廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院

1、檢查前一天應(yīng)禁止吸煙，以免因咳嗽而影響插鏡進(jìn)程和減少胃液分泌，檢查前一天晚上8時(shí)后禁食，檢查當(dāng)天早上禁食禁水，禁服藥物（降壓藥可舌下含服）。 2、有幽門不全梗阻、胃息肉，需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，排空胃再檢查。 3、對(duì)有心肺腦疾病者、60歲以上老年患者，需進(jìn)行心電圖檢查，胸片甚至心臟彩超檢查，必要時(shí)進(jìn)行心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科治療。 4、檢查結(jié)束后，休息5-10分鐘后若無不適，即可離去。因咽部局麻的影響，需1-2小時(shí)后才能進(jìn)食或飲水，否則易引起嗆咳，不可進(jìn)食過熱、辛辣刺激、粗糙食物。 5、檢查后1～2天內(nèi)，患者可能有短暫的咽喉痛、喉部異物感、咳嗽等，含潤(rùn)喉片或西瓜霜片劑等可減輕癥狀。 【活檢后注意事項(xiàng)】 1、活檢后1小時(shí)方可進(jìn)涼水（避免溫、熱水），2小時(shí)后方可進(jìn)食。 2、活檢當(dāng)天進(jìn)食涼及軟爛易消化的食物，避免進(jìn)食熱、硬及刺激性的食物，如蔬菜、水果、肉類及辛辣的食物等。 3、禁止飲酒、喝濃茶和濃咖啡。 4、避免使用影響凝血功能及血小板聚集功能的藥物，包括感冒退燒藥、阿司匹林、波立維、泰嘉、肝素、華法林等藥物。 5、注意大便顏色，如有黑便，嘔血等要及時(shí)去醫(yī)院消化內(nèi)科或急診科就診。 6、必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具抑酸止血藥等以預(yù)防消化道出血，請(qǐng)按醫(yī)囑使用。 結(jié)腸鏡檢查前、后注意事項(xiàng) 1、檢查前三天進(jìn)食容易消化飲食，如軟飯、稀飯、面條、豆腐、雞蛋、牛奶、豆?jié){等，禁食含粗纖維類食物。 2、一般提前一天預(yù)約，做好腸道準(zhǔn)備，上午檢查患者檢查當(dāng)日早上禁食，檢查完畢即可正常進(jìn)食。若下午檢查患者當(dāng)天早上禁食，待做好腸道準(zhǔn)備后，中午可適當(dāng)飲用含糖液汁(如糖水)，以防發(fā)生低血糖而不能耐受檢查，但不可飲牛奶和豆槳及其他有色飲料，檢查前兩個(gè)小時(shí)禁水。 3、按要求口服腸道清潔劑清洗腸道，目前我院使用磷酸鈉鹽口服溶液，分2次服用，每次間隔12h，可在內(nèi)鏡檢查前1日晚上6點(diǎn)和內(nèi)鏡檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)各服1次（若為下午檢查，則可推遲到上午9點(diǎn)-10點(diǎn)服用第2次）。每次標(biāo)準(zhǔn)的劑量為45mL，用750mL水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，一般會(huì)在服藥2-4小時(shí)內(nèi)排干凈，最后排出的大便為清水者或黃水不帶糞渣方可檢查。如有劇烈腹痛或便血，立即告知醫(yī)生護(hù)士做緊急處理。 4、對(duì)有心肺腦疾病者、60歲以上老年患者，需進(jìn)行心電圖檢查，胸片甚至心臟彩超檢查，必要時(shí)進(jìn)行心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科治療。 5、檢查結(jié)束后，初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，您可能感到腹脹不適，但數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失。休息15-30分鐘后若無腹痛、腹脹、腹部壓痛等不適，即可離去。如腹脹明顯，您應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，醫(yī)生會(huì)給您作相應(yīng)的處理。 【活檢后或息肉切除術(shù)后注意事項(xiàng)】 1、活檢后當(dāng)天進(jìn)食軟爛易消化的食物，避免進(jìn)食富含纖維及刺激性的食物，如蔬菜、水果、酒類及辛辣的食物等。 2、避免使用影響凝血功能及血小板聚集功能的藥物，包括感冒退燒藥、阿司匹林、波立維、泰嘉、肝素、華法林等藥物。 3、息肉切除術(shù)后需要臥床休息2-3天，術(shù)后流質(zhì)飲食1天，以后可無渣半流質(zhì)飲食3-5天。術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意大便顏色，如有便血等要及時(shí)去醫(yī)院消化內(nèi)科或急診科就診。 4、必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具止血藥等以預(yù)防消化道出血，請(qǐng)按醫(yī)囑使用。

急性闌尾炎是引發(fā)急性腹部疼痛的常見病因之一。該疾病的具體發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，但通常認(rèn)為是由闌尾內(nèi)腔的堵塞所引起，這種堵塞可能由糞石、淋巴結(jié)增生、異物、寄生蟲或腫瘤等因素造成。闌尾內(nèi)腔的阻塞導(dǎo)致內(nèi)壓升高，細(xì)菌滋生，引起炎癥和組織損傷，若不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展為壞疽或穿孔。在臨床上，闌尾炎的確診主要依賴于病人的癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及影像學(xué)檢查。治療闌尾炎的方法多樣，包括傳統(tǒng)的開放式手術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）以及抗生素的保守治療等。盡管腹腔鏡手術(shù)已成為首選的治療方案，但它也有可能帶來術(shù)后并發(fā)癥，如腸粘連和腸梗阻，并且涉及到器官切除。近年來，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）作為一種闌尾炎微創(chuàng)治療的有效方法，為闌尾炎的治療提供了新的可能性。我院成功應(yīng)用ERAT治療了一例急性闌尾炎患者，治療取得了顯著效果?；颊遆X，男，56歲，因腹痛1天入院。入院檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛，腹部CT提示1.急性闌尾炎2.闌尾糞石。血常規(guī)：白細(xì)胞15.5910^9/L，中性粒細(xì)胞細(xì)胞百分比87.0%，C反應(yīng)蛋白68.0mg/L。入院診斷急性單純性闌尾炎，在多學(xué)科會(huì)診后，將各種治療方案及預(yù)后等情況與患者及家屬充分溝通，患者及家屬選擇ERAT治療并簽署手術(shù)同意書。術(shù)前做好腸道清潔準(zhǔn)備后先進(jìn)行無痛腸鏡檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)口開口處見有糞石堵塞，清除糞石后，觀察闌尾內(nèi)口開口黏膜明顯充血水腫，抽吸可見白色膿液流出，結(jié)合影像學(xué)檢查，明確為闌尾糞石堵塞并急性闌尾炎，隨后開始ERAT手術(shù)。在錐形透明帽輔助將導(dǎo)絲插入闌尾腔，循導(dǎo)絲插入超細(xì)子鏡，觀察闌尾腔粘膜充血發(fā)紅，多塊糞石堵塞，直視下用甲硝唑沖洗闌尾腔并抽吸，反復(fù)沖洗抽吸直至糞石完全排出。治療后患者腹痛迅速緩解，繼續(xù)抗感染治療后好轉(zhuǎn)出院。闌尾不僅是消化系統(tǒng)的一部分，而且扮演著重要的免疫功能角色。它能夠分泌各種炎癥介質(zhì)，對(duì)腸道菌群的平衡發(fā)揮著至關(guān)重要的調(diào)節(jié)作用。除了這些已知的功能，闌尾可能還有其他尚待揭示的生理作用。研究表明，闌尾切除可能會(huì)增加患者發(fā)展炎性腸病的風(fēng)險(xiǎn)，其比例可能上升至2至4倍；同時(shí)，發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的風(fēng)險(xiǎn)也可能接近翻倍。因此，在可能的情況下，醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)盡量保留闌尾。內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）是一種闌尾炎微創(chuàng)治療新技術(shù)。目前，ERAT主要應(yīng)用于急性非復(fù)雜性闌尾炎的治療，如急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎。作為一種微創(chuàng)手術(shù)，它的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極低，與腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比，ERAT的創(chuàng)傷更小，甚至可以達(dá)到完全無創(chuàng)，這種方法避免了闌尾的切除，具有操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)和快速恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)。廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院消化內(nèi)科??賀州市消化內(nèi)科重點(diǎn)專科、賀州市消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心。國(guó)家級(jí)急性上消化道出血救治快速通道4星級(jí)建設(shè)單位。牽頭組建廣西首家腹痛中心。住院部電話：2816302內(nèi)鏡室電話：2848360腹痛中心電話：3113999。

一提到腹痛，你可能會(huì)想到那些因?yàn)槌缘眠^飽或感到緊張而引起的輕微不適。然而，腹痛作為一種常見的身體不適信號(hào)，其背后可能隱藏著各種疾病。就像任何復(fù)雜的警報(bào)系統(tǒng)，理解腹痛的“語言”至關(guān)重要，尤其是區(qū)分急性腹痛和慢性腹痛。一、急性腹痛：刻不容緩的信號(hào)急性腹痛如同一聲急促的警報(bào)，通常表現(xiàn)為突然且強(qiáng)烈的疼痛。它可能是諸如胃腸道疾病、膽胰問題、腹主動(dòng)脈的病變或是腹腔臟器破裂等嚴(yán)重健康問題的跡象。不尋常的是，有時(shí)候連胸膜炎或心臟病也可能導(dǎo)致急性腹痛。因此，當(dāng)你感受到劇烈的腹痛時(shí)，尤其是伴隨其他如發(fā)熱、嘔吐、黑便或胸痛等癥狀，必須立即求醫(yī)。二、慢性腹痛：長(zhǎng)期的挑戰(zhàn)慢性腹痛則更像是一種持久的回聲，疼痛持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，可能是間歇性的，也可能是持續(xù)性的。其痛感通常沒有急性腹痛那么強(qiáng)烈，但卻是慢性疾病如炎性腸病或功能性胃腸病的標(biāo)志。由于這類腹痛的特點(diǎn)是持續(xù)和反復(fù)，因此了解其規(guī)律和觸發(fā)因素對(duì)于管理和治療至關(guān)重要。三、及時(shí)就診：對(duì)癥下藥?無論是急性還是慢性腹痛，及時(shí)就診都至關(guān)重要。在就醫(yī)過程中，與醫(yī)生的配合可以大大提高診斷的準(zhǔn)確性?；颊邞?yīng)詳細(xì)描述腹痛的特點(diǎn)、發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、以及伴隨癥狀，比如是否有發(fā)熱、皮膚或眼睛的黃染、嘔吐和大便或尿液的異常等。四、預(yù)備就診：禁止盲目止痛?重要的是，在獲得醫(yī)療建議前，不要自行服用止痛藥物。這可能會(huì)掩蓋病情，使得醫(yī)生難以識(shí)別真正的問題。此外，有些情況下，如存在急性消化道出血或胰腺炎時(shí)，暫時(shí)的禁食禁水可能是必要的。五、診斷的挑戰(zhàn)與耐心的必要性??值得注意的是，腹痛的病因眾多，且癥狀可能不典型。有些情況下，常規(guī)的輔助檢查難以發(fā)現(xiàn)所有問題，這就需要醫(yī)生和患者共同耐心地探索可能的病因，并作出正確的診斷?？偠灾?，腹痛可能是身體發(fā)出的一個(gè)重要信號(hào)。無論是急性還是慢性，正確地解讀這些信號(hào)并采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)，對(duì)于維護(hù)健康至關(guān)重要。因此，在遇到腹痛時(shí)，了解其性質(zhì)、及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)生的診治，將幫助你更好地應(yīng)對(duì)這個(gè)常見但復(fù)雜的健康挑戰(zhàn)。廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院消化內(nèi)科賀州市消化內(nèi)科重點(diǎn)?？?、賀州市消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心。國(guó)家級(jí)急性上消化道出血救治快速通道4星級(jí)建設(shè)單位。牽頭組建廣西首家腹痛中心。住院部電話：2816302內(nèi)鏡室電話：2848360腹痛中心電話：3113999。