感染科

一、婚戀問題由于乙肝病毒主要通過血液傳染，不會通過呼吸道或正常消化道傳染別人，一般性接觸也不會引起傳播。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，乙肝病毒攜帶者不影響升學(xué)、就業(yè)、出國、結(jié)婚、生育等。如果配偶表面抗體已經(jīng)陽性，肝功能正常，就可結(jié)婚。如果配偶乙肝指標(biāo)全陰性，可在接種乙肝疫苗三個月后結(jié)婚。只要體內(nèi)產(chǎn)生了保護(hù)性抗體（即表面抗原陽性），就不會被感染。乙肝患者在肝炎活動期不宜結(jié)婚。因結(jié)婚前后的勞累和性生活會增加肝臟負(fù)擔(dān)，促使肝病加重。乙肝患者何時可以結(jié)婚主要依肝功能檢查情況而定。急性肝炎病程較短，可在治愈半年后結(jié)婚。慢性肝炎患者，應(yīng)在治療后病情穩(wěn)定、肝功能正常一年后結(jié)婚為好。由于衛(wèi)生知識的缺乏，社會上的誤解和廣告宣傳的夸張，使許多攜帶者及其家庭精神壓力很大，甚至發(fā)生戀人分手、退婚、離婚、輕生等情況。其實(shí)對乙肝病毒攜帶者來說，結(jié)婚并無限制。 二、生育問題女性乙肝病毒攜帶者完全可以妊娠、生育。但處于急、慢性肝炎活動期及肝硬化的婦女均不宜妊娠。因?yàn)樘盒枰罅康臓I養(yǎng)供應(yīng)，妊娠會增加孕婦肝臟負(fù)擔(dān)，常使原有的肝病加重，也會增加分娩時的產(chǎn)科并發(fā)癥，危及母子安全。故肝炎活動期患者應(yīng)進(jìn)行治療，待肝功能正常一年后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的時機(jī)受孕。妊娠后要注意休息、營養(yǎng)，定期檢查肝功。對于男性乙肝患者而言，如果肝功能正常且穩(wěn)定，是不影響生育的。三、新生兒的預(yù)防問題 由于母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳播途徑，因此，對于乙肝病毒攜帶者及乙肝患者所生的新生兒，應(yīng)在出生24小時內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），并將乙肝疫苗按0、1、6方案（即出生時、1個月、6個月各注射一次）完成全程共三次的接種，以達(dá)到阻斷母嬰傳播的目的。通過注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可使95%以上的新生兒避免感染乙肝病毒。

患了乙型肝炎，并不可怕，關(guān)鍵是到正規(guī)醫(yī)院得到正確的治療或指導(dǎo)。切忌有病亂投醫(yī)，否則會有生命危險。誤區(qū)一：病人不能別人接觸糾正：乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學(xué)、工作，和正常人一樣生活。乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開，乙肝婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生，就不會把乙肝傳染給別人。誤區(qū)二：乙肝“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。糾正：乙肝病毒攜帶者，肝功能正常，可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”；慢性乙型肝炎或慢性重型肝炎同樣可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”。因此，“大、小三陽”并不能反映病情輕重。誤區(qū)三：乙肝病毒DNA(HBVDNA)定量高，就必須進(jìn)行治療或抗病毒治療，不治療病毒就會越來越多。 糾正：對乙肝病毒攜帶者而言，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)處于免疫耐受狀態(tài)，肝臟內(nèi)并無免疫清除作用，此時，HBVDNA含量可能很高，而重型肝炎，免疫功能提高，有強(qiáng)烈清除病毒的作用，HBVDNA含量反而很低，因此，治療與否，不單純看HBVDNA的含量。血漿中HBV的半衰期約24小時，每日轉(zhuǎn)換率50％，就是不治療，HBVDNA含量也不會無限制的升高。 誤區(qū)四：乙肝“大三陽”必須抗病毒治療，否則就會走所謂的危險“三部曲”即肝炎———肝硬化———肝癌。 糾正：肝癌并非乙肝病人的必由之路。乙型肝炎與肝癌關(guān)系密切，大部分的肝癌曾患過乙肝或肝硬化，但不是每一位肝炎病人都患肝癌。誤區(qū)五：成年人無須接種疫苗糾正：回答是否定的。處于HBV感染高度危險狀態(tài)的易感乙肝者均應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運(yùn)動員等。 誤區(qū)六：保肝藥多多益善糾正：慢性乙肝的病人經(jīng)常會超出醫(yī)生建議范圍吃很多所謂“保肝藥”、保肝保健品，其實(shí)對肝臟并不一定有利。因?yàn)樗巹┝窟^大，品種過多或療程過長，只有加重肝臟的代謝，會誘發(fā)危險。

乙肝病毒攜帶者的形成主要與母嬰傳播、嬰兒期感染及抵抗力低下等有關(guān)。一般認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者可正常工作與學(xué)習(xí)。 無癥狀HBsAg攜帶者分為3類：①慢性HBsAg攜帶者：患過乙肝而本人全然不知，因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。 ②慢性HBV攜帶者：健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均屬正常，無任何癥狀體征，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。 ③大多為慢性HBV攜帶者，部分為乙肝患者：經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)肝功能均屬正常，無任何癥狀體征，僅肝活檢病理檢查有慢性肝損傷。 第一類患者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個月復(fù)查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害，若有肝損則應(yīng)及時治療。第二類可以照常工作、學(xué)習(xí)和勞動，大部分人病情穩(wěn)定，預(yù)后良好，經(jīng)過一段時間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善有的患者甚至可以自然轉(zhuǎn)陰。第三類經(jīng)證實(shí)肝臟有病理損害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對待，及時進(jìn)行治療。 目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：①保護(hù)肝臟：絕對戒酒，避免過度勞累，合理營養(yǎng)，保持生活規(guī)律、心情舒暢，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能指標(biāo)，切忌盲目用藥。 ②藥物治療：必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)選用維生素、水飛薊素等藥物治療，必要時可以用干擾素等藥物抗病毒治療。 ③家庭個人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防。 這里需要強(qiáng)調(diào)的是，目前治療慢性乙肝并沒有特效的藥物，某些媒體或廣告宣稱的特效治療是沒有科學(xué)依據(jù)的，正規(guī)的乙肝治療需要根據(jù)病人年齡、性別、肝功能指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)等實(shí)際情況由?？漆t(yī)生合理選擇用藥，盲目追求所謂的大小三陽全部轉(zhuǎn)陰往往會適得其反，不但起不到治療目的，反而可能貽誤病情甚至使病情加重，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康，請患有肝病的朋友切記。