酒鋼醫(yī)院

生活中大部分人都認(rèn)為飯前吃阿司匹林不傷胃。通常我們都習(xí)慣性地認(rèn)為，不管吃什么藥物最好放到飯后吃。飯前吃它直接跟胃黏膜接觸，可能會(huì)造成直接損傷，飯后吃呢有食物在胃里保護(hù)著，就不容易損傷。 但是阿司匹林可不一樣，最早我們吃的阿司匹林都是普通的阿司匹林，吃了以后到胃里直接崩解，就容易傷胃，因?yàn)樗绊懙搅谁h(huán)氧化酶，環(huán)氧化酶一方面抗血小板，一方面可以抑制胃粘膜的修復(fù)機(jī)制，是個(gè)雙刃劍。為了避免這種危害，現(xiàn)在我們臨床上用的基本都是阿司匹林腸溶片，就是在阿司匹林外面包了一個(gè)包膜，這個(gè)包膜可以把這個(gè)藥局限住，在胃里不要化掉，到腸道里再化掉，然后吸收，這樣減少局部傷胃的作用。其原理是阿司匹林腸溶片在胃內(nèi)酸性環(huán)境中基本不溶解，只有到達(dá)12指腸后，在腸道的堿性環(huán)境中才開(kāi)始溶解。 空腹吃阿司匹林不傷胃的原因還有一個(gè)，就是空腹的時(shí)候胃排空快，跟胃的接觸時(shí)間也短，但是吃完飯以后，藥跟食物混在一起，排得也慢，這樣就增加了阿司匹林跟胃黏膜的接觸時(shí)間。所以基于這兩個(gè)原因，飯后吃阿司匹林反而不利于保護(hù)胃。

確診高血壓的患者，大家一定不要有精神壓力，這樣有助于更好地控制血壓，正確認(rèn)識(shí)高血壓，控制好血壓，減少高血壓帶來(lái)的危害。 1. 什么叫高血壓？ 高血壓就是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管側(cè)壁的壓力。更簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是血管內(nèi)部的壓力。對(duì)于成年人來(lái)講，只要血壓持續(xù)超過(guò)140/90 mmHg就算高血壓了； 2. 高血壓有哪些危害？ 高血壓會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、腦梗死、腦出血、腎衰、截肢等等，所以發(fā)現(xiàn)高血壓后一定要積極控制。 3. 高血壓患者日常生活中應(yīng)該注意什么？ 改善生活方式，包括在日常生活中要注意節(jié)制飲食、少吃鹽、多吃蔬菜、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、避免肥胖或超重、盡量不喝酒或少喝酒、精神放松、保證足夠睡眠，這樣有助于更好地控制血壓； 4. 要定期監(jiān)測(cè)血壓！ 高血壓患者最好自己購(gòu)買一個(gè)血壓計(jì)，每周在家測(cè)幾次血壓，并養(yǎng)成記錄血壓數(shù)值的習(xí)慣。這樣有助于細(xì)致掌握自己的血壓控制情況，正在服用降壓藥的患者尤應(yīng)如此。經(jīng)常測(cè)血壓，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己血壓的異常（太高或太低），必要時(shí)調(diào)整治療藥物。有的人吃上藥以后一年也不測(cè)血壓，血壓控制不好自己也不知道，這是不對(duì)的； 5. 要注意是否有其他心血管病危險(xiǎn)因素。 高血壓患者不能只知道控制血壓。這些人往往同時(shí)存在高血糖、高血脂等，要綜合干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 6.一定要堅(jiān)持吃藥。 如果血壓較高，應(yīng)該及時(shí)接受藥物治療，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，切忌吃吃停停，更不要擅自停藥或減小劑量，防止腦卒中。

高血壓對(duì)人體的主要危害是破壞動(dòng)脈血管內(nèi)皮，使得血液中的膽固醇能夠通過(guò)內(nèi)皮損傷處進(jìn)入血管內(nèi)皮下，逐漸積累并形成粥樣斑塊，而粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗等嚴(yán)重后果的主要基礎(chǔ)。無(wú)論有沒(méi)有癥狀，只要血壓升高就可明顯增加動(dòng)脈粥樣斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓后一定要及早治療，不要一拖再拖。在剛剛發(fā)生高血壓的階段，血管內(nèi)皮還沒(méi)有受到破壞，及時(shí)且持久的把血壓控制在理想水平，高血壓患者完全可以擁有跟正常人一樣健康的心血管系統(tǒng)。如果發(fā)生高血壓多年后才去治療，血管內(nèi)皮很可能已經(jīng)受到不可逆性損害，甚至已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病，降壓治療的效果將會(huì)大打折扣。 如果是輕度高血壓患者不一定都需要藥物治療。對(duì)于很多患者而言，改變生活習(xí)慣比吃降壓藥更重要。剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者，只要血壓不超過(guò)160/100 mmHg，一般不需要立即應(yīng)用降壓藥物，可以首先嘗試調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、避免酗酒、少吃鹽等措施，很多患者在兩三個(gè)月后血壓可以恢復(fù)正常。否則，則應(yīng)及時(shí)開(kāi)始用藥治療。如果發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)160/100 mmHg，一般都需要馬上吃降壓藥控制血壓。 一些人高血壓患者因?yàn)榉N種原因不愿接受藥物治療：1. 怕麻煩——等高血壓引起冠心病、心梗、腦梗、腎衰后豈不是更麻煩？2. 怕降壓藥有副作用——只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，降壓藥發(fā)生副作用的可能性非常小并且是可控的。再者，即便有副作用，也比發(fā)生心梗腦梗要好的多吧？3. 想碰碰運(yùn)氣，或許過(guò)一段血壓能夠降下來(lái)——除非你按照前文說(shuō)的去有效改善生活習(xí)慣，否則血壓只會(huì)越來(lái)越高；4. 怕吃降壓藥物有依賴——等發(fā)生心梗腦梗后會(huì)常年依賴更多種藥物！5. 怕花錢——降壓藥物比治療心梗腦梗腎衰的藥物便宜的多！ 已經(jīng)發(fā)生高血壓的朋友，不要猶豫了，及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療吧！ （河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）