滕州市中心人民醫(yī)院

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疾?。? 輸尿管結(jié)石
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輸尿管結(jié)石科普知識(shí) 查看全部

輸尿管支架管結(jié)痂附壁結(jié)石是怎么回事？輸尿管支架管附壁結(jié)石也稱為支架管結(jié)痂、結(jié)殼、石痂等。輸尿管支架管常用于引流腎積水及腎臟輸尿管術(shù)后恢復(fù)輸尿管連續(xù)、引流腎臟尿液，保護(hù)腎功能。盡管近些年在支架管材料方面有了很大的改進(jìn)，但支架管對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異物，置入體內(nèi)會(huì)帶來(lái)副作用，包括血尿、尿路感染、附著管壁長(zhǎng)結(jié)石等，而支架管附壁結(jié)石除了增加患者痛苦，嚴(yán)重附壁結(jié)石還會(huì)給臨床處理帶來(lái)挑戰(zhàn)。支架管附壁結(jié)石的形成是多因素作用的結(jié)果。長(zhǎng)期留置的支架管作為異物，改變了尿液的正常流動(dòng)模式，使得尿液中結(jié)石結(jié)晶容易附著，尿液中的結(jié)石成分，如鈣鹽、磷酸鹽、尿酸鹽等，在局部濃度增高時(shí)易析出結(jié)晶，附著于支架管表面并逐漸增大，形成結(jié)石。支架管附壁結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣，輕者可無(wú)明顯癥狀，僅在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)；重者可能出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路梗阻，損害腎功能。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如X線平片、B超、CT等。可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石具體位置，如支架管一端、兩端，甚至全部支架管均被結(jié)石殼包裹。支架管附壁結(jié)石需根據(jù)結(jié)石的大小、位置、患者的病情等因素綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。結(jié)石較小、無(wú)明顯癥狀的患者，可行保守治療，包括增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制尿路感染等。保守治療無(wú)效或結(jié)石較大時(shí)，可采用體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)碎石術(shù)，常用的方法包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。有時(shí)需要拔除支架管，如需要長(zhǎng)期留著支架管可以考慮更換支架管。