東莞市鳳崗醫(yī)院

大家好，我是盧自由，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，出門診時不可避免遇到的一類人群就是白帶異常的病人，有的是異味，有的是癢，有的是多，還有的是少，當(dāng)然還有其他各種各樣的白帶，為什么會有這么多女性朋友們有這類困擾呢？ 首先，我們先看看白帶到底是什么，是從哪里來的。白帶由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，所以，不管是陰道、宮頸管還是子宮內(nèi)膜發(fā)生了病變都有可能會導(dǎo)致白帶有問題。這些分泌液中含有糖蛋白、血漿蛋白、氯化鈉、水和脫落的上皮細(xì)胞。 那正常的白帶應(yīng)該是什么樣子的呢？ 正常為白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，無腥臭味，排卵期時雌激素水平較高，生殖道分泌粘液較其他時期多，透明狀，有些女性排卵期就出現(xiàn)這種典型像蛋清樣，甚至有些女性描述說像透明果凍一樣的白帶，我們也可以因此評估自己是否處在排卵期，而月經(jīng)期前后白帶量就很少，只有類似漿糊樣少量的白帶。 明白了正常的白帶，我們還應(yīng)該了解一下陰道微生態(tài)。我們的人體是一個整體，具體到某個器官也是由多種元素組成的小整體。陰道微生態(tài)是指陰道微生物群、宿主的內(nèi)分泌系統(tǒng)、陰道解剖結(jié)構(gòu)及陰道局部免疫系統(tǒng)共同組成的一個微環(huán)境。微生物群即是正常情況下我們的陰道內(nèi)其實是有很多微生物的，這出乎各位小仙女們的意料了吧，一般有細(xì)菌如乳桿菌、腸球菌、加德納菌、大腸埃希菌等，其他還有支原體、假絲酵母菌等，宿主的內(nèi)分泌系統(tǒng)主要是女性的雌激素和孕激素，雌激素直接影響著陰道的PH值，嬰幼兒、孕產(chǎn)婦和絕經(jīng)后的婦女們因為雌激素水平大不一樣，就比較容易導(dǎo)致嬰幼兒外陰炎、孕期反復(fù)陰道炎、老年萎縮性陰道炎等。 那如果白帶異常了，可能會是什么原因?qū)е碌哪兀? 首先，形狀正常，但是量很多的透明樣黏性白帶有可能是卵巢功能失調(diào)、陰道腺病或?qū)m頸高分化腺癌等；而灰黃色或黃白色的泡沫狀稀薄白帶是滴蟲性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢的癥狀；凝乳塊狀或豆渣樣白帶是典型的感染外陰陰道假絲酵母菌了，還常常伴有嚴(yán)重的外陰瘙癢感；灰白色均質(zhì)魚腥味白帶常見于細(xì)菌性陰道病，如果有外陰瘙癢，程度一般比較輕微；而色黃或黃綠、黏稠，多有臭味的白帶為細(xì)菌感染所致，可見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎、子宮頸管炎等，陰道癌或子宮頸癌并發(fā)感染、宮腔積膿或陰道內(nèi)異物殘留等也可導(dǎo)致膿性白帶；而血性白帶是我們女性最害怕見到的，但是有可能只是宮頸息肉、宮頸炎、子宮黏膜下肌瘤或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后，當(dāng)然也有可能是嚴(yán)重的問題，比如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；還有水樣白帶，持續(xù)流出淘米水樣且奇臭的白帶，一般為晚期子宮頸癌、陰道癌或者黏膜下肌瘤伴感染，間斷性排出清澈、黃紅色、紅色水樣白帶，考慮是否存在輸卵管癌等。 不管遇到什么樣異常的白帶，都建議我們女性先到正規(guī)醫(yī)院就診，明確原因后對癥治療。部分女性工作比較忙，也有些女性覺得去醫(yī)院麻煩，會自行購買各種陰道洗劑反復(fù)沖洗陰道，也有部分女性會過度清潔，比如經(jīng)常用消毒劑消毒內(nèi)褲，其實不管是陰道洗劑還是消毒劑，濫用反而會使部分菌群明顯減少，而其他菌群就會過度繁殖，如此便導(dǎo)致陰道微生態(tài)紊亂，反復(fù)復(fù)發(fā)陰道炎。 那我們女性平時應(yīng)該如何維持我們的白帶正常呢？ 只要我們平時生活注意衛(wèi)生，保持外陰局部清潔、干燥，大小便后及時清潔外陰，大便后用衛(wèi)生紙擦拭應(yīng)從前往后擦拭，盡量避免將污物直接擦拭到會陰周圍，非特殊原因不需要消毒劑消毒內(nèi)褲，但是要與其他衣物，尤其襪子分開洗，也不要共用洗具，內(nèi)褲需要放在太陽光下直曬。平時注意鍛煉身體，增強抵抗力，性伴侶也要注意清潔，部分男性包皮較長，容易藏納包皮垢，如同房時不全程使用避孕套，有可能也會導(dǎo)致女性同房后反復(fù)復(fù)發(fā)陰道炎。 希望我們的小仙女們多多了解有關(guān)我們身體健康的知識，科學(xué)護(hù)理我們的身體，保持健康，生活才能更愉快，工作更順利。