非霍奇金淋巴腫瘤有大量胸腔積液怎么治療?
患者:2008年2月 化驗、腹腔脾臟和胃之間腫塊穿刺化驗有癌細胞;左側(cè)胸腔積液,雙肺炎癥,心動過速(每分鐘120多次) 自3月28日至7月28之間共化療了五次,6月份做過CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹腔脾臟和胃之間腫塊,期間一直有大量左側(cè)胸腔積液,多次抽取化驗未發(fā)現(xiàn)異常,但一直抽了還繼續(xù)有大量的積液產(chǎn)生. 化療結(jié)果能否證明腫瘤消失?大量胸腔積液怎么辦?心動過速怎么辦?患者:患者2005年體檢時發(fā)現(xiàn)心動過速,心跳每分鐘120多次,一直服用阿替洛爾.自2007年9月自感覺渾身無力,無食欲,消瘦,患者很耐受,未在意,直到2008年1月底與人抬重東西忽然腰疼去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔大量積液,因患者1994年患過肺核半年正規(guī)治療痊愈,入院時按結(jié)核治療未見效果,腰疼癥狀消失,后做CT在腹腔發(fā)現(xiàn)腫瘤,后穿刺活檢確診為非霍奇金淋巴腫瘤IV期,左側(cè)胸腔積液,心動過速.于是住院化療,一直未發(fā)熱,7月底因受涼高燒兩日,現(xiàn)食欲尚可,只是消瘦,體重120斤,渾身難受無力,手足發(fā)麻,大量的左側(cè)胸腔積液壓迫呼吸.臨沂市腫瘤醫(yī)院血液內(nèi)科王蘭萍:您好! 抱歉,剛上網(wǎng)看到您的咨詢。 請問:是否取病變組織作病理檢查?免疫分型?做骨髓檢查了嗎?乳酸脫氫酶是多少?做心臟的檢查了嗎?若類型明確,應用了標準規(guī)范化療方案等治療有效,病情好轉(zhuǎn),胸水消退......。但是,也存在難治性淋巴瘤,由于種種原因,病情無好轉(zhuǎn)。醫(yī)生在積極努力,希望向好的方向發(fā)展。 建議:根據(jù)病情變化,是否調(diào)整治療方案,根據(jù)病理類型等,嘗試臨床上有針對性的新的治療方法。因未見病人,以上僅供參考。
王蘭萍 臨沂市河東區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤科