降壓藥物有五種,1.利尿劑,2.β受體阻滯劑。3.鈣離子阻滯劑。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 5.血管緊張素ζll受體抑制劑。㈠利尿劑。各種利尿劑降壓效果相似,噻嗪類應(yīng)用最多。主要通過排鈉減少細(xì)胞外液容量,降低外周血管阻力,平穩(wěn)降壓,緩慢,持續(xù)時間相對較長,服用藥物后2-3周作用達(dá)高峰。適用于輕,中度高血壓,適合于鹽敏感性高血壓合并肥胖,糖尿病,更年期女性和老年人高血壓,有較強的降壓作用。利尿劑增強其它降壓藥物的降壓效果。利尿劑的副作用,低鉀,影響血脂血糖,尿酸的代謝。主張小劑量使用,如氫氯噻嗪,每日等于小于25毫克,保宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素ll受體抑制劑合用,腎功能不全禁用。㈡β受體阻滯劑,常用的有美托洛爾,阿替洛爾,比索洛爾,卡維洛爾,拉貝洛爾等。降壓起效迅速,強力,持續(xù)時間各種β受體阻滯劑有差異。使用于各種不同程度的嚴(yán)重高血壓。尤其是心率快的中青年患者,或合并心絞痛者。對老年人高血壓療效較差。β受體阻滯劑不僅能降低靜息血壓,而且能抑制體力應(yīng)激和運動狀態(tài)下的血壓急劇升高。β阻滯劑易導(dǎo)致心動過緩,及一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)。較大劑量使用時,不可突然停用。不良反應(yīng),心動過緩,乏力,四肢發(fā)冷,急性心衰,支氣管哮喘,病竇綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病禁用。㈢鈣離子阻滯劑,分二氫吡啶類與非二氫吡啶類。前者以硝苯地平為代表,后者是維拉帕米和地爾流卓。鈣拮抗劑降壓起效迅速,降壓療效和降壓幅度相對較強。除心衰外,很少有禁忌征。對血糖血脂代謝無明顯影響。鈣拮抗劑的優(yōu)勢,對老年人有較好的降壓效果。高鈉攝入不影響降壓效果,在嗜酒的患者不影響療效,可用于合并糖尿病,冠心病或外周血管病的患者。長期用藥,可以抗動脈粥樣硬化。主要缺點,開始服用時反射性交感神經(jīng)興奮,心率㈣血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常用的有卡托普利,依那普利,貝鈉普利,西拉普利,培朵普利,雷米普利等。降壓起效緩慢,逐漸增強。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,具有改善胰島素抵抗和減少蛋白尿的作用,在肥胖糖尿病和心臟腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效。特別適用于伴有心衰,心肌梗死后,糖耐量減退,或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)是刺激性干咳,血管性水腫 高血鉀,妊娠女士和腎動脈狹窄者忌用。㈤血管緊張素ll受體阻滯劑,常用的有,氯沙坦,代文,替米沙坦,厄貝沙坦,坎地沙坦,奧美沙坦。降壓起效緩慢,但持久平穩(wěn),一般在6-8周達(dá)最大效果。作用時間大于24小時。低鹽飲食或與利尿劑合用,明顯增加療效。不引起咳嗽。治療對象和禁忌征與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同。
幽門螺桿菌的傳染途徑,我國是幽門羅桿菌高 感染率的國家。一般認(rèn)為,通過人與人之間的密切接觸的口口或糞口傳播。菌高感染率國家,人群中幽門羅桿菌感染率在40-70%,人是幽門羅桿菌惟一傳染源,一般認(rèn)為幽門羅桿菌感染的結(jié)果是,引起胃炎,胃潰瘍,甚至胃癌。幽門羅桿菌的根治方案,1,澳美拉唑20毫克,bid,kl克拉霉素0.5,bid,阿莫西林1.0,bid.2,奧美拉唑20毫克,bid.克拉霉素0.5,bid.甲硝唑0.4,bid 。3,奧美拉唑20毫克,bid.左氧氟沙星0.5.qd,阿莫西林1.0,bid.上述任一方案加膠體秘,即成4聯(lián)方案。一般服用7-14天即可。
高血壓病是一種常見病,按病因分繼發(fā)性與原發(fā)性 。95%的高血壓病是原發(fā)性,與遺傳有關(guān),5%的高血壓病是繼發(fā)性的,如腎小球腎炎,腎動脈狹窄,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,甲狀腺機能亢進(jìn),醛固酮增多癥等疾病。高血壓病的癥狀,頭痛,頭暈,頸項板緊,疲勞,心悸,多數(shù)可自行緩解。勞累或緊張后加重??捎斜浅鲅?,視力模糊等較重癥狀。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),測量安靜坐位右上肢上臂耾動脈血壓大于等于140/90mmhg,j就是高血壓病。高血壓病分三級,1級高血壓病,收縮壓140-159,舒張壓90-99。2級高血壓病,收縮壓160-179,舒張壓100-109。3級高血壓病,收縮壓大于大于180,舒張壓大于等于110。 高血壓病病人需要檢查的項目,尿常規(guī),血脂分析,肝功,腎功,心電圖,心臟超聲,電解質(zhì)。高血壓病的治療 。1,低脂低鹽飲食,每人每日食鹽量小于等于6克。戒煙限酒 。適量運動。2,降壓藥物的治療對象,高血壓2級及2級以上的高血壓病人 。3,高血壓的控制目標(biāo),小于140/90mmhg。老年人收縮壓140-150,舒張壓小于90,但不低于60-70mmhg.高血壓的藥物治療,治療從小劑量開始,逐漸遞增劑量。比較合理的2種降壓藥物方案是,雙克加美托洛爾,雙克加得高寧,雙克加依那普利或代文,拜心同加依那普利或代文。如果3種藥物合用,其中必須有一種利尿劑。 本文系武春玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
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