國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院
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- 精選 “O”型腿--病因、診斷和治療 骨一科 焦紹鋒主任團(tuán)隊(duì)
民政部國(guó)家康復(fù)醫(yī)院骨一科何謂“O”型腿,下面我以一個(gè)專業(yè)肢體矯形的角度向大家詳細(xì)講解。顧名思義,“O”型腿即當(dāng)我們站立時(shí),雙足部并攏,從正面看,雙膝關(guān)節(jié)分離較大,而不是緊挨著,雙下肢軸線相連呈字母O型,雙下肢解剖軸線均有異常,不僅影響美觀,而且隨年齡增長(zhǎng)明顯影響相鄰關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能。那引起“O”型腿的疾病有哪些呢?1、佝僂?。阂环N為營(yíng)養(yǎng)不良型佝僂?。夯颊叱霈F(xiàn)下肢內(nèi)翻畸形,膝內(nèi)翻最大成角部位在脛骨近端。另一種為維生素D拮抗型佝僂?。鹤畛R姷倪z傳性佝僂病,是由于近端腎小管重吸收磷障礙,1,25-二羥維生素D水平異常,表現(xiàn)為身材矮小,骨骼畸形多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)附近,可表現(xiàn)為膝內(nèi)翻、膝外翻、脛骨扭轉(zhuǎn)、下肢骨彎曲、“O”型腿,牙齒畸形等,實(shí)驗(yàn)室檢查為血清磷明顯減低,血清堿性磷酸酶升高,血鈣正?;蛏缘?1,25-(OH)2維生素D3水平正?;蛏缘?PTH正?;蛏摺V委熆捎昧姿猁}和1,25-二羥維生素D3。2、老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:為長(zhǎng)時(shí)間膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重不平衡導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損較重,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)變形,雙膝關(guān)節(jié)間距增大,雙下肢呈“O”形?!癘”型腿有哪些臨床表現(xiàn)?主要表現(xiàn)為下肢外觀異常,行走距離長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛及小腿疼痛,下肢無(wú)力等,行走步態(tài)異常。隨年齡增長(zhǎng),出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶松弛及不穩(wěn)定,出現(xiàn)相鄰關(guān)節(jié)疼痛,甚至腰部疼痛。雙下肢全長(zhǎng)X線片顯示雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間距較大,雙下肢形似字母“O”形,可見股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端畸形。“O”型腿,早期診斷,早期治療對(duì)于“O”型腿,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子步態(tài)異常,外觀異常,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治。對(duì)于畸形明顯患者,需行手術(shù)治療矯正畸形,恢復(fù)下肢力線,避免營(yíng)養(yǎng)髖關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)功能,使孩子身體正常成長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于成年患者,建議早期行截骨矯形手術(shù)治療。
許紅生? 副主任醫(yī)師? 國(guó)家康復(fù)醫(yī)院? 骨科633人已讀 - 精選 難忍的足跟痛,腳后跟痛—跖腱膜炎,是怎么回事?
跖腱膜炎,俗稱跟痛癥,主要是指跟骨結(jié)節(jié)前內(nèi)側(cè)深面疼痛,是成人跟痛的最常見原因。一、病因1、隨年齡增長(zhǎng),脂肪墊組織退變,膠原、水分、彈性纖維組織也減少,足底跖腱膜由于退行性變出現(xiàn)部分撕裂,導(dǎo)致牽張性骨膜炎。2、與足趾背屈時(shí)跖腱膜的“鉸鏈”機(jī)制有關(guān),跖腱膜起自跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的底面,是其最致密和堅(jiān)硬的部分,是最常見的壓痛部位,分幾束止于跖趾關(guān)節(jié)的跖板、屈肌腱鞘和近節(jié)趾骨基底部,跖腱膜繞“鉸鏈”的“絞盤”(跖骨頭)被拉向遠(yuǎn)端,跖腱膜受到持續(xù)的牽引力,使縱弓抬高,其起點(diǎn)處受到牽拉。二、臨床表現(xiàn)患者年齡大多數(shù)為40-70歲,通常單側(cè)發(fā)病,多見于肥胖患者,一般有逐漸起病的疼痛,而無(wú)急性創(chuàng)傷史,活動(dòng)時(shí)加重,休息時(shí)減輕,體重過(guò)重時(shí)癥狀難以控制,通常發(fā)生在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處,伴有主訴足跟下足底內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)疼痛,最明顯的癥狀是剛開始步行時(shí)足底發(fā)生的疼痛,晨起時(shí)疼痛尤其劇烈,當(dāng)患者開始行走及牽伸足底結(jié)構(gòu)后,疼痛常減輕。典型病例其疼痛隨日?;顒?dòng)的增多而加重,也有患者主訴在久坐后站起時(shí)突然出現(xiàn)疼痛,對(duì)于重癥患者,每走一步都會(huì)疼痛。常見體征為跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)下側(cè)的局限性壓痛,癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年不等。三、鑒別診斷跖腱膜破裂:通常發(fā)生在激烈的運(yùn)動(dòng)之后,足弓處可見瘀青,超聲和MRI可明確診斷。跗管綜合征:脛神經(jīng)受卡壓會(huì)產(chǎn)生足跟、足底和足趾的麻木和疼痛,叩診和擠壓試驗(yàn)可誘發(fā)陽(yáng)性結(jié)果。痛性跟墊綜合征:多見于田徑運(yùn)動(dòng)員,認(rèn)為是跟墊纖維間隔損傷導(dǎo)致。跟墊萎縮癥:通常見于老年人,一般有典型的晨間疼痛。四、非手術(shù)治療跖腱膜炎是一種自限性疾病通常預(yù)后良好,95%的患者非手術(shù)治療有效,經(jīng)過(guò)一年多的治療,癥狀可完全緩解。1、包括休息、口服非甾體類抗炎藥物,牽拉跟腱及跖腱膜,包括行柔韌性及力量訓(xùn)練,每天2-3次,尤其在跑步前,減少過(guò)度使用,減輕體重,穿襯墊良好的鞋,使用軟質(zhì)足跟墊。2、盡可能減少注射類固醇激素,一定不要注射到皮下脂肪內(nèi),否則可能增加跖腱膜斷裂及足底脂肪墊萎縮的發(fā)生率。3、物理治療:理療(超聲透入或離子透入)。對(duì)于癥狀超過(guò)10個(gè)月的患者,行高能量沖擊波治療有效。高能體外沖擊波治療是一種安全有效的治療方法,不良反應(yīng)少,有助于刺激跟骨跖腱膜起點(diǎn)的愈合反應(yīng)。五、手術(shù)治療很少需要手術(shù)治療,對(duì)少數(shù)患者采用所有的非手術(shù)治療方法,癥狀仍然長(zhǎng)期存在,且患者愿意接受手術(shù),可考慮手術(shù)治療。1、經(jīng)內(nèi)側(cè)縱弓的近端切口行跖腱膜松解,可松解中心腱,保留外側(cè)30%-50%的完整性,減少開放性手術(shù)所需時(shí)間,取得良好效果。2、在內(nèi)鏡下切斷跖腱膜優(yōu)勢(shì)顯著,對(duì)軟組織破壞小,可很好地顯示腱膜結(jié)構(gòu),可精確切除內(nèi)側(cè)1/3至1/2的筋膜,術(shù)后疼痛輕微,可很早恢復(fù)到完全負(fù)重狀態(tài),更快恢復(fù)日常生活和工作。國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院地址:北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)榮華中路1號(hào)網(wǎng)址:http://www.gjkfyy.com
許紅生? 副主任醫(yī)師? 國(guó)家康復(fù)醫(yī)院? 骨科233人已讀 - 精選 頸肩腰腿痛來(lái)疼痛康復(fù)門診就診療效好
疼痛康復(fù)采用超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射治療、小針刀和各種理療包括沖擊波、超短波、短波、干擾電、紅光、激光、骨傷治療儀等,針對(duì)臨床常見的肩痛、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷、頸痛、腰痛、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合癥、膝半月板損傷、鵝足滑囊炎各種原因引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、各種骨折術(shù)后疼痛、矯形術(shù)后和截肢術(shù)后繼發(fā)的疼痛等療效顯著。
趙海紅? 副主任醫(yī)師? 國(guó)家康復(fù)醫(yī)院? 神經(jīng)康復(fù)科656人已讀
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