微創(chuàng)閉合復(fù)位外固定架治療股骨頸骨折”
股骨頸骨折是老年常見多發(fā)病，隨著社會的老齡化，其發(fā)生也急劇增加，是威脅老年人健康的重要疾病。是骨質(zhì)疏松性骨折中癥狀最重，治療上也很棘手的一種。 “高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率”是老年股骨頸骨折的主要特點(diǎn)。2003年上海市第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院的股骨頸骨折住院病人人均治療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果為25866．64元。 在基層經(jīng)常有老年股骨頸骨折因無力承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療的現(xiàn)象。平泉縣中醫(yī)院骨科采用微創(chuàng)閉合復(fù)位外固定架治療股骨頸骨折符合生物力學(xué)固定原理。因具有創(chuàng)傷小可早期下床活動，功能恢復(fù)好，骨折愈合快且質(zhì)量高，不需二次手術(shù)費(fèi)用低（住院病人人均治療費(fèi)用不超過5000元）等優(yōu)點(diǎn)。深受廣大患者及家屬的歡迎。 股骨頸骨折內(nèi)固定目前國內(nèi)外使用并報(bào)道較多的還是AO空心螺紋釘。國內(nèi)很多學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)踐觀察，發(fā)現(xiàn)其仍有很多缺陷和不足。其失敗率高達(dá)20%-35%。股骨頭通常為一層殼樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)含一些松脆的松質(zhì)骨，故不易用內(nèi)固定裝置固定。而股骨頸骨折多為老年人，大多伴有骨質(zhì)疏松，使內(nèi)固定的把持力下降，容易導(dǎo)致內(nèi)固定失效。當(dāng)選用內(nèi)固定對這樣脆弱的骨質(zhì)進(jìn)行固定時，應(yīng)避免選用過大、剛硬、調(diào)試性差的內(nèi)固定，而應(yīng)進(jìn)行彈性固定。國外一些學(xué)者應(yīng)用可吸收骨水泥灌注來增加螺釘固定的穩(wěn)定性。但在國內(nèi)還鮮有應(yīng)用的報(bào)道。 正是由于股骨頭特殊的解剖結(jié)構(gòu)和老年人骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致固定不穩(wěn)定，出現(xiàn)頸部短縮、髖內(nèi)翻、股骨頭內(nèi)切割等。所以，目前國內(nèi)對老年股骨頸骨折普遍采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然假體置換可以獲得很好的短期療效，但其存在費(fèi)用高昂，感染和松動等。所以大部分人還是贊同成功的內(nèi)固定加上良好的愈合是更好的選擇。 微創(chuàng)閉合復(fù)位外固定架治療股骨頸骨折，選用彈性較好的4mm骨圓針固定骨折部位。由于早期下床活動，斷端產(chǎn)生軸向微動，有利于骨折愈合。因創(chuàng)傷小可早期下床活動，功能恢復(fù)好，骨折愈合快且質(zhì)量高，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者及家屬的歡迎。取得非常顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。具有廣闊的推廣價值 。對目前“看病貴、看病難”這一社會問題的解決將起到積極的推動作用。 2000年~2007年，我院采用組合式外固定架固定治療股骨頸骨折百余例，骨折愈合率達(dá)98%以上。被承德市科技局列為科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)項(xiàng)目。 2007年底經(jīng)北京積水潭醫(yī)院王亦璁教授、北京骨外固定技術(shù)研究所夏和桃所長、北京友誼醫(yī)院羅先正教授等國內(nèi)知名專家鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先水平。 2007年12月12日承德市科技局頒發(fā)科技成果完成證書。 2008年5月獲承德市科技進(jìn)步三等獎。 2008年， 該項(xiàng)目獲得了“一種治療股骨頸骨折的針板裝置”國家發(fā)明專利。
