整形外科

風(fēng)箏皮瓣又稱皮下蒂推進(jìn)皮瓣，是一種利用軟組織不同深淺層次間的活動(dòng)性和血運(yùn)聯(lián)系來實(shí)施的一種局部皮瓣，這塊皮瓣好比是一個(gè)風(fēng)箏，皮瓣上的血管、神經(jīng)類似是風(fēng)箏上的線，皮瓣縫合到傷口上后，它能夠源源不斷地通過這根"線"得到血液、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，保障了皮瓣成活，更重要的是它就地取材，皮膚顏色和質(zhì)地與缺損處很相近，局部移植后，可以達(dá)到以假亂真的效果，看不出修補(bǔ)的痕跡。案例2案例三

粉瘤又叫皮脂腺囊腫，一般人得了皮脂腺囊腫在正規(guī)醫(yī)院里面都是采用手術(shù)切除的方法，會(huì)切除一塊皮膚，肯定會(huì)留下疤痕。目前我采用一種微創(chuàng)的辦法，效果相當(dāng)不錯(cuò)，沒有切除皮膚，只縫合一到兩針。操作方法首先細(xì)針頭進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，極細(xì)的針頭可以浸潤(rùn)得很精確，用局麻藥很少，避免局部很多局麻藥，導(dǎo)致局部組織水腫，不利于操作。第二步，用11號(hào)尖刀片從粉瘤表面皮膚挑開一約2毫米切口，用眼科剪剝離皮膚和粉瘤的間隙，刺破粉瘤囊壁，盡量釋放里面的豆腐渣樣物質(zhì)。第三步，使用尖頭鑷子從擴(kuò)開的毛孔處進(jìn)入毛囊，用勁拈出皮脂腺的囊壁，這個(gè)操作有點(diǎn)難，需要很好的手感，將囊壁完整的剝離出來，用眼科剪剪除囊壁。局部壓迫止血數(shù)分鐘，縫合一到兩針。這個(gè)瘢痕很細(xì)小，愈合以后基本看不見瘢痕。不過這個(gè)手術(shù)方法有一定選擇性，一般只是適合面部囊壁穩(wěn)定的粉瘤，有一定感染疼痛的不適合。

腋臭的手術(shù)治療Q:腋臭手術(shù)治療的原理A: 通過切開約3厘米切口修剪皮下或者切開7-8 mm 的皮膚切口進(jìn)微創(chuàng)的皮下負(fù)壓抽吸手術(shù) 盡量去除皮下的大汗腺。Q:腋臭手術(shù)的適應(yīng)癥A: 嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活的腋臭. 中度重度的腋臭建議小切口或者微創(chuàng)治療或者肉毒素注射。 輕度的建議肉毒素注射。Q: 切口長(zhǎng)度？位置？A: 一個(gè)切口，位于腋窩的皮膚皺褶內(nèi)，主要根據(jù)腋毛范圍的大小來定手術(shù)切口，3-4厘米 微創(chuàng)負(fù)壓抽吸的切口約為6-8mm。Q: 手術(shù)費(fèi)用?A: 手術(shù)費(fèi)用4000左右 。如果是再次手術(shù) 手術(shù)費(fèi)會(huì)更高。如果住院的話還要加上1000元左右的住院費(fèi)。Q: 當(dāng)天門診去找您，當(dāng)天能手術(shù)嗎，還是要預(yù)約？要避開月經(jīng)嗎 ？A: 需要預(yù)約 ，當(dāng)天一般手術(shù)不了.因?yàn)槭中g(shù)比較細(xì)致,也比較費(fèi)時(shí)間 ,最好有充裕的時(shí)間來手術(shù)以保證質(zhì)量.還有手術(shù)需要避開月經(jīng)期。 Q: 手術(shù)后可以上班嗎？手術(shù)需要休息多長(zhǎng)時(shí)間，需要住院?jiǎn)?？A: 手術(shù)后雙側(cè)腋下會(huì)打包加壓包扎6-7天,術(shù)后雙手和雙肩也最好減少活動(dòng),不能上班 。需要有個(gè)人來照顧你的日常生活起居,最好在醫(yī)院住個(gè)4-5天，再出院在家休息4-5天，如果腋下切口愈合正常，無皮膚壞死，8-10天就可以上班。 手術(shù) 一般需要 雙肩外展位 包扎固定 6-7天 手術(shù)后 9天左右拆線Q: “微創(chuàng)”腋臭根治法和小切口方法有何不同？A: 能用一個(gè)非常微小的切口根治腋臭一直是我們整形外科醫(yī)生努力的方向,但請(qǐng)細(xì)想一下腋臭徹底除根 和 “微創(chuàng)” 本身就是一對(duì)矛盾的東西,關(guān)鍵我們?nèi)绾伟堰@兩個(gè)矛盾的東西合理的搭配以取得最好的效果. 現(xiàn)在的很多腋臭手術(shù)只一味強(qiáng)調(diào)保證除根,而不管遺留的疤痕如何.但是其實(shí)任何手術(shù)無論切口多大都無法保證完全百分百的清除腋窩的大汗腺.微創(chuàng)抽吸手術(shù) 切口小疤痕隱蔽 手術(shù)后恢復(fù)快. 但同時(shí)也能明顯減輕患者的癥狀和異味,即便再有些 殘留 也可通過保持個(gè)人衛(wèi)生和外用藥來進(jìn)一步提高生活質(zhì)量. 其實(shí)很多患者的腋臭的嚴(yán)重程度還沒到 必須要切開4cm 的皮膚切口才能改善的程度的.因?yàn)橐父C手術(shù)的疤痕是陪著你一輩子的 是無法完全消除的切開手術(shù)一定要慎重!所以我和病人說的是:我是在 想要根治腋臭的基礎(chǔ)上 盡量縮小切口 減少創(chuàng)傷.既然已經(jīng)來手術(shù)了，就一次性通過7mm-8mm的皮膚切口盡量多的去除腋窩的大汗腺,付出最小的代價(jià),獲得最大的收益.,當(dāng)然有些患者對(duì)腋下的疤痕有顧慮，那可以選擇肉毒素注射。如果不想打針，折中的選擇“微創(chuàng)”抽吸根治就可以，雖然一般會(huì)有20%-30%大汗腺殘留率,但是疤痕很隱蔽 ,腋毛也能正常生長(zhǎng),一般人不容易看的出來的。 個(gè)人認(rèn)為 微創(chuàng)負(fù)壓抽吸是 目前 大汗腺清除率/切口長(zhǎng)度 比值 最高的手術(shù) 尤其 對(duì)于未婚的年輕女性患者 強(qiáng)烈推薦 此項(xiàng)手術(shù) .既大幅度減輕了腋臭,又不留下明顯的痕跡 ,這就不會(huì)為今后的生活帶來不必要的煩惱,這才是王道.選擇小切口根治術(shù)的患者要對(duì)腋窩的切口疤痕的終生的、明顯的存在 和較長(zhǎng)的恢復(fù)過程有心理準(zhǔn)備。