首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

青春期，沒有叛逆就沒有成長。 青春期的叛逆不可怕。 可怕的是家長把叛逆當(dāng)“敵人”，錯(cuò)過與孩子調(diào)整親子關(guān)系的最后時(shí)機(jī)。 青春期的孩子開始有了生命主體的覺醒和自我意識(shí)的提升，對(duì)什么都不再輕易盲從或依附，喜歡仰望星空、憧憬未來，向往自主獨(dú)立的自由空間。 青春期的重要，甚至要超過人生的任何一個(gè)階段，某種意義上說，它是孩子留給家長的最后調(diào)整、教育的機(jī)會(huì)。 研究證明，青春期被家庭壓制的孩子，犯罪率和自殺率相當(dāng)高。 除此之外，這些受害者還發(fā)展出自虐、自殘、自貶、自卑等特質(zhì)。 家長們，請(qǐng)抓住孩子青春期最后的機(jī)會(huì)，處理好親子關(guān)系，把青春期變成孩子的修補(bǔ)期、助推期、黃金發(fā)展期！ 青春期是人生的第一茬果實(shí) 孩子的成長過程有兩個(gè)最敏感階段： 第一個(gè)階段是4—6歲，在這兩三年里，孩子從家庭感受到了生存中最基本的要素，并對(duì)性別及環(huán)境有了最初的認(rèn)知。 這一切是“一個(gè)人之所以為人”的根據(jù)，也是人際關(guān)系的基石。 第二個(gè)階段就是青春期，它是在第一個(gè)階段的基礎(chǔ)上發(fā)生的，換言之，它的質(zhì)量基本取決于第一階段。 比如一個(gè)女孩子在小學(xué)前沒有得到足夠的父母關(guān)愛，那么步入青春期時(shí)，她就有可能早戀、厭學(xué)、與老師作對(duì)…… 一個(gè)男孩子也有可能因童年階段與父母的不良關(guān)系，而在青春期發(fā)生一些反?，F(xiàn)象，比如網(wǎng)癮、打架、早戀或逃學(xué)等。 童年是種子，青春期結(jié)出第一茬果實(shí)，雖然青黃不接，青澀脆弱，卻也實(shí)在地掛滿枝頭，呼朋引伴。 但有經(jīng)驗(yàn)的果農(nóng)都知道，第一茬果實(shí)不能要，果樹要養(yǎng)，因?yàn)樗鼈兊臓I養(yǎng)還不夠豐富，還不足以承擔(dān)成熟的責(zé)任。 這是對(duì)青春期最形象的比喻，看上去他們已經(jīng)出落得婷婷玉立或高大威猛，卻遠(yuǎn)未達(dá)到成熟的要求。 廣義地說，是心理年齡幼稚，狹義地講，是除身體外其它一切條件均不具備。 所以他們無權(quán)，也無法承擔(dān)生活。 青春期是孩子留給父母的最后機(jī)會(huì) 但并不是說這個(gè)階段就該無所作為，事實(shí)上，青春期之重要，甚至要超過人生的任何一個(gè)階段。 原因有二： 第一，它是成家立業(yè)的前奏； 第二，它是孩子留給家長的最后機(jī)會(huì)。 什么機(jī)會(huì)？ 1. 調(diào)整和教育的機(jī)會(huì) 也就是說，如果一個(gè)孩子在童年階段沒有得到足夠的關(guān)愛，并因此而表現(xiàn)不良，那么父母就要在孩子的青春期給予彌補(bǔ)和引導(dǎo)。 如果在這一階段，孩子的性格漏洞仍未得到修補(bǔ)，那么他/她的一生將很難與幸福、健康、快樂結(jié)緣。 從多年治療與咨詢的經(jīng)驗(yàn)中不難看出，無論是高考減壓，還是親子關(guān)系，或是早戀、逃學(xué)、網(wǎng)癮、叛逆等。 若父母在孩子青春期階段給予正確的引導(dǎo)與關(guān)愛，上述大部分問題都有解決的可能。 可如果將之推延幾年，對(duì)，只是短短的幾年后，當(dāng)這些問題背后的心理因素如病毒一樣貫穿于孩子們的工作和生活，就可能成為終生難愈的腫瘤。 再治起來，不僅成本極高，而且治愈的可能性相當(dāng)?shù)汀Ｔ蚴?，他們已?jīng)定型了，“炎癥”已經(jīng)發(fā)展為“癌癥”！ 2. 青春期傷害的惡果 青春期是孩子留給家長最后的機(jī)會(huì)，因此在這個(gè)階段，許多孩子也令家長十分頭疼。 有些明智的家長會(huì)以耐心地陪伴、引導(dǎo)等方式感化孩子，他們或求助于專家，或者與老師溝通，或者把孩子送到國外…… 無論這些舉動(dòng)是否高明，總之，他們?cè)诟冻鲂难?，而這些心血，孩子不會(huì)視而不見。 只不過，那些回報(bào)有可能滯后。 另外還有相當(dāng)一部分父母沒有這種耐心，面對(duì)表現(xiàn)不良的子女，他們?nèi)匀谎永m(xù)著十幾年前的管教方式。 比如在孩子5歲時(shí)遭到父母責(zé)打，15歲時(shí)還在忍受這種皮肉之苦。 這就等于進(jìn)一步強(qiáng)化了孩子的存在方式： 我是不被父母關(guān)愛的（5歲時(shí)） 我是不被環(huán)境接納的（15歲） 那么再過十年，25歲時(shí)，這個(gè)人就有可能發(fā)展出反社會(huì)人格或自虐傾向。 再過十年、二十年、三十年……那些疼痛和羞辱將永遠(yuǎn)伴隨其左右，地獄由此形成。 研究證明，青春期被家庭壓制和迫害的孩子，犯罪率和自殺率相當(dāng)高。 除此之外，這些受害者還要發(fā)展出自虐、自殘、自貶、自卑等特質(zhì)，這一切，均玷污了美麗圣潔的青春期。 但此時(shí)的孩子還無法離開父母而獨(dú)立生存，因此，他們還會(huì)被迫承受來自父母的壓力與傷害，并帶著這些傷疤走向他們的下一站：社會(huì)。 怎樣把孩子的青春期變成“黃金期” 青春期不是"危險(xiǎn)期"而是"修補(bǔ)黃金期"： 媽媽：“今天給你蒸了一條大甲魚?！?孩子很欣喜：“哇，我好喜歡！” “你要對(duì)得起甲魚，下次考試……” 孩子一下子沒了胃口“我不吃了，我去做功課！” …… 媽媽:“今天咱倆談?wù)勑?，好嗎？?孩子：“好哇！好久沒有和你談心了?！?“聽說王阿姨的女兒這次數(shù)學(xué)考了年級(jí)第一……” 孩子轉(zhuǎn)身離開，“那你認(rèn)她做女兒吧！” …… 生活中，不經(jīng)意間，親子的小船常常說翻就翻。 有家長擔(dān)心，青春期是危險(xiǎn)期嗎？ 如果說生命也有四季，那么，青春期就是這生命四季中的春天。 青春期是連接童年期和成人期的黃金修補(bǔ)期，具有承上啟下的作用。 青春期既是生命發(fā)展的重要階段，也是變化迅猛的黃金時(shí)光。 親子關(guān)系處理得好，青春期可以成為修補(bǔ)期、助推期。 青春期的孩子開始有了生命主體的覺醒和自我意識(shí)的提升，對(duì)什么不再輕易盲從或依附，喜歡仰望星空、憧憬未來，向往自主獨(dú)立的自由空間。 但青春期往往被過度妖魔化，猶如洪水猛獸，夸大了青春期的“負(fù)面形象”，使家長焦慮擔(dān)憂，設(shè)卡防范。 如何讓青春期階段的親子小船變成和諧的巨輪？ 專家建議： 家長和老師要轉(zhuǎn)變觀念，回歸教育的本原。 青春期教育是一種美的教育，學(xué)會(huì)正確處理生命發(fā)展的重要階段。 以積極樂觀的心態(tài)科學(xué)認(rèn)識(shí)青春期，就像享受生命的春天一樣，擁抱春天般地?fù)肀啻浩冢瑔栴}一定會(huì)迎刃而解。 對(duì)接青春期孩子的話語體系 青春期的孩子經(jīng)常使用他們的特殊語言體系，家長可能讀不懂。 面對(duì)青春期的孩子，家長要做到“亦師亦友”，成為人生的導(dǎo)師，讓孩子信賴，受益終生。 不可否認(rèn)，青春期會(huì)給孩子帶來新的不同以往的特點(diǎn)，但家長絕不能把特點(diǎn)當(dāng)成缺點(diǎn)去糾偏。 青春期的孩子開始對(duì)異性有感覺，如果家長真的把這個(gè)特點(diǎn)當(dāng)缺點(diǎn)去糾偏，結(jié)果一定是剝奪并阻礙孩子健康成長。 對(duì)家長們的提醒 先了解青春期孩子的特點(diǎn)，擺正位置，塑造家長的理想形象，學(xué)會(huì)多微笑、多傾聽，多溝通。 家長應(yīng)學(xué)習(xí)對(duì)接孩子的話語系統(tǒng)，避免語勢(shì)太強(qiáng)、語調(diào)太硬，提高自己的話語體系與孩子話語體系的適切度和投緣度，讓孩子在家長的話語中充滿獲得感。 家長與孩子的交流中，應(yīng)更加注重和孩子之間的平等性、親和力和寬容度。 以體驗(yàn)取代灌輸，以說服代替壓制，以對(duì)話替代說教，成為對(duì)話型、開放型的家長。 在與孩子的親近過程中，家長應(yīng)更多些發(fā)自內(nèi)心真情的微笑。 不僅要學(xué)會(huì)表達(dá)，還要善于表揚(yáng)和鼓勵(lì)，多說孩子喜歡聽的話，以同理心感受孩子的情緒變化。 多嘗試拿著“放大鏡”去發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)和亮點(diǎn)。 面對(duì)分歧，盡量彈性處理，不要刻意區(qū)分“對(duì)”與“錯(cuò)”，顯示家長的權(quán)威和理性，而多從孩子的角度傾聽他們心聲，從認(rèn)知、思維、情感上與孩子多溝通。 別把晚飯時(shí)間 變成批評(píng)孩子的固定時(shí)段 一家人一起吃晚飯，理應(yīng)是最好的親情交流，但晚飯時(shí)的“語幅”不應(yīng)僅局限于分?jǐn)?shù)。 一位孩子就讀民辦初中的媽媽很焦慮： 孩子剛進(jìn)預(yù)初六年級(jí)，每晚功課都要做到10點(diǎn)，家長不時(shí)進(jìn)房間問孩子要不要喝水，遭到孩子反感。 很明顯，這位家長比孩子更焦慮，將負(fù)面情緒傳遞給孩子。 不少家長還是習(xí)慣性地站在固有的位置上，用傳統(tǒng)的思維方式去對(duì)待已經(jīng)變化了的孩子，總是以恩賜者的身份打“悲情牌”，或以道德評(píng)判者和責(zé)罰者的身份打“強(qiáng)勢(shì)牌”。 當(dāng)下，很多家長單方面擴(kuò)大和凸顯了“監(jiān)”的作用，并曲解為監(jiān)視、偷窺等，更有甚者，還據(jù)此強(qiáng)化自己的所謂“親道尊嚴(yán)”和強(qiáng)勢(shì)地位，嚴(yán)重地傷害了本應(yīng)有的親子和諧。 給家長們的建議 正確理解“監(jiān)護(hù)人”的角色定位，弘揚(yáng)人文情懷。 如：變“監(jiān)護(hù)”為“呵護(hù)”、“陪伴”和“守望”，擴(kuò)大“護(hù)“的一面，把特殊的愛獻(xiàn)給特殊的青春期孩子。 改變居高臨下、簡單粗暴的權(quán)威型或懲罰型教育，轉(zhuǎn)變?yōu)橹仄降取⒅睾亲o(hù)、重引導(dǎo)的教育。 學(xué)著發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、創(chuàng)造美，按照美的規(guī)律去營造青春期階段的親子關(guān)系，讓親子小船將變成和諧的巨輪。 父母的每一句話都對(duì)孩子有至深的影響 孩子最喜歡聽到的話： 1.?贊美性話語（這件事做得不錯(cuò)） 2.?激勵(lì)性話語（你最近狀態(tài)很好，繼續(xù)保持） 3.?理解性話語（別和他人比，做最好的自己） 4.?關(guān)懷性話語（天氣忽冷忽熱，注意身體） 5.?同感性話語（我知道你很難過） 6.?名言式話語（機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)垂青有準(zhǔn)備的人） 7. 欣賞性話語（做得好！值得我學(xué)習(xí)） 8.?建設(shè)性話語（如果選擇A的話，是否更好） 9.?信任性話語（你一定努力過） 10.?尊重性話語（既然已經(jīng)決定，我保留意見） 11.?支持性話語（再試試,需要的話我可以幫你） 12.?接受性話語（沒關(guān)系，失敗了就重新開始） 家長們，請(qǐng)抓住孩子青春期最后的機(jī)會(huì)，人生是個(gè)單程旅行，沒有回頭路可走！

作者：郭倩茹 崔佳彬 來源：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道 “我感覺自己血肉模糊地在這世間游走，體無完膚…是的，我沒有皮膚，只有一堆神經(jīng)、肌肉和筋骨，血液和傷口…周圍發(fā)生的一切都會(huì)讓我感到刀刺一般疼痛?！? ——《愛在邊緣時(shí)》Celia Finkelstein 寫下這句話的作家Celia Finkelstein被確診患有邊緣型人格障礙（borderline personality disorder,BPD），“沒有皮膚的人”成為她對(duì)自己內(nèi)心感受的真實(shí)寫照，同時(shí)也向我們展示了BPD患者的精神世界。 BPD是一種發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期的嚴(yán)重精神疾病，是一種人際關(guān)系，自我形象和情感的不穩(wěn)定以及顯著沖動(dòng)的普遍模式[8]。 BPD患者由于缺乏前后一致的自我認(rèn)知感，不能很好的將自己與周圍環(huán)境相分離，無法構(gòu)造自己獨(dú)立的精神世界，經(jīng)常處于一種起伏不定的精神狀態(tài)。 患者的主要表現(xiàn)為情緒激烈，迅速的變化、沖動(dòng)性自毀行為、極度不穩(wěn)定的人際關(guān)系、缺乏前后一致的自我認(rèn)知。 ?青少年期是個(gè)體生命周期中重要的社會(huì)化階段，這個(gè)時(shí)期的青少年受社會(huì)各個(gè)方面的沖擊，影響，逐漸形成自我概念，并處在發(fā)展變化的階段， 青少年邊緣型人格障礙的發(fā)生，可能與遺傳背景和眾多社會(huì)因素有關(guān)。 有研究顯示在早期及時(shí)地干預(yù)和治療有助于改善邊緣型人格障礙青少年的處境，并減少高危青少年群體邊緣型人格障礙形成的可能[1]。 ?令人欣慰的是，BPD是可治療的，目前國際公認(rèn)的治療BPD的最有效方法是美國華盛頓大學(xué)瑪沙·萊恩漢（Marsha Linehan）和她的同事于1991年創(chuàng)立的辯證行為療法（dialectic behavior therapy，DBT）。 它以哲學(xué)辯證法為原則，將行為科學(xué)與東方哲學(xué)概念巧妙結(jié)合，以求取“接受”和“改變”的平衡，幫助患者增強(qiáng)自我情感管理，自我意識(shí)和人際關(guān)系效能等[3]。 更重要的是，人們也可從DBT中學(xué)習(xí)辯證思維方法，提高自己全面客觀看待事物的能力，最終減少情緒失調(diào)和行為異常的發(fā)生[6]。 DBT療法包括4種技巧的學(xué)習(xí)： 情緒調(diào)節(jié)技巧（emotion regulation） 人際效能技巧（interpersonal effectiveness） 痛苦容忍策略（distress tolerance） 正念練習(xí)（mindfuiness） 情緒調(diào)節(jié)技巧：控制情緒，不做情緒的奴隸 1.認(rèn)識(shí)情緒 情緒是人對(duì)事物的態(tài)度的體驗(yàn)。 每個(gè)人都會(huì)有負(fù)面情緒和正面情緒，負(fù)面情緒并非需要摒除或覺得羞恥的部分，反而正確認(rèn)識(shí)負(fù)面情緒是我們正確應(yīng)對(duì)它的基礎(chǔ)。 2.?體察自己的情緒 一個(gè)情緒自我覺察能力低的人易受情緒控制，做出沖動(dòng)且后悔的行為。 當(dāng)一件事引起自己情緒反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)地捕捉這一變化并反思： “我的情緒有什么變化？” “我為什么要這么做？” “有什么感覺？” 注意這個(gè)反思的過程應(yīng)該不加評(píng)判，只是單純地覺察自己的感受。 3.?正確對(duì)待負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)厥杞馇榫w 我們不能指望那些消極的情緒被完全消滅，但我們可以有效疏導(dǎo)，管理和控制它們。 在前面兩個(gè)要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)哪些是消極的表達(dá)情緒方式（暴躁，沖動(dòng)，斥責(zé)，悲痛）以及哪些是積極的（傾訴，冷靜）。 然后根據(jù)自己的喜好制定屬于一份自己的情緒調(diào)整事項(xiàng)，譬如逛街，聽音樂，運(yùn)動(dòng)，向親友傾訴等，也可以選擇痛哭一場(chǎng)。 同時(shí)應(yīng)注意避免酗酒，暴飲暴食，自殘甚至自殺等逃避現(xiàn)實(shí)的行為。 4.?改善認(rèn)知 情緒體驗(yàn)與個(gè)人認(rèn)知密切相關(guān)，因此對(duì)同一件事物，不同的人會(huì)有不同的情緒反應(yīng)。良好的認(rèn)知有助于獲得積極的情緒體驗(yàn)。 建立積極良好的信念，比如： “世界是美好的” “我的家人和朋友都很愛我” “我很善良” “我比以前進(jìn)步多了” 5.?自我激勵(lì)，增加正面情緒 給予積極的自我暗示： “沒關(guān)系，我可以做的更好！” “我很努力！” “有人贊同我！” 等等。 情緒調(diào)節(jié)技巧能夠幫助我們更清楚的認(rèn)識(shí)自己的感受，體察每一種情緒。 小TIP：括號(hào)中的話語可以寫在小紙條/卡片（Coping Card）上隨身攜帶，如果有自卑、低落的情緒時(shí)可以隨時(shí)掏出來看。 人際效能技巧[5]：提高你的溝通技巧 簡而言之，人際效能就是與他人互動(dòng)的能力，包括處理人際關(guān)系，平衡“我想”—“我應(yīng)該”比例，平衡“我要”—“別人要”比例，建立自我掌控感和自尊感。 溝通方式會(huì)影響溝通雙方的關(guān)系，并與溝通結(jié)果緊相連屬，反過來這種作用的結(jié)果會(huì)對(duì)我們的幸福感，自尊感，自信以及自我認(rèn)知產(chǎn)生重要影響，因此人際效能技巧的練習(xí)與提升也是十分重要的。 在交互開始之前之前，我們要先準(zhǔn)備好： 明確自己想要從交互中得到什么，以及做什么才能得到。 分析這種關(guān)系對(duì)自己來說有多重要，以及自己想給對(duì)方留下怎樣的印象。 交互結(jié)束后，按自己的一貫思維方式感受，并堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)和信念。 交互目的： 達(dá)到自己的目的和需求 保持關(guān)系 維護(hù)自尊 ?具體的技巧練習(xí)如下： 1.?達(dá)到自己的目的和需求——“DEAR MAN” Describe：對(duì)自己的要求和目的進(jìn)行清楚、具象的描述。如“我想要一個(gè)紅色的，軟軟的蘋果”而非“我想要一個(gè)甜的蘋果”。 Express：主動(dòng)向別人表達(dá)你的感受，不要擔(dān)心別人因?yàn)槟愕谋磉_(dá)而疏遠(yuǎn)你。 Assert：說話避免顧左右而言它，簡潔明了。 Reinforce：對(duì)達(dá)到你要求的人提供正面反饋，告訴他：“這正是我需要的！” Mindful：不要忘記互動(dòng)的目的，而陷入爭(zhēng)論中。時(shí)刻覺察自身行為的目的，不要被情緒和沖動(dòng)帶跑。 Appear：顯現(xiàn)自信（姿勢(shì)，語調(diào)，眼神，肢體語言）。 Negotiate：接受商量，不是每次互動(dòng)都能得到自己想要的一切。 2.?保持關(guān)系——“GIVE” Gentle：保持溫和，避免攻擊性和威脅態(tài)度。 Interested：不打斷對(duì)方，認(rèn)真傾聽。 Validate：認(rèn)可他人的想法和感受，尊重他人的意見。 3.?維護(hù)自尊——“FAST” Fair：保持公正。 Apologies：不要因?yàn)椴槐匾脑蚨狼福ū热缬胁煌庖姇r(shí)）。 Stick to Values：堅(jiān)持自己的價(jià)值觀，不要為了討好別人而做出犧牲。 Truthful：誠實(shí)，避免吹噓或假裝無助。 痛苦容忍策略[7]：建立良好的心理彈性 生活中難免會(huì)有痛苦，但邊緣型人格障礙患者對(duì)這種刺激的反應(yīng)更為強(qiáng)烈，痛苦容忍策略能夠幫助他們建立良好的心理彈性以更好的應(yīng)對(duì)痛苦，以及緩和消極環(huán)境因素的新辦法。 危機(jī)生存技巧： 辨證思考：當(dāng)危機(jī)出現(xiàn)，立即停下來，辨證地思考事物的正反面。 分散注意力：暫時(shí)丟掉煩惱，給自己時(shí)間冷靜，待思緒平靜后再采取措施處理。 自我撫慰：學(xué)會(huì)憐惜自己，對(duì)自己溫柔，可以給自己一塊曲奇餅干、巧克力、香蕉（這些都是有助于提高大腦中血清素水平的食物）來安慰自己， 或者其它自己喜歡的食物或東西，讓自己從痛苦中緩和和平靜下來。 ?接受現(xiàn)實(shí)技巧： 勇敢面對(duì)：逃避不能解決任何問題，直視問題所在可以訓(xùn)練人對(duì)痛苦的耐受力。 全盤接受：既成事實(shí)無法改變，憤怒，沮喪，苛責(zé)與悲痛并不能改善狀況，反而會(huì)使矛盾激化。 要認(rèn)識(shí)到目前的處境是有因果緣由的，學(xué)會(huì)接受這個(gè)結(jié)果。 全盤接受意味著正視自己和現(xiàn)實(shí)，并客觀地看待它。 正念練習(xí)：充分體驗(yàn)當(dāng)下 正念禪修（mindfuiness meditation）一詞最初源于佛教，可追根溯源至2500年前釋迦牟尼的教導(dǎo)，后經(jīng)卡巴金（1983）引用改創(chuàng)，正念禪修開始走入心理治療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 其后，萊茵漢（1991）將正念作為其構(gòu)建的辨證行為治療中的重要內(nèi)容之一[4]。 根據(jù)卡巴金的定義，正念是“有意圖的，不帶評(píng)判的，對(duì)當(dāng)下的關(guān)注和覺察”。 正念練習(xí)中，練習(xí)者需要不帶評(píng)判的覺察自己當(dāng)下的狀態(tài)[7]。 例如，你在感受自己的喉嚨，你覺得渴，喉嚨和渴的狀態(tài)就是你覺察到的內(nèi)容，這時(shí)，如果你想到該喝水了，那么這次覺察就認(rèn)為是帶有評(píng)判性的。 與冥想不同，正念需要刻意地操作注意力，要求個(gè)體對(duì)自己的身體持續(xù)注意，不加分析。 覺察時(shí)，我們的身體，情感，想法都會(huì)涌入腦海，這時(shí)候我們需要區(qū)分它們，集中注意，從中我們可以認(rèn)識(shí)到自己身上發(fā)生了什么。 通過這種練習(xí)，可以增強(qiáng)自己身體感覺的敏感性，增強(qiáng)對(duì)情緒的覺察和理解，以及增強(qiáng)對(duì)情緒的耐受力，幫助自己忽略過去的痛苦經(jīng)歷和對(duì)未來未知的恐懼[2,7]。 ?寫在最后： DBT療法發(fā)展至今已經(jīng)有二十多年的歷史，其應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大。多種研究表明，DBT對(duì)嚴(yán)重抑郁癥，暴食癥，進(jìn)食障礙等疾病也有一定療效。 一些心理健康咨詢?nèi)耸恳矔?huì)使用DBT中的社會(huì)心理技能來幫助人們調(diào)整情緒，建立有效的人際關(guān)系[7]。

我與心理咨詢結(jié)下過不解之緣，因?yàn)槲矣羞^80次的長程咨詢。 我之所以會(huì)選擇進(jìn)入咨詢室、和一個(gè)心理咨詢師面對(duì)面開展工作，首先因?yàn)槲易约菏且粋€(gè)持證心理咨詢師，有探索和發(fā)展自己的需要。 但更重要的是，我覺得自己一度陷入了困境，亟需成長。 像很多人那樣，我的原生家庭也有各種問題，所以我自身的心理基礎(chǔ)不夠好，比如：難以自我認(rèn)同，容易心理沖突，自尊水平低，與人相處過程中缺少潤滑度，缺少能量和信心去勇敢追求自己想要的東西…… 如果一直帶著這些負(fù)面的東西往前走，人生就成了一座火焰山，很多關(guān)口難以逾越，我的世界充滿兇險(xiǎn)，對(duì)我不懷好意。 我希望自己能夠用一種更具適應(yīng)性的模式繼續(xù)我今后的人生，而我理想中的自己，該是對(duì)人溫暖柔軟、對(duì)事堅(jiān)韌勇敢、內(nèi)在穩(wěn)定充實(shí)、以不斷向上的姿態(tài)生活的人。 而我也明白，對(duì)于成年后人格結(jié)構(gòu)已經(jīng)非常穩(wěn)定的自己來說，如果我要離理想中的自己更近一點(diǎn)，也許只有一個(gè)辦法，那就是做心理咨詢了。 經(jīng)過80次的咨詢，我有了不少改變，同時(shí)，我有一些很想分享的真切感受，也正好可以回答很多人對(duì)于心理咨詢的疑問。 1、只有朋友和親近的人才會(huì)真心幫助我？ 有很多人遇到問題會(huì)向周圍的朋友尋求安慰。 他們覺得陌生人是不可能真心幫助自己的，只有朋友和親近的人才能做到。 我從前也是這樣。 我是一個(gè)不容易Hold住負(fù)面情緒的人，每當(dāng)被焦慮和痛苦籠罩的時(shí)候，我總想從他人身上尋求安慰。 所以，在朋友面前，我很容易將心事和負(fù)能量甩出鍋。 可是，能夠耐受他人負(fù)面情緒、且一直關(guān)懷和安慰自己的人是極少的，因?yàn)槿耸勤吚芎Φ?，一個(gè)總是充滿負(fù)能量、卻沒有能力提供情緒價(jià)值的人，最終一定會(huì)被朋友拋棄。 可是，很多自我功能有問題的人，都缺少一個(gè)穩(wěn)定的核心，總是安全感缺失、希望能在大海上抓住一塊浮木，這是因?yàn)樵缙诘酿B(yǎng)育者沒有起到安撫功能，所以有大量的情緒無法自我消化。 所以，這就成了一個(gè)不具有適應(yīng)性的行為模式：脆弱無助、不斷向外界尋求安慰，而自己又很弱小，沒有辦法回饋他人。 最終的結(jié)果是被朋友拋棄，圈子越來越萎縮，越來越感覺到人性的涼薄。 ?所以，人只有自己成為正性、積極、有價(jià)值的人，才能夠向外搭建正向發(fā)展、長久維持的關(guān)系，無論夫妻、情侶、朋友，都是如此。 如果一個(gè)人自身匱乏，是沒辦法從周圍的關(guān)系中獲得幫助的，TA只會(huì)不斷重復(fù)失敗，很難中斷這樣的負(fù)性循環(huán)。 要讓一個(gè)人內(nèi)在得到成長，需要一段不會(huì)被拋棄的、強(qiáng)安全型、被包容和接納的關(guān)系，在這樣的關(guān)系中，自我功能才會(huì)慢慢發(fā)展。 這就是咨訪關(guān)系與其他關(guān)系的區(qū)別。 在咨詢室中的一隅溫暖會(huì)慢慢蔓延到生活中，讓一個(gè)人繼續(xù)成長，成為對(duì)他人有價(jià)值、不會(huì)被拋棄的人。 2、心理咨詢就是安慰和講道理嗎？ 心理咨詢就是提供心理安慰和開導(dǎo)，這是很多人常有的誤解。 當(dāng)然，我們周圍的很多人是會(huì)安慰我們的。 比如說，有個(gè)人覺得活得特別痛苦，有些厭世，于是他向朋友A表露了悲觀的想法。結(jié)果朋友A沒有聽他說完，就搶著說：“哎呀，你在說什么呀！你看看，世界多美好呀，兄弟，有什么難事都會(huì)過去的，加油，向前看！” 然后，他轉(zhuǎn)而向家人傾吐了一下他的煩惱。他的家人打斷他說：“哎呀你可不要講這么不吉利的話?。　?于是有一天，他走進(jìn)了咨詢室。咨詢師看著他的眼睛，對(duì)他說：“我剛剛好像聽到你在說，你不想活了?！鳖D時(shí)，他流淚滿面。 生平第一次，他感覺自己真正被看見了。 在日常生活中，這樣有力量、不回避的“看見”，是很罕見的。我們也許會(huì)得到很多言語安慰，但我們極少能被真正“看見”。 當(dāng)我頹廢的時(shí)候，我也聽到了很多類似激勵(lì)的話。我曾經(jīng)頹廢到不想工作，于是有人在邊上說：“你要讓自己在工作崗位上發(fā)光！” 我也做了一些傻事，錯(cuò)信了一些人，得到了一些教訓(xùn)。于是有人對(duì)我說：“你這么大的人，連這樣的人你都會(huì)信？” 人的悲喜是不能相通的，所以我們很多時(shí)候都非常孤獨(dú)。 我們可能做不到別人看起來很簡單的事，因?yàn)槲覀儾皇撬麄?，他們也很難理解為什么我們有時(shí)候會(huì)做一些看起來很蠢的事。 但是，當(dāng)我走進(jìn)咨詢室的那一刻，我覺得生活中的激流和寒霜遠(yuǎn)離了自己，就如同一個(gè)人穿越烈火后到達(dá)了一汪清泉。 在那里，我無數(shù)次地被真正地看見。 那些“看見”是生命中的一道道亮光，漸漸照亮了黑暗的角落。 3、有些話對(duì)著陌生人講不出來？ 也有些人說：“我是不會(huì)去做心理咨詢的，因?yàn)槲倚睦镒铍[秘的話是沒有辦法對(duì)一個(gè)陌生人說的。” 其實(shí)這是一種很深的誤解。 在咨詢室中，我們被投注百分百的注意力、也被給予無條件的積極關(guān)注，這是我們?cè)谌粘ｊP(guān)系中得不到的。 也就是說，咨詢關(guān)系是日常關(guān)系的濃縮版，這里有著更高濃度的情感流動(dòng)和更大的張力。 人是有情感的，都需要連接感。所以，在咨詢環(huán)境中，我們更容易對(duì)咨詢師移情。 所謂“移情”，是指過去與重要人物的關(guān)系在咨詢室中的重現(xiàn)。 我的咨詢師是一個(gè)成熟的中年男性，他提供了一個(gè)安全、可自由表達(dá)的空間。 但是，我沒有辦法暢所欲言，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)自己很在意自我形象，希望自己是被重視、欣賞和喜愛的。 其實(shí)，這是一種理想化移情，我將他看作了理想化父親。 在正性移情之下開展工作，就如同有了一個(gè)與過去完全不同的、有力量的、溫暖的父親，從這個(gè)新客體身上，我得到了一種修正型的情感體驗(yàn)，使我的功能得到了發(fā)展。 可是，隨著治療的推進(jìn)，我開始與咨詢師產(chǎn)生糾葛。 比如，我總是覺得他更重視其他來訪者、而將我放在次要的位置，于是我不斷在這樣的問題上糾纏、找他的麻煩。 后來，我們覺察到這是負(fù)性移情，我對(duì)咨詢師的感受，也正是生活中不斷在其他人身上感受到的，這也是父母愛弟弟而忽略我、造成我在競(jìng)爭(zhēng)中落敗的感受。 咨詢師很好地承接了我的反應(yīng)和攻擊，同時(shí)，我們開始對(duì)我們這樣的反應(yīng)進(jìn)行討論，并逐漸修通。 精神分析中有一句話是這樣說的：沒有移情就沒有治療。從我的親身體驗(yàn)來說，確實(shí)如此。 4、心理咨詢師真的可以信任嗎？ 也有很多人說，咨詢關(guān)系是建立在金錢之上的，他才不會(huì)真的關(guān)心你、在意你的死活呢。而且，他自己是個(gè)值得信任的人嗎？值得托付嗎？ 我的體會(huì)是：咨詢關(guān)系有清晰的設(shè)置和邊界，也的確是建立在付費(fèi)的基礎(chǔ)上的，但是一個(gè)合格的咨詢師必然也是真心關(guān)心你、希望你更好的人。 咨詢師是在用情感和關(guān)系在工作。但是，這種情感也是真實(shí)、不帶偽裝的。 一直以來，我是一個(gè)對(duì)關(guān)系不信任的人，對(duì)親密關(guān)系也充滿懷疑，我時(shí)常會(huì)感受到自己不被愛、被忽略，也害怕咨詢師會(huì)像生活中的其他人一樣，最終驗(yàn)證我是個(gè)不好的人。 我總是想得到求證，也總是想要撤離。 可是，咨詢師始終穩(wěn)穩(wěn)地在那里。 盡管我在他身上再現(xiàn)了很多不夠好的相處模式，但是他并始終是接納和包容的，且對(duì)感受是開放的。 也正是因?yàn)槲腋惺艿阶约罕粺o條件的接納，才開始認(rèn)識(shí)到自己是可愛的、有價(jià)值的。 這時(shí)候，一個(gè)人內(nèi)心的力量才會(huì)滋生出來，自尊水平才能提高，內(nèi)在穩(wěn)定感才會(huì)提升。這就是這為什么，人只有在關(guān)系中才能得到真正的成長。 于是，以往那些不好的舊模式也開始瓦解了。 開始對(duì)損耗性的關(guān)系說再見，并有轉(zhuǎn)身離去的勇氣；開始吸引正向的關(guān)系；開始有力量應(yīng)對(duì)生活中各種挫折，穩(wěn)定地面對(duì)生活的動(dòng)蕩。 盡管仍然會(huì)有很多挑戰(zhàn)，盡管仍然會(huì)受挫，但我之所以仍然對(duì)人抱有信任、仍能感受到溫暖、相信生活的美好，是因?yàn)槲覂?nèi)化了咨詢師給我的溫暖和力量。 因?yàn)槲抑?，在世界的一隅，真?shí)的善意發(fā)生過。 當(dāng)然，咨詢師要做到這些，是不容易的。他需要有一個(gè)無比寬廣的容器，對(duì)人有深刻的了解，才會(huì)有深刻的悲憫。 這是一種自我修行，是一個(gè)不斷成長的過程。 所以，好的咨詢師，是自我成長的非常好的那類人，他們一定要走在來訪者的前面、具有更高的人格成熟度，這是治療成功的關(guān)鍵。 也只有這樣，才能搭建好的治療聯(lián)盟，使療愈真正發(fā)生。 我很幸運(yùn)，我遇到了一個(gè)足夠成熟、容器足夠大的咨詢師。我遇到過一片星辰大海，所以，我知道了世界寬廣、人生美好。