北京市朝陽區(qū)婦幼保健院

近日門診遇見幾個(gè)美眉，她們都有不良孕史。曾經(jīng)胎停時(shí)就告知，等月經(jīng)恢復(fù)后調(diào)整婦科內(nèi)分泌，調(diào)整糖脂代謝異常，至少調(diào)整3個(gè)月后在備孕或試管移植，但有的美眉好像沒有理這茬。 這讓作為保胎大夫我也很愁苦，看著血值翻倍不好，看著B超胎心緩慢、胎芽生長緩慢……你說保不保這個(gè)胎？保？怕有染色體異常，到最后白花錢。也怕是美眉自身原因?qū)е逻@種情況，畢竟她們都是不好懷孕美眉！今天有個(gè)美眉問我：“孫大夫，你天天看見我們這樣的，你是不是心情也不好啊！” 我是真的希望你們每一個(gè)人， 都能高高興興順順利利平平安安的抱上娃！ 對(duì)于一遍遍胚胎停育患者、產(chǎn)科不良事件美眉都有可能存在卵巢功能減退，婦科內(nèi)分泌是懷孕生孩子基礎(chǔ)，婦科內(nèi)分泌不正常，就像慢慢向圍絕經(jīng)期走。 大家對(duì)于快絕經(jīng)期婦女多少有了解？有的人身體會(huì)出現(xiàn)各種不適，失眠、潮熱盜汗、心血管問題，有的會(huì)出現(xiàn)精神抑郁和焦躁等，說明什么？說明內(nèi)分泌異?？梢鹑砀鱾€(gè)細(xì)胞異常。那對(duì)于不能懷孕生孩子美眉，其實(shí)我們有個(gè)年輕年齡，但我們身體不年輕了，所以生娃出現(xiàn)問題。 通過這幾年的保胎，真得發(fā)現(xiàn)她們卵巢功能出現(xiàn)問題，真正應(yīng)該調(diào)整婦科內(nèi)分泌，調(diào)整我們糖脂代謝異常，來改善我們身體內(nèi)環(huán)境，才有可能順利懷孕，孕期密切監(jiān)測(cè)調(diào)整，抱上娃是我們共同愿望！ 在我的科普文章中我寫過多次生化流產(chǎn)經(jīng)過調(diào)整順利懷孕的兩個(gè)美眉，她們是孕前就找我調(diào)理婦科內(nèi)分泌，進(jìn)行三匹馬車指導(dǎo)，目前一個(gè)美眉應(yīng)該孕30周左右。 另外一個(gè)美眉，目前孕13周了，NT順利通過了。她們都是依從性好，認(rèn)真調(diào)整最后順利懷孕，懷孕后踏踏實(shí)實(shí)與大夫保胎，所以目前狀態(tài)平穩(wěn)，體重控制很好。 還有兩個(gè)美眉，有不良孕史，目前也懷孕狀態(tài)，也是踏踏實(shí)實(shí)與大夫一起跟小Baby較勁，希望小Baby闖關(guān)順利！ 但也有一些聽不進(jìn)醫(yī)生建議的美眉，看完診后，建議她月經(jīng)不同時(shí)期檢查，看看有問題，再及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。把三匹馬車都發(fā)給她了，她也知道重要性，但是就是不執(zhí)行，也不調(diào)整內(nèi)分泌。 直接做試管，不是移植前用上藥就管用的。有的人管用，估計(jì)人家自身?xiàng)l件比你好，為了保險(xiǎn)起見最好踏踏實(shí)實(shí)調(diào)整一段身體再移植，到那時(shí)不會(huì)看著血值也犯愁、焦慮！種子再好，土地不好照樣不能發(fā)芽生根！ 今天遇見這個(gè)美眉，前兩天發(fā)現(xiàn)懷孕找我，她是曾經(jīng)自懷一次生化了，三次試管失敗，前兩次試管移植未著床，最后一次是3個(gè)月前做試管移植生化了。 生化流產(chǎn)后，2020年11月開始找我調(diào)整婦科內(nèi)分泌，進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（三匹馬車），調(diào)整一個(gè)半月竟然自懷了，比她上次移植生化的血值好很多，但血值近2000時(shí)，翻倍就不好了，但B超宮腔看見了一個(gè)0.4*0.4cm無回聲，考慮宮內(nèi)孕可能性很大，但血值翻倍不好。 一開始美眉很焦慮，但是覺得她有很大希望，原來最好也就是生化，前三次都是做的試管，起碼這次是自懷。 而且即使這次懷孕失敗，起碼宮內(nèi)隱約看見胎囊，比以往任何時(shí)候都好，而且只是調(diào)整內(nèi)分泌一個(gè)月時(shí)間，三匹馬車執(zhí)行也沒有幾個(gè)月。應(yīng)該繼續(xù)努力，看看未來發(fā)展趨向。若不好，我們重頭來過，先好好避孕，調(diào)整差不多了，我們?cè)俅蛴袦?zhǔn)備之杖，此次是背水之戰(zhàn)，有點(diǎn)唐突！ 所以告知不孕不育美眉，不是你懷孕找大夫住院就能保住孩子，而是你重視孕前調(diào)整，調(diào)整糖脂代謝，調(diào)整婦科內(nèi)分泌，調(diào)整免疫凝血等等。 這是孕前打地基，地基牢靠樓房不會(huì)坍塌。婦科內(nèi)分泌糖脂代謝等等沒有調(diào)整好就懷孕，即使過了12周，也有可能出現(xiàn)胎盤血管淺著床導(dǎo)致產(chǎn)科不良事件發(fā)生，如子癇前期、胎盤早剝、胎兒發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、羊水少、臍帶過度扭轉(zhuǎn)等等！ 結(jié)·語 總結(jié)我與大咖們學(xué)習(xí)精髓，產(chǎn)科不良事件治療端口前移至孕前、孕早期！孕中期孕晚期注意胎兒發(fā)育趨勢(shì)，不能眼睜睜等待胎兒發(fā)育遲緩再治療。對(duì)于一遍遍生化流產(chǎn)、胚胎停育，產(chǎn)科不良事件發(fā)生美眉，一旦懷孕也是懷孕群中高高危，懷孕后一刻也不能懈??！必須堅(jiān)持三匹馬車飲食運(yùn)動(dòng)，也有好多美眉受益于三匹馬車！ 希望每個(gè)等待好孕的美眉趕緊行動(dòng)起來，改變認(rèn)知，期待新年有好孕！