骨科

1、復(fù)查磁共振，還有椎間盤突出，怎么回事？ 椎間孔鏡手術(shù)只是一個微創(chuàng)術(shù)式，并不是把所有椎間盤摘除，而是將壓迫神經(jīng)的那部分椎間盤給予切除，使神經(jīng)得到釋放。有了良好的環(huán)境，神經(jīng)才有可能進一步恢復(fù)。所以只要術(shù)后癥狀改善，不用顧慮報告中突出的椎間盤。2、手術(shù)以后為什么還有殘留不舒服？ 因為手術(shù)僅僅是把壓迫神經(jīng)的那部分椎間盤摘除，所以并不能通過手術(shù)，將神經(jīng)修復(fù)到怎樣怎樣好。所以術(shù)后，疼痛大部分能夠緩解，但是下肢的酸、脹、麻木、無力等神經(jīng)損害癥狀，并不能在術(shù)后得到立竿見影的緩解。3、術(shù)后沒好兩天，又痛了怎么回事？ 手術(shù)把突出的椎間盤摘除，殘留下來的空腔會被血腫所填充。血腫本身會壓迫神經(jīng)并且會刺激神經(jīng)，加之神經(jīng)本身的水腫及炎癥因子刺激，所以在血腫完全吸收或神經(jīng)水腫消退之前，殘留下肢的不適是正常的。。4、術(shù)后會復(fù)發(fā)么？復(fù)發(fā)了怎么辦？ 術(shù)后原來的椎間隙仍然保留了大量的椎間盤，如果椎間盤破壞嚴重基礎(chǔ)較差，加之術(shù)后休息不充分，過度彎腰、深蹲、負重、外傷等原因是有可能再發(fā)椎間盤突出的。復(fù)發(fā)了要及時來醫(yī)院，根據(jù)評估情況選擇下一步治療。

術(shù)前1、提前準備好腰帶，術(shù)后需要。腰帶后側(cè)鋼條應(yīng)長，密度不易太稀。2、準備好影像資料。如X線片、MR、CT片等。3、術(shù)前禁食6小時，禁飲2小時。4、如女性患者來月經(jīng)或時間將近，應(yīng)及時告知醫(yī)生。5、術(shù)前控制好血壓血糖，手術(shù)當日早晨降壓藥要吃，降糖藥不要吃。術(shù)后1、回病房，狀態(tài)穩(wěn)定后既可在醫(yī)生護士指導(dǎo)下軸線翻身。2、術(shù)后半小時根據(jù)情況即可飲水進食，取半臥位。3、術(shù)后6小時根據(jù)情況在腰圍保護下，醫(yī)生護士指導(dǎo)下坐起，無頭暈即可下地行走，以能保證基本生活為度，比如入廁。4、腰圍的使用：綁好坐起，躺好解開。5、術(shù)后次日，在護士指導(dǎo)下，行踝泵、直腿抬高訓(xùn)練，每天3次，每次10-20回，抬高角度應(yīng)大于40°6、術(shù)后3天開始漸進性行腰背肌等核心肌群功能鍛煉。7、術(shù)后7天，每次活動時間控制在20分鐘內(nèi)，每日不超過3次出院1、出院第1、3、6個月及時來院復(fù)診，根據(jù)情況完善腰椎MR或CT檢查。2、腰圍佩帶4周左右，3個月內(nèi)坐長途車禍飛機>1小時，建議佩帶腰圍3、漸進行腰背肌功能鍛煉，術(shù)后1個月可參加太極、散步、瑜伽等運動，3個月后根據(jù)情況可參加羽毛球、慢跑等運動。4、工作：出院1-2個月進行輕體力勞動，避免重體力勞動及久坐、久站。2個月后恢復(fù)正常體力勞動，勿彎腰搬重物。工作1小時應(yīng)休息3-5分鐘以緩解疲勞。5、保持正確站、坐及拾物姿勢，盡量少彎腰及深蹲。6、注意腰部保暖，保持放松狀態(tài)，保持大便通暢。

患者32歲，男性，職業(yè)司機。反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛近3年，加重3個月。入院時腰部疼痛劇烈，沿臀部、左大腿后側(cè)、左小腿后側(cè)放射至足跟。平時需弓著腰走路，長時間平臥同樣出現(xiàn)左下肢疼痛麻木加重，嚴重影響生活質(zhì)量。多處求醫(yī)，保守治療無效后前來就診。 由于采用目前先進的脊柱微創(chuàng)-低溫等離子射頻消融技術(shù)，所以從入院到出院前后共3天，且手術(shù)處沒有切口，真正做到了微創(chuàng)不留疤。 靶點導(dǎo)向第二代低溫等離子椎間盤減壓技術(shù)，目前已得到美國、歐洲等多個國家認可。該技術(shù)采用2mm的專用穿刺針置入椎間盤內(nèi)，精確的等離子刀頭從穿刺針內(nèi)導(dǎo)入髓核，等離子刀頭在髓核內(nèi)可控制方向。精確接近病變，將髓核組織汽化、消融、凝固、收縮，緩解除消除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫，從而達到治療頸腰椎間盤突出的目的。 中國人民解放軍第92醫(yī)院骨傷科脊柱微創(chuàng)團隊自成立以來，致力于脊柱相關(guān)疾病的微創(chuàng)治療。作為全省首批運用第二代低溫射頻等離子治療頸腰椎間盤突出的科室，該項目開展以來，治療了大量椎間盤突出患者并取得良好臨床療效。