史翔宇
主任醫(yī)師
眼外傷科主任
眼外傷于潔
主任醫(yī)師
4.8
眼外傷韓崧
主任醫(yī)師
3.9
眼外傷何雷
主任醫(yī)師 副教授
3.7
眼外傷龐秀琴
主任醫(yī)師 教授
3.6
眼外傷王文偉
主任醫(yī)師 教授
3.5
眼底王海燕
主任醫(yī)師
3.6
眼科秦毅
主任醫(yī)師
3.6
眼外傷王紹莉
主任醫(yī)師 副教授
3.5
眼外傷張荷珍
主任醫(yī)師 副教授
3.5
周軍
主任醫(yī)師
3.5
眼外傷劉毅
主任醫(yī)師
3.5
眼外傷李琦琰
主任醫(yī)師
3.5
眼外傷鄭鵬飛
副主任醫(yī)師
3.4
眼外傷王鳳華
副主任醫(yī)師
3.4
睫狀體斷離其實是眼外傷的一個常見的疾病,其特征性的特點是受傷后持續(xù)的眼壓低,進而導致視力也下降。對于專業(yè)的醫(yī)生來講,不需要解釋這一概念。這里著重針對一般大眾來做一個簡明扼要的解釋。1 什么是睫狀體?什么是睫狀體斷離首先,睫狀體是眼球內(nèi)部的一部分組織,大概是位于“黑眼球”和“白眼球”交界處的稍微后方大約2-3mm的地方,從眼球的外部是看不見的,正常情況下,睫狀體有點像一個環(huán)形360°的裙邊一般緊貼在眼球的內(nèi)壁,它和眼球的內(nèi)壁之間是不能有縫隙的,如果外傷造成睫狀體和眼球的內(nèi)壁不連接,就出現(xiàn)了裂隙,就是“睫狀體斷離”,睫狀體斷離以后,眼球內(nèi)前部的房水容易通過這個裂隙大量快速地“漏”到眼球的其他地方,進而容易流出眼球外,所以,眼壓就不容易維持正常,導致低眼壓改變。睫狀體斷離的診斷,目前主要依靠一種叫做UBM(眼超聲生物顯微鏡)的檢查手段來確診,這個檢查最好來本院做。另外,還有一個特別需要提醒病人和基層醫(yī)生的是,各地現(xiàn)在還有許多帶著“睫狀體脫離”(請注意,這里使用的概念是“脫離”,而不是前面我說的“斷離”)診斷的病人來京就醫(yī),所謂的“睫狀體脫離 ciliary body detachement",其實是一個望文生義的詞,國際上對應(yīng)這種疾病的正確的術(shù)語是“睫狀體斷離 cyclodialysis”,所以,臨床醫(yī)生上網(wǎng)檢索時候應(yīng)該使用cyclodialysis。(這一段主要是針對眼科醫(yī)生講的)2 睫狀體斷離的的檢查大部分的診斷線索通過病史詢問和眼科專用的顯微鏡(裂隙燈)可以初步判斷,但最終的確診需要進一步做前房角鏡檢查和一個叫做UBM的眼科檢查。這里特別強調(diào),UBM的檢查目前地方上和我們的結(jié)果尚有一定的差距,而恰恰是這個UBM的檢查對治療很關(guān)鍵。3 “保守治療”可不可以?鑒于有一小部分的病例可以“自愈”,所謂“保守治療”主要是針對以下情況而言:1 受傷早期的病例,而且斷離范圍不是很大,可以暫時考慮觀察2-4周;2 受傷眼的視力和眼壓或前房深度均正常,但是UBM確定存在斷離的病例。不論是上述哪一種,都建議找有經(jīng)驗的醫(yī)生密切隨訪,這一點也很重要。4 手術(shù)什么時候做合適?上述的“保守”2-4周眼壓還明顯低的話,就有考慮手術(shù)的必要。5 手術(shù)怎么做?主要是通過手術(shù)縫合的方法把裂隙縫合。基本兩種方法:外路縫合法、內(nèi)路縫合法。還有一些網(wǎng)上或文獻報道過的什么激光,冷凍,硅膠墊壓等等,都是零星報道的非主流的方法,不建議采用。
病人7年前外傷,做了人工晶體的手術(shù),但是,瞳孔的手術(shù)留置未做,2015年9月做了瞳孔的修復(fù)。本病例提示,一般地,外傷后,早期手術(shù)時候虹膜如果能盡量保留,日后還是有希望修復(fù)到比較滿意的程度的。1 虹膜根部斷離+瞳孔散大修復(fù)病例2 虹膜根部斷離修復(fù)病例術(shù)前術(shù)后3 虹膜根部斷離+虹膜部分缺損+角膜瘢痕4 虹膜根部斷離+晶狀體半脫位術(shù)前術(shù)后5 虹膜缺損的修復(fù)術(shù)前術(shù)后以上圖片均為主要常見的幾個種類,更多的病例圖片,鑒于知識產(chǎn)權(quán)和篇幅所限,不在此例舉。具體病例的處理意見,最好能和醫(yī)生面診交流。
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