凱:好的,以前我們聊過很多次抑郁焦慮方面的話題,這次還是和大家聊聊抑郁的話題,不過這次咱們聊的是關(guān)于抑郁癥患者家庭陪護(hù)方面的話題。因?yàn)槲覀冊谌粘T\療中發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者的家庭因素對于抑郁癥治療的預(yù)后和康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。比如上周我接診了一個(gè)14歲的孩子,又一次過量服藥自殺,這已經(jīng)是第四五次自殺了。幸運(yùn)的是發(fā)現(xiàn)及時(shí),經(jīng)過急診科積極治療搶救過來了,這個(gè)孩子的家庭有點(diǎn)特殊,父母老是說工作忙,以往來復(fù)診很多次都是孩子獨(dú)自來復(fù)診,后來我跟孩子說了要父母陪著來復(fù)診,父母還是不來,而是托親友陪著來復(fù)診,上周復(fù)診時(shí)終于她父親陪著來了,但是一臉的對孩子不耐煩,說不上幾句話就大聲斥責(zé)孩子,一臉的不耐煩。以往每次復(fù)診時(shí)我都要交待建議住院治療、家屬24小時(shí)陪護(hù)、藥物專人保管,但家屬完全不當(dāng)一回事,最后這一次我都發(fā)火了,要求住院治療,孩子父親還在說,地里活多,沒辦法送去住院......這位父親在說這些的時(shí)候,孩子情緒一下子就很崩潰,我作為一個(gè)醫(yī)生來說也很無奈,所以說這些家庭因素對我們抑郁患者影響是蠻大的。梓云主持人:哦!是這樣子啊。那確實(shí)我們這些抑郁癥患者朋友的家屬確實(shí)很關(guān)鍵,那是不是因?yàn)檫@些家屬對抑郁癥這個(gè)心理疾病不了解導(dǎo)致的?李主任,你可以給大家介紹一下抑郁癥到底是怎么一回事嗎?李培凱:好的。抑郁癥呢,也叫抑郁障礙,是最常見的精神障礙,是一類以情緒或心境低落為主要表現(xiàn)的疾病總稱,一般會伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變,嚴(yán)重時(shí)會伴有一些精神病性癥狀,比如幻覺、妄想等等。一部分患者存在自傷、自殺行為,甚至因此出現(xiàn)悲劇性的結(jié)果。我們說到抑郁癥是最常見的精神障礙,常見到什么程度呢?根據(jù)國際精神疾病流行病學(xué)聯(lián)盟對十個(gè)國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn),抑郁癥在普通成年人中的發(fā)病率在8-12%之間。其他的一些調(diào)查,盡管由于調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和文化的差異,但發(fā)病率都還是蠻高的,大約在3%到20%多。雖然發(fā)病率高,但抑郁癥患者的就診率非常低,根據(jù)前兩年國內(nèi)一個(gè)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),我國抑郁癥患者的就診率不到10%,而到醫(yī)院心理精神??葡到y(tǒng)規(guī)范治療的比例就更低了。梓云主持人:李主任,那抑郁癥具體有些什么表現(xiàn)呢?李培凱:簡單說來,抑郁癥就是不開心的病,我們專業(yè)的術(shù)語呢叫情緒低落,但它又不僅僅是情緒低落,而往往除了情緒上出現(xiàn)問題外,當(dāng)一個(gè)人抑郁了之后,他的認(rèn)知、行為甚至生理上也會出現(xiàn)相應(yīng)的病理性變化。我分別給大家簡單介紹一下。首先在情緒方面,典型的抑郁發(fā)作時(shí),會表現(xiàn)出“三低”癥狀,情緒低落、興趣減退、快感喪失,具體來說就是持久的心情不好、對以前喜歡的活動或事物興趣下降甚至缺乏興趣、不能從平日從事的活動中獲得樂趣。比如看電視、打游戲這些,要不就沒興趣了,要不也就是為了消磨一下時(shí)間。在心理方面,患者懇會表現(xiàn)出焦慮、思維遲緩,記憶、注意、思維邏輯能力、學(xué)習(xí)能力等等下降,所以對于一個(gè)學(xué)生來說,可能會表現(xiàn)為即便他很努力的學(xué)習(xí),但成績還是大幅度下降,對于一個(gè)職業(yè)人士來說,可能要非常吃力才能完成原來很容易完成的工作。在認(rèn)知方面,有的患者還會出現(xiàn)消極觀念甚至自殺自傷行為。有的重癥患者還會出現(xiàn)一些幻覺妄想。還有一塊,就是生理方面的,抑郁癥會出現(xiàn)一系列的軀體癥狀,所以抑郁癥不是簡單不開心,它的軀體癥狀群常見的有睡眠問題、食欲下降或者暴飲暴食、性欲減退、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng),還會出現(xiàn)一些非特異性的軀體癥狀比如各種疼痛、胃腸癥狀、心血管癥狀等等,可以說從頭到腳,各個(gè)系統(tǒng)都會被涉及,但是共性一點(diǎn)的就是相關(guān)檢查不能發(fā)現(xiàn)明顯異?;蛴挟惓5遣蛔阋越忉尰颊叩能|體癥狀。梓云主持人:原來抑郁癥是這么復(fù)雜的疾病啊,那我們平時(shí)也會開玩笑的說“我抑郁了”,那這個(gè)不開心和抑郁癥是不是一回事呢?是不是說只要不開心就是抑郁癥了?李培凱::當(dāng)然不是這樣子,抑郁是我們俗語中七情六欲當(dāng)中的一種情緒,換句話來說,抑郁也是我們常見的一種情緒,簡單來說,我們每個(gè)人都會有不開心的時(shí)候,但不是說不開心就是抑郁癥。事實(shí)上雖然都是不開心、高興不起來,但抑郁癥的不開心和普通的不開心有本質(zhì)區(qū)別,也就是我們所說的病理性情緒,具體表現(xiàn)來說我們前面聊過了,另外還有兩方面可以鑒別。一方面就是從時(shí)間上來說,抑郁癥的抑郁至少是連續(xù)兩周以上,大部分時(shí)間里都處于情緒低落的狀態(tài),另一方面就是生活質(zhì)量和社會功能方面,抑郁癥會導(dǎo)致我們生活質(zhì)量明顯下降,給我們帶來很明顯的痛苦感,17世紀(jì)英國學(xué)者波頓就說過:“如果人間有地獄的話,那么在憂郁癥患者心中就可以找到”。社會功能方面也常常嚴(yán)重受損,比如工作能力、學(xué)習(xí)效率、家庭功能等。我印象比較深的是一位患者,是普洱那邊一位中年農(nóng)村婦女,按說這個(gè)年齡的農(nóng)村婦女一般都是很勤勞很辛苦的,但我們這位患者在找我就診前,整整兩年時(shí)間沒有干過農(nóng)活、基本上不出門,對家庭的照顧更不用說,不是她照顧家庭而是家庭來照顧她。后來經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)了,有次復(fù)診帶了一大袋金銀花給我,還專門強(qiáng)調(diào):“李醫(yī)生,謝謝你,這是山上野生的,是我自己上山一點(diǎn)一點(diǎn)采的。”這在她抑郁的時(shí)候是根本不敢想象的。梓云主持人:那照這樣說起來,抑郁癥對我們危害確實(shí)還是比較大的,那如果我們自己或家人不幸患上了抑郁癥,那我們應(yīng)該怎么處理呢?李培凱:一句話,就是懷疑或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己抑郁了,積極主動向?qū)?漆t(yī)生求助,科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)治理,我們前面說過,抑郁癥發(fā)病率是很高的,但就診率是非常低的,這就導(dǎo)致大多數(shù)患者沒有得到專業(yè)規(guī)范的治療,也對個(gè)人、家庭、甚至整個(gè)社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),比如歐洲資料就顯示,23%的健康生命年損失是因?yàn)槟X部疾病,約占所有疾病負(fù)擔(dān)的1/3,其中抑郁癥是最主要的失能因素。對于一些軀體疾病伴發(fā)或繼發(fā)的抑郁來說,這在一些軀體疾病尤其是慢性病比如關(guān)興邦、糖尿病、惡性腫瘤是比較常見的,抑郁的存在,也大大惡化了這些軀體疾病的預(yù)后,自殺率、病死率明顯增高,比如有調(diào)查顯示,抑郁合并心血管疾病,長期死亡率增高80%以上。梓云主持人:是啊,專業(yè)的事還是交給專業(yè)人士處理,那作為抑郁癥患者的家屬,我們該怎么配合醫(yī)生呢??李培凱:抑郁癥作為最常見的精神疾病,家屬的配合是非常重要,在抑郁癥面前,醫(yī)生、患者、家屬應(yīng)該是同一個(gè)戰(zhàn)壕里并肩作戰(zhàn)的隊(duì)友,但現(xiàn)實(shí)情況下,很多家屬往往由于認(rèn)知偏差,或者是對這個(gè)疾病認(rèn)識不足,有時(shí)候不僅不能作為醫(yī)生的有力助手,反而變成阻礙患者治療和康復(fù)的負(fù)性因素,這是非??上У氖隆h髟浦鞒秩耍豪钪魅慰梢愿覀兟牨娕笥蚜牧哪ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)的家屬存在的哪些常見理解誤區(qū)嗎?這樣的話,如果我們碰到了,也可以盡量規(guī)避或改正,畢竟我們家屬來說不是專業(yè)的,有時(shí)候難免會好心辦壞事。李培凱:好的。首先一點(diǎn),我們患者和家屬都要認(rèn)識到,抑郁癥真的是一個(gè)病,而不是說我們患者心眼小、想不開、不聽話、太矯情等等這么簡單。雖然目前我們對抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制還不完全明了,但是很多的研究和發(fā)現(xiàn)都顯示抑郁患者在大腦與情緒相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫學(xué)、腦影像學(xué)、遺傳學(xué)方面都存在異常,比如國外對自殺者做尸檢,結(jié)果就發(fā)現(xiàn)自殺者情感相關(guān)腦區(qū)的五羥色胺水平是顯著低于普通人水平的。雖然這些異常指標(biāo)目前來說因?yàn)榧夹g(shù)原因還不能在臨床上用于篩查、診斷抑郁癥,但是很明確的顯示抑郁癥絕對不是我們很多家屬認(rèn)為的那樣,也不是患者所能掌控的,準(zhǔn)確的來說它是一個(gè)有生物學(xué)因素、會受到心理社會因素影響的精神疾病,只有認(rèn)識到這一點(diǎn),我們患者和家屬才有可能積極配合醫(yī)生治療、才有可能康復(fù)。而我們很多家屬往往用心眼小、矯情、不聽話等等這些來批判我們抑郁癥患者,結(jié)果往往是加重患者的抑郁,甚至變成壓死駱駝的最后一根稻草,這就比較可悲了。梓云主持人:李主任您剛才也提到,社會心理因素會影響到抑郁癥,那生活事件與抑郁癥是什么關(guān)系?我們經(jīng)常會看到一些人在經(jīng)過一些事之后就抑郁了,這怎么解釋呢?李培凱:社會心理因素確實(shí)在部分抑郁患者的發(fā)病中起著重要的作用,但是,梓云我要跟你說個(gè)事實(shí),我們在臨床工作中也發(fā)現(xiàn),很多抑郁患者病前沒有明確的生活事件,開玩笑的說完全是順風(fēng)順?biāo)?、要星星有星星、要月亮有月亮,但還是抑郁了。這就涉及到一個(gè)素質(zhì)易感的理論,通俗一點(diǎn)說,易感性很高的人,可能只需要很小的生活事件甚至沒有生活事件就誘發(fā),而易感性很高的人,可能經(jīng)歷很多生活事件也不一定誘發(fā)。這個(gè)易感性就受很多因素的影響,生物的、遺傳的、性格的。就比如說,大家知道,現(xiàn)在的孩子們學(xué)習(xí)壓力都很大、很卷,但不管怎么樣,一個(gè)班里,始終只是少數(shù)孩子會出現(xiàn)心理障礙。梓云主持人:患上抑郁癥是不是一輩子治不好、要終身服藥?李培凱:這又是一個(gè)患者和家屬比較常見的理解誤區(qū),事實(shí)上,只要規(guī)范治療,大多數(shù)患者預(yù)后還是挺好的,大多數(shù)患者鞏固治療充分后也是可以停藥的,當(dāng)然抑郁癥確實(shí)復(fù)發(fā)性比較高,但是治療后期充分鞏固治療可以大大降低復(fù)發(fā)率。我們很多家屬往往擔(dān)心藥物副反應(yīng),癥狀消除馬上就給患者停藥,結(jié)果導(dǎo)致反復(fù)復(fù)發(fā),而反復(fù)復(fù)發(fā)往往需要長期治療,這就比較可惜了。梓云主持人:我們生活中,碰到親人或朋友不高興了,我們經(jīng)常會去安慰、鼓勵,那對于抑郁癥患者,我們家屬是不是也要多鼓勵、安慰他?李培凱:這往往是不可取的,也是我們家屬經(jīng)常容易犯的一個(gè)錯,也是對患者傷害險(xiǎn)比較大的。我們的抑郁癥家屬經(jīng)常會對患者說:“你要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)!”“靠意志去克服、戰(zhàn)勝它”,這話聽起來沒錯,但是作為患者聽到這些好心的、所謂鼓勵的話語會怎么理解呢?他往往會更加自責(zé):“為什么別人能堅(jiān)強(qiáng),我就堅(jiān)強(qiáng)不起來?我是不是就是不如別人?我是不是就是一無是處?”在這些消極認(rèn)知的支配下,更加加重他的負(fù)性情緒。我經(jīng)常會質(zhì)問這類“好心的”家屬:“你為什么不去鼓勵一個(gè)腿摔斷了的病人‘你要堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)、站起來多走走’?”我們家屬要認(rèn)識到,抑郁癥它是一個(gè)病,在抑郁面前,什么意志啊堅(jiān)強(qiáng)啊都很蒼白,我們患者是很無助很無奈又是很自卑的,我們就不要再往傷口上撒鹽了。梓云主持人:還有個(gè)可能有點(diǎn)敏感的話題,就是這個(gè)抑郁癥患者自殺的問題,一說到抑郁癥,大家可能馬上就想到自殺,李主任您可以跟我們家屬們聊聊這個(gè)話題嗎?李培凱:好的。實(shí)事求是的說,抑郁患者自殺自傷風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)遠(yuǎn)高于普通人群,但自殺和抑郁癥不能完全劃等號,自殺者未必都是抑郁癥,而抑郁癥患者中,真正有消極觀念和自殺自傷行為的也只是少數(shù),大概在全部抑郁癥患者中約為20%作用。但是,自殺自傷在抑郁癥中確實(shí)是一個(gè)抹不開的話題,需要我們醫(yī)務(wù)人員、家屬重視,畢竟這是抑郁癥最不好的結(jié)局。所以對于我們家屬來說,任何時(shí)候都要有這根弦,一定要有安全意識,比如注意隨時(shí)陪護(hù),經(jīng)常查對是否按時(shí)按量服藥,藥物專人保管,不激惹患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號,有一些苗頭就及時(shí)就醫(yī)?!⑿牌ā?amp;——&聽眾朋友,在這期節(jié)目中云南大學(xué)附屬醫(yī)院臨床心理科的李培凱主任,讓我們了解了抑郁癥、家人患了抑郁癥我們該怎么陪護(hù)和護(hù)理。這里是云南新聞廣播的“健康生活”,我是梓云,請您鎖定收聽!——參與——一段片花過后歡迎回來,清李主任回答一下聽眾的提問。問題1、我看到微信平臺的小甲蟲問:“專家好梓云好,我們家孩子抑郁了,還能繼續(xù)上學(xué)嗎?需要休學(xué)嗎”李培凱:你好,孩子抑郁了,學(xué)業(yè)功能肯定會受到影響,但是否繼續(xù)上學(xué)需要根據(jù)情況,首先,保證系統(tǒng)規(guī)范治療,情緒好轉(zhuǎn)后大多數(shù)孩子是可以繼續(xù)上學(xué)的。當(dāng)然,我們家長要調(diào)整一些對學(xué)習(xí)和健康的認(rèn)知,作為我們醫(yī)生來說,健康是基礎(chǔ),有了健康學(xué)習(xí)才有意義,通俗一點(diǎn)來說,人比學(xué)習(xí)重要。其次,情緒好轉(zhuǎn)了如果還是不能堅(jiān)持上學(xué),可以考慮在繼續(xù)鞏固治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)休學(xué)一段時(shí)間,但是,是否休學(xué),尊重孩子的意愿和決定。問題2:有聽眾問:“請問專家,我愛人患了抑郁癥,變得特別敏感,疑神疑鬼的,不經(jīng)意一句話他都要想歪了,我們都簡直沒法跟他生活了,我們該怎樣和他相處?”?李培凱:你好這位聽眾,作為抑郁癥患者家屬,確實(shí)為難你了,抑郁患者確實(shí)是比較敏感、多疑、脆弱的,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)系妄想,固執(zhí)的認(rèn)為別人老是針對他。舉個(gè)例子,就像林黛玉,你好好的一句話,她非要給你解讀出其他意思來。但是沒辦法,抑郁患者就是這樣子,多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)包容,規(guī)范治療,等他情緒改善了,他這些敏感、多疑也會隨之改善的。問題3:有聽眾問:“我到醫(yī)院就診了,診斷是抑郁癥,醫(yī)生給我開了藥,但是我擔(dān)心副反應(yīng),不敢吃。請問李主任,抗抑郁藥是不是激素?會不會發(fā)胖?有沒有依賴性?”李培凱:這應(yīng)該是一位女性聽眾朋友,他的問題也代表了很多患者和家屬的顧慮。在這里我要跟大家解釋一下,目前的一線抗抑郁藥都是比較安全的,所有抗抑郁藥都沒有依賴性。當(dāng)然也不是激素,激素對于抗抑郁沒有任何幫助。至于發(fā)胖的問題,大多數(shù)抗抑郁不會導(dǎo)致發(fā)胖,但有一種情況,很多患者抑郁發(fā)作時(shí)體重會掉得比較厲害,抗抑郁有效后,情緒改善了,體重會有一定恢復(fù)性的增長。——總結(jié)——梓云主持人:非常感李主任今天的講解,我們真是受益匪淺。收音機(jī)前的聽眾朋友,你們今天學(xué)到了多少關(guān)于抑郁癥以及家庭陪護(hù)的知識呢?可以把掌握到的知識分享給自己的親戚朋友哦。李主任,在今天最后的這段時(shí)間里,您還有什么要和我們直播間的朋友們分享的嗎?李培凱:最后,借助這個(gè)直播平臺,建議大家,大家平時(shí)關(guān)注健康,除了關(guān)注身體健康,也不要忘了心理健康,關(guān)注抑郁癥,如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人抑郁了,及時(shí)就診,規(guī)范治療,同時(shí)作為家屬,也要科學(xué)護(hù)理和陪護(hù)。
一、我們的身邊常常有這樣一群人,他們對細(xì)節(jié)吹毛求疵,牙膏一定要從下往上擠、衣櫥里的顏色總是由淺到深的,他們總是不相信自己已經(jīng)把門牢牢鎖上,也會一而再再而三回去檢查煤氣開關(guān),他們是不是患有所謂的“強(qiáng)迫癥”呢?“強(qiáng)迫癥”還會有哪些表現(xiàn)?如果從表面看,這些可能是一些強(qiáng)迫行為,但是診斷強(qiáng)迫癥除了看這些表面的行為或動作的同時(shí),還要考慮一些非常重要的因素,那就是這些強(qiáng)迫性的行為或動作是否引起自己的煩惱?自己是否一方面覺得沒必要做這些行為或動作,但卻無法自控?這些行為或動作是否明顯影響了自己的生活和工作?事實(shí)上,在現(xiàn)實(shí)生活中,有許多看似強(qiáng)迫的行為動作,比如在高效率的工廠生產(chǎn)線上,可能工人的每一個(gè)具體的操作都是程序化的,但并不能說這些工人都是強(qiáng)迫癥患者,因?yàn)檫@些看似強(qiáng)迫的動作有利于提高工作效率。再比如有的性格比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜丝赡軙鸭依锩恳粯游锲范紨[放得井井有條的,以便自己尋找方便。還有象有的家庭主婦,可能會對衛(wèi)生要求比較嚴(yán)格,會對丈夫要求每天洗襪子、打掃衛(wèi)生等等,雖然丈夫很抵觸,但她自己覺得就應(yīng)該這樣。這些都不能稱為“強(qiáng)迫癥”。如果從這些行為動作上看,上述說到的這些例子屬于強(qiáng)迫癥狀中的強(qiáng)迫行為。但判定一個(gè)人是不是強(qiáng)迫癥患者,除了看癥狀之外,最重要的還要看個(gè)人是否為此產(chǎn)生比較焦慮、矛盾、糾結(jié)的情緒,換句話說,個(gè)人是否明知沒必要以這種方式做這些事情、但卻無法控制自己的行為。其次,還要考慮這些行為是否影響到了個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活和工作。如果那些強(qiáng)迫性的行為并沒有導(dǎo)致強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和社會功能的受損,那可能只是個(gè)人的一些特殊行為習(xí)慣或性格特點(diǎn)。強(qiáng)迫癥患者除了存在強(qiáng)迫行為外,往往還會有其他一些癥狀,如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向等。例如一位30歲的女性患者,因?yàn)閾?dān)心自己被感染艾滋病,害怕血液,害怕不衛(wèi)生的東西,后來泛化到連紅色的東西都害怕,一旦不小心接觸到紅色的東西就要反復(fù)洗手、洗衣物,自己也知道艾滋病不會通過這些途徑傳播,能認(rèn)識到自己的想法和行為沒有道理,沒有必要,但無法自控,一旦試圖控制自己不洗手洗衣物就焦躁不安。二、強(qiáng)迫癥雖然被認(rèn)為是一種癥狀,但是他更像某類人的一種性格,這種表現(xiàn)是否需要矯正和治療呢?為什么?強(qiáng)迫癥屬于精神疾病中神經(jīng)癥的一種,是一種獨(dú)立的疾病。但強(qiáng)迫癥狀也可存在于一些精神疾病如抑郁癥、精神分裂癥中。同時(shí),強(qiáng)迫的現(xiàn)象也存在于一些正常人中,但這些強(qiáng)迫現(xiàn)象如果沒有引起個(gè)人強(qiáng)烈的情緒反應(yīng),也沒有導(dǎo)致職業(yè)和社會功能受損,一般不需要特別處理。還有一種情況叫做強(qiáng)迫性人格障礙,在幼年期就出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象。這類人的特征主要是惰性、猶豫不決、好懷疑,做事按部就班,以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己和周圍的人,希望所做的事完美無暇,事后反復(fù)檢查,渴求細(xì)節(jié),道德感強(qiáng),過于自我克制,行動前往往計(jì)劃好所有細(xì)節(jié),刻板、固執(zhí)。強(qiáng)迫性人格障礙和強(qiáng)迫癥有著非常高的關(guān)聯(lián)性,有這種人格傾向的人更容易發(fā)生強(qiáng)迫癥,而強(qiáng)迫癥患者病前為強(qiáng)迫性人格障礙者的比例也高達(dá)72%。因此,具有強(qiáng)迫性人格障礙或傾向的人,最好也及時(shí)接受專業(yè)的干預(yù)和治療,提高生活質(zhì)量,改善個(gè)人人際關(guān)系和社會功能。三、追根溯源,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是否有一定的原因?任何疾病都有其發(fā)病基礎(chǔ),強(qiáng)迫癥也一樣。但另一方面,強(qiáng)迫癥和許多精神疾病一樣,目前病因尚不完全清楚。截止到目前位置,強(qiáng)迫癥的可能與這些因素有關(guān):1.遺傳:相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者與父母的同病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群,顯示強(qiáng)迫癥可能有一定的遺傳因素,但同時(shí)也有可能顯示環(huán)境因素尤其是家庭環(huán)境對發(fā)病的影響。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。涸谝恍┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、癲癇、大腦顳葉損傷的患者也會出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,但大多數(shù)患者并無上述疾病。而一些研究也顯示強(qiáng)迫癥患者腦脊液中的5-羥色胺含量降低。3.社會心理因素:社會心理因素在強(qiáng)迫癥發(fā)病中有著重要的作用。工作過于緊張、要求過于嚴(yán)格、遭遇過重大精神刺激,都會使人憂心忡忡、惶惶不安。如果長時(shí)間小心謹(jǐn)慎、害怕、擔(dān)心,就會逐漸產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。這些癥狀的表現(xiàn)形式往往與所經(jīng)歷的社會心理因素有很大的聯(lián)系,具有保護(hù)、回避的色彩。在家庭中,特別是具有強(qiáng)迫個(gè)性的父母對兒童有著潛移默化的影響。對兒童的教育不當(dāng),如過分苛求,對生活制度的過于刻板化要求,使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事憂柔寡斷,都可能會使孩子形成強(qiáng)迫人格。例如一位強(qiáng)迫癥的母親,從小對兒子就要求非常嚴(yán)格,從學(xué)習(xí)到個(gè)人衛(wèi)生,事無巨細(xì)都嚴(yán)格要求。當(dāng)兒子成年后,個(gè)人行為模式也帶有非常強(qiáng)烈的強(qiáng)迫色彩,甚至連襪子洗好后都要認(rèn)認(rèn)真真折疊好,擺在衣柜特定的一個(gè)角落。結(jié)婚后,妻子實(shí)在無法忍受,幾次提出離婚。而從職業(yè)角度而言,從事比較精細(xì)、嚴(yán)格、不能出錯的職業(yè)的人,也很容易將工作中的行為習(xí)慣泛化到日常生活中,也很容易形成強(qiáng)迫癥狀。四、強(qiáng)迫癥會引發(fā)其他的心理疾病嗎?強(qiáng)迫癥作為一種神經(jīng)癥,除了典型的強(qiáng)迫癥狀以外,也會有其它的一些神經(jīng)癥的癥狀如抑郁、焦慮等,尤其是久治不愈的強(qiáng)迫癥患者往往會導(dǎo)致抑郁。而強(qiáng)迫癥狀也可見于其他精神障礙及心理疾病,例如一些抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥患者也會出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,而精神分裂癥患者常出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,且有一些精神分裂癥患者,在精神病性癥狀出現(xiàn)前主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥,以致被誤診為強(qiáng)迫癥。
孩子撒謊多與家庭環(huán)境有關(guān) 父母切勿“暴力”解決指導(dǎo)專家:云南省第二人民醫(yī)院心理科 李培凱 很多父母經(jīng)常會遇到這樣的情況:當(dāng)小孩子做錯了一件事,或者摔壞了某樣?xùn)|西,就會撒謊。而一旦識破孩子的謊言,很多家長往往非常激動,甚至免不了打孩子一頓。對此專家表示,暴力對待孩子撒謊,會影響孩子的心理健康,甚至?xí)绊懙狡涑扇撕蟮男袨?,而且孩子撒謊往往跟父母有關(guān)。所以當(dāng)孩子撒謊后,要先了解其背景和原因,做出正確引導(dǎo)孩子。孩子撒謊,先分析其動機(jī) 專家表示發(fā)現(xiàn)孩子撒謊,要先分析一下孩子撒謊的背景和原因。孩子撒謊往往居于以下原因。第一,做錯事后為了避免受到懲罰而撒謊,這類情況相對比較常見;第二,為了取悅于大人而撒謊,比如知道大人喜歡聽什么孩子就說什么。這類情況相對較少,且一般受大人的行為影響比較大。還有一種情況就是青少年品行障礙的孩子,謊言對這類孩子來說完全就是家常便飯,謊話與打架、逃學(xué)、抽煙、酗酒、離家出走、偷竊等一起構(gòu)成品行障礙的主要表現(xiàn)。對于青少年品行障礙的孩子來說,除了疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)之外,更多的是社會、家庭環(huán)境因素所致,比如家庭不和睦、親子關(guān)系不良、雙親對孩子缺乏監(jiān)督或監(jiān)督無效、管教過嚴(yán)、不良社會交往等。問題家庭是孩子謊言的溫床 專家表示,孩子的謊言與家庭環(huán)境因素的關(guān)系最為密切,而有問題的家庭是孕育孩子謊言的溫床。 ·負(fù)性家庭氛圍。父母雙親長期關(guān)系不和、分居、離異,家庭長期處于負(fù)性情緒的氛圍,孩子對于大人的關(guān)系感到彷徨、不知所措,就會對著媽媽一套,見到爸爸又是另一套。 ·父母的言傳身教。我們往往會見到一些家長,自己本身就經(jīng)常說謊(有的是有意而為,有的是所謂社交、人家關(guān)系需要的“善意謊言”),這時(shí)候,你再去要求孩子誠實(shí),那你大人首先就自相矛盾了,孩子又如何誠實(shí)得起來呢? ·雙親對孩子教育和管教過于嚴(yán)厲。一些家長對孩子的學(xué)業(yè)要求比較高,孩子一旦達(dá)不到要求就會遭受到嚴(yán)厲的斥責(zé)甚至打罵,孩子為了逃避懲罰,就會出現(xiàn)謊言以及其他一些行為問題,比如逃學(xué)、離家出走等等。 ·父母在子女教育問題上存在嚴(yán)重分歧甚至互相矛盾。中國傳統(tǒng)社會是“嚴(yán)父慈母”,而在現(xiàn)代社會,我們經(jīng)常見到的是“嚴(yán)母慈父”,一方嚴(yán)厲管教,另一方則很隨意甚至隨性,也會導(dǎo)致孩子的謊言及其他行為問題。 ·父母角色的缺失。現(xiàn)在無論是城市還是農(nóng)村,大多數(shù)年輕父母都忙于工作,孩子主要由爺爺奶奶、外公外婆照顧,而很多老人對孩子的過分嬌慣、保護(hù)也會導(dǎo)致各種行為問題的出現(xiàn)。 暴力影響孩子心理健康 一旦發(fā)現(xiàn)孩子撒謊,有些家長就會責(zé)罵甚至體罰孩子。專家表示,不管是軟暴力(如冷落、忽視)還是硬暴力(如責(zé)罵、體罰等),都會對孩子心理健康帶來非常負(fù)面的影響。 首先,父母往往是孩子最主要的社會化源頭和學(xué)習(xí)模仿的對象,如果父母以暴力對待孩子,那孩子也會學(xué)習(xí)到以暴力的方式去解決自己生活中的一些問題,而成年以后,也會將暴力解決問題的方式固化。其次,暴力會嚴(yán)重影響孩子的心理健康,會嚴(yán)重傷害孩子的人格和自尊心,造成心理上的創(chuàng)傷,變得膽小、被動、行為退縮,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的兒童青少年情緒障礙(抑郁癥)或神經(jīng)癥(如焦慮、強(qiáng)迫等),這些影響甚至?xí)掷m(xù)到成年以后,而有的孩子則會在受到暴力后變得更加逆反甚至更多的謊言。第三,經(jīng)常遭受暴力的孩子,易變得虛偽,冷酷多事,擅長說謊,暴力傾向,這些行為會在體罰后幾個(gè)星期或幾個(gè)月內(nèi)開始產(chǎn)生,影響個(gè)人人格的形成和發(fā)展,將這些負(fù)性的行為內(nèi)化為孩子人格的一部分。父母要營造講真話環(huán)境 要避免孩子撒謊,父母應(yīng)該為孩子營造一個(gè)講真話的環(huán)境,例如適當(dāng)調(diào)低父母對孩子的過高期望,孩子犯錯后盡量避免使用那些孩子比較懼怕的手段如暴力體罰,而更多采用言語、行為引導(dǎo)、父母示范等孩子能接受的方式。 而從行為學(xué)的角度,要避免孩子撒謊,就要讓孩子明白,謊言不僅不能達(dá)到目的,一旦被揭露后可能會面對其更不愿接受的管教方式,相反,真話則更有可能達(dá)到自己的目的或減輕犯錯后的懲罰。另外父母要注意言傳身教,在要求孩子誠實(shí)之前,父母自己先盡量做到誠實(shí),不在孩子面前說假話。即便有時(shí)候不得不說一些善意的謊言,也要注意對孩子的引導(dǎo)。
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