上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院

本文章針對(duì)常規(guī)瘢痕整形術(shù)后的注意事項(xiàng)及原因做詳細(xì)解釋，請(qǐng)廣大患者在術(shù)后仔細(xì)閱讀：一．重點(diǎn)注意1.面部普通切口，術(shù)后1天拆紗布（過夜即可，無(wú)需嚴(yán)格等到24小時(shí)）；如果是四肢等部位，術(shù)后有繃帶加壓包扎的情況下，一般會(huì)要求2天后拆紗布；2.術(shù)后冰敷兩天（冰敷減少傷口疼痛，減少水腫情況，但如果不是嘴唇等容易出血水腫的部位，可以不嚴(yán)格冰敷）；3.拆線前切口不可碰水，冰敷時(shí)切口需要用無(wú)菌紗布覆蓋，以免污染切口；（如確實(shí)需要洗澡且傷口無(wú)法避免碰水，可在3天以上、在傷口覆蓋醫(yī)用無(wú)菌防水敷料后洗澡，但不能泡水?。┎鹁€時(shí)間：一般頭面部7天左右/軀干10天左右/四肢14天左右，具體遵醫(yī)囑；二．術(shù)后藥物1.抗菌消炎藥：口服3天（一般是開的頭孢類，按實(shí)際藥物要求服用）；2.止痛藥：一般無(wú)需服用，擔(dān)心術(shù)后疼痛、疼痛較為敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超過3天；3.外用抗炎抗感染藥物：如果切口周圍紅腫嚴(yán)重，可能是因?yàn)樽o(hù)理、保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致局部感染、炎癥，需要用紅霉素/金霉素眼膏等（一般術(shù)前會(huì)開好備用）早晚各涂一次，并將切口情況照片拍清楚發(fā)給醫(yī)生看；三．切口護(hù)理1.拆紗布后需要清理傷口，不留血痂，如門診已開新越然等藥物，請(qǐng)按如下方法處理切口；2.用新越然抗菌噴霧噴濕棉簽清理切口，順切口方向擦拭，確保不留血痂（以后換藥時(shí)如有血痂就要擦干凈，沒有就輕輕涂在表面及周圍），等待3-5分鐘表面干燥后，用棉簽涂新越然凝膠，覆蓋傷口即可；一天換藥2-3次；圖：正確清理切口示范（切口護(hù)理得當(dāng)，拆線也會(huì)更加順利，出血少、恢復(fù)好）圖：切口清理錯(cuò)誤示范，切口血痂覆蓋、嵌頓未清除；如果未及時(shí)清理、血痂較硬的話，強(qiáng)行擦除易導(dǎo)致出血，可先用紅霉素眼膏涂抹半小時(shí)以上，軟化血痂后再擦除血痂；（如果嵌頓的血痂不擦除，容易將切口中間壓出缺口，見下圖）圖：門診接診的一位在外院處理的外傷縫合、但術(shù)后沒有護(hù)理好的小患者，家長(zhǎng)不知道、或者不懂、或者不敢動(dòng)手清理傷口，導(dǎo)致大塊血痂嵌頓在傷口中間，皮膚愈合不良，會(huì)導(dǎo)致遺留較大疤痕1.如切口有滲血，用噴濕的棉簽壓迫出血處十分鐘以上，此處若新形成血痂，短期內(nèi)不要揭除以免再次出血；2.切口不要再覆蓋紗布、創(chuàng)口貼等敷料（傷口需要透氣干燥）；切口潮濕容易滋生細(xì)菌、不利恢復(fù)；3.如果切口碰水或碰臟，按上述要求換藥即可；萬(wàn)一嚴(yán)重污染，需要到醫(yī)院換藥清創(chuàng)。四．抗疤要點(diǎn)（一）減張器：1.使用時(shí)間：建議術(shù)后直到半年內(nèi)都要堅(jiān)持使用，24小時(shí)維持；（除部分不適合粘貼減張器的部位）2.使用方法：將減張器按傷口長(zhǎng)度剪成需要的格數(shù)，貼在傷口兩側(cè)，貼牢后拉3-6格（具體看使用的具體產(chǎn)品及遵醫(yī)囑）3.更換時(shí)間：一般進(jìn)口的能貼2-4周，國(guó)產(chǎn)的1-2周不等（具體使用時(shí)因皮膚油脂分泌、避水等情況不同、耐久度會(huì)不同）；到貼不牢了（減張器和皮膚出現(xiàn)相對(duì)滑動(dòng)）就換新的，換新前將皮膚擦洗干凈，干燥后貼新的（如果有膠殘留、沒有擦洗干凈，新的減張器貼上去很快就會(huì)脫落）；4.使用注意：1）不是越緊越好！拉太緊會(huì)造成表皮撕脫損傷，出現(xiàn)張力性水泡；2）盡量避水，進(jìn)口的防水，但也不能泡水；部分產(chǎn)品不防水，碰水多了會(huì)更容易掉；3）如有發(fā)紅、瘙癢等過敏情況，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，需要更換品牌（不同品牌采用的膠和材料成分有不同）；5.原理解釋：影響疤痕增生最大的因素之一就是切口兩側(cè)的張力，可以簡(jiǎn)單地理解為：在疤痕成熟過程中，一直從疤痕兩側(cè)往外拉它，疤痕會(huì)在這個(gè)刺激下越長(zhǎng)越寬、嚴(yán)重地甚至增生變厚（紅、硬、凸起）；一般頰部、額部瘢痕不容易增生（下頜緣、口周容易增生），但是很容易在張力下變寬（特別是表情活動(dòng)頻繁的位置），剛手術(shù)完疤痕一般都是細(xì)細(xì)的一道縫，但是如果不對(duì)它進(jìn)行護(hù)理，一般恢復(fù)完很可能長(zhǎng)到1-3mm寬，這在求美者心中幾乎是不可接受的，大大影響疤痕整形手術(shù)術(shù)后的外觀；（二）疤痕貼/疤痕膏1. 使用時(shí)間：拆線后5天左右、切口處沒有血痂覆蓋時(shí)開始使用，一直用到疤痕不紅為止；2. 疤痕貼使用方法：當(dāng)和減張器配合使用時(shí)，疤痕貼會(huì)更加方便，剪成和切口一樣長(zhǎng)度的細(xì)長(zhǎng)條，緊貼皮膚表面（在減張器的棘條下）；2-3天更換一次，將疤痕貼（不要取減張器！減張器是一次性的，無(wú)法重復(fù)用！拿下就貼不住了）取下，清洗并晾干，只要還粘得牢，就可以重復(fù)使用；3. 疤痕膏使用方法：當(dāng)不和減張器配合使用時(shí)，疤痕膏也是不錯(cuò)的選擇；早晚各用一次，在疤痕表面涂薄薄一層即可（不需要厚，費(fèi)錢且沒意義），換藥時(shí)要將上一次的洗干凈；面部等暴露部位，可以等10分鐘以上疤痕藥晾干后化妝/涂防曬霜；4.原理解釋：疤痕藥一般采用硅酮凝膠作為主要成分，該成分會(huì)在疤痕表面行程一層膜，通過抵御外界刺激、水合軟化疤痕、調(diào)節(jié)疤痕修復(fù)因子等機(jī)制改善和治療疤痕；該成分不吸收，所以一般兒童也都可以使用，也很少出現(xiàn)過敏現(xiàn)象（極低概率過敏，一般是對(duì)藥膏內(nèi)的輔料成分）；（三）疤痕激光治療主要是早期的褪紅激光治療（1-2月即開始治療）和疤痕成熟后（一般半年以后）的點(diǎn)陣激光治療，該部分內(nèi)容較復(fù)雜，請(qǐng)咨詢醫(yī)生；五．運(yùn)動(dòng)和忌口1.禁煙禁酒、忌油膩辛辣刺激1周；2.禁疤痕周圍部位的劇烈活動(dòng)，如果是四肢疤痕，早期盡量制動(dòng)、少活動(dòng)拉伸患肢；3.清淡飲食不是要清湯寡水，多食用富含維生素、蛋白等營(yíng)養(yǎng)的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，醬油可以吃；1周內(nèi)火鍋炸雞什么的盡量不吃，海鮮少量食用問題不大。4.疤痕恢復(fù)過程中需要防曬（新生疤痕很容易曬黑）；飲酒容易刺激疤痕，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己喝酒后疤痕發(fā)紅、甚至發(fā)癢，如果是這種情況，盡量少喝、不喝酒；部分患者吃辣也會(huì)出現(xiàn)疤痕熱、紅、癢的情況，同理這類患者盡量少吃辣；5.減張器、疤痕藥以及上述第4條需要堅(jiān)持到疤痕成熟（疤痕平坦、顏色發(fā)白為止），一般面部疤痕半年左右；四肢疤痕以及增生的疤痕時(shí)間則更久，1、2年都有可能；

此文章適用于重瞼成形（雙眼皮）、外切眼袋、上瞼整形（提眉術(shù)）等面部美容手術(shù)術(shù)后的切口護(hù)理和日常注意事項(xiàng)：一、重點(diǎn)注意回家后白天不要多躺，臥姿更容易水腫；術(shù)后一天拆紗布（過夜即可，無(wú)需嚴(yán)格等到24小時(shí)）；術(shù)后冰敷兩天（用毛巾包裹冰袋敷眼睛周圍即可，每次半小時(shí)，每天敷多次，不要直接用冰袋敷皮膚，以免凍傷）；拆線前切口不可碰水，冰敷時(shí)切口需要用無(wú)菌紗布覆蓋，以免污染切口；術(shù)后一周以后，如水腫仍較厲害，可以適當(dāng)熱敷；術(shù)后半個(gè)月內(nèi)部分患者眼周可能發(fā)青發(fā)黃，屬淤血吸收過程中正常現(xiàn)象；術(shù)后一周左右拆線，具體遵醫(yī)囑；二、術(shù)后藥物抗菌消炎藥：口服3天（一般是開的頭孢類消炎藥，按實(shí)際藥物要求服用）；眼藥水：如有結(jié)膜刺激或炎癥（眼睛發(fā)紅不適等），可用抗生素眼藥水滴眼（根據(jù)實(shí)際藥品情況，3-5次每天，使用7天）止痛藥：一般無(wú)需服用，擔(dān)心術(shù)后疼痛、疼痛較為敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超過三天；消腫藥：一般不需要服用，但如果擔(dān)心水腫影響工作生活，可服用消脫止（不超過7天，每天3次，每次2-4片）；三、切口護(hù)理拆紗布后，需要清理傷口，不留血痂，如門診已開新越然等藥物，請(qǐng)按如下方法處理切口；用新越然抗菌噴霧噴濕棉簽清理切口，順切口方向擦拭，確保不留血痂（以后換藥時(shí)，如有血痂就要擦干凈，沒有就輕輕涂在表面及周圍），等待3-5分鐘表面干燥后，用棉簽涂新越然凝膠，覆蓋傷口即可，一天換藥2-3次；圖：切口清理正確示范（切口護(hù)理得當(dāng)，拆線也會(huì)更加順利，出血少恢復(fù)好） 圖：切口清理錯(cuò)誤示范（切口大量血痂覆蓋未清除） 圖：門診接診的一位傷口沒有護(hù)理好的小患者，家長(zhǎng)不知道、或者不懂、或者不敢動(dòng)手清理傷口，導(dǎo)致大量血痂 嵌頓在傷口中間，皮膚愈合不良，會(huì)導(dǎo)致遺留較大疤痕。3. 如切口有滲血，用新越然噴濕棉簽壓迫出血處十分鐘以上，此處若新形成血痂，短期內(nèi)不要揭除，以免再次出血；4. 切口不要覆蓋紗布、創(chuàng)可貼等敷料（傷口需要透氣干燥）；萬(wàn)一嚴(yán)重污染，需要到醫(yī)院換藥清創(chuàng)。四、運(yùn)動(dòng)和忌口禁煙禁酒、忌油膩辛辣刺激2周，恢復(fù)期內(nèi)盡量少飲酒；禁劇烈運(yùn)動(dòng)1周；清淡飲食不是要清湯寡水，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，醬油可以吃；一周內(nèi)火鍋炸雞之類盡量不吃，海鮮少量食用問題不大。五、總院拆線流程一定要帶九院總院病歷本和就診卡！如安排周二上午拆線，需在10:30之前到達(dá)總院新門診樓（看門診的地方），在九樓窗口掛“拆線換藥號(hào)”到診室找我（看診室門口的牌子），復(fù)查下傷口恢復(fù)情況（不需要掛專家號(hào)，不排隊(duì)，可提前一天聯(lián)系我確認(rèn)）；如切口恢復(fù)良好，去九樓換藥室拆線，拆好后再回診室復(fù)查。六、疤痕護(hù)理任何切口都會(huì)留有瘢痕，但是整形手術(shù)恢復(fù)良好的情況下，一般瘢痕都較隱蔽美觀，如果沒有增生，半年以上基本看不到瘢痕；一般門診時(shí)都已開好疤痕藥（抑制瘢痕增生，促進(jìn)瘢痕恢復(fù)）。使用方法：拆線五天左后且傷口無(wú)血痂覆蓋時(shí)開始，早晚各一次，清水洗凈后（硅酮凝膠有一定黏性，較難清理，換藥時(shí)需要好好擦洗）在疤痕上涂薄薄一層即可，堅(jiān)持使用3~6個(gè)月不等），需要堅(jiān)持護(hù)理、等待回復(fù)。部分患者疤痕受飲酒，食辣影響較大，一食用疤痕就發(fā)紅，此類患者只能盡量減少飲酒吃辣，其余患者看情況適量使用。

手術(shù)地址：上海第九人民醫(yī)院-奉城分院（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院-上海市奉賢區(qū)川南奉公路9983號(hào)）九院奉城分院地址定位（點(diǎn)擊查看地圖）交通：該分院附近無(wú)地鐵站，8號(hào)線匯臻路/16號(hào)線新場(chǎng)站轉(zhuǎn)公交或出租車；分院附近可停車（不限行，外地車牌均也可自駕前往）如需院內(nèi)車位，建議8點(diǎn)前到院（高峰期車位較緊張）注：奉城分院為上海第九人民醫(yī)院正規(guī)、公立、醫(yī)聯(lián)體分院（九院門牌、九院發(fā)票），分院等級(jí)為二級(jí)甲等；術(shù)前準(zhǔn)備：眼部手術(shù)請(qǐng)盡量避開月經(jīng)期；確認(rèn)自己沒有高血壓、糖尿病、青光眼等基礎(chǔ)疾病；（雙眼皮、眼袋）術(shù)后蒙眼無(wú)法自行活動(dòng)或小朋友不便獨(dú)自就醫(yī)的，需要家屬陪護(hù)；手術(shù)當(dāng)日流程：按預(yù)約時(shí)間（預(yù)約時(shí)間為到院時(shí)間，非手術(shù)開始時(shí)間，按時(shí)到達(dá)即可）到達(dá)奉城分院——1號(hào)樓1樓導(dǎo)醫(yī)臺(tái)取“整形外科”號(hào)——至大廳窗口掛號(hào)（憑九院就診卡或身份證辦新卡）——5樓醫(yī)療美容中心護(hù)士臺(tái)完成后續(xù)步驟（繳費(fèi)、驗(yàn)血、領(lǐng)藥等）、等候手術(shù)。手術(shù)時(shí)攜帶：九院門診時(shí)的病歷本，如在總院有開好術(shù)后用藥（包括但不限于：新越然、疤痕藥、減張器等），請(qǐng)一并帶來(lái)；攜帶好已做的術(shù)前檢查報(bào)告（如有）；穿著等注意：術(shù)區(qū)碘伏消毒，請(qǐng)穿寬松的衣服（建議不穿白色，染色難洗）；不要穿連褲襪，褲腿需要寬松一些（需要拉到膝蓋處，小腿需要粘貼電極片）；術(shù)后切口需要避水，所以手術(shù)前一天先洗頭等，術(shù)后沒有那么方便；術(shù)前是否需要空腹：局麻手術(shù)——美容手術(shù)一般為局麻，術(shù)前一定要吃飯，否則手術(shù)時(shí)緊張容易術(shù)中低血糖、疼痛可能更敏感；靜脈麻醉——小朋友的靜脈麻醉手術(shù)，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)以上可少量喝奶，此后禁食禁水；一些常見問題01：主刀醫(yī)生是誰(shuí)？所有手術(shù)均為總院團(tuán)隊(duì)醫(yī)生實(shí)施你在門診看診時(shí)預(yù)約的誰(shuí)就是誰(shuí)主刀（我這里主要負(fù)責(zé)自己和總院張艷主任/柴崗主任等專家團(tuán)隊(duì)）局麻美容手術(shù)患者均為清醒狀態(tài)，完全知道是誰(shuí)在給自己手術(shù)，請(qǐng)不用擔(dān)心02：全程都是主任/教授給我操刀嗎？手術(shù)主要步驟一定是主刀醫(yī)生本人操作手術(shù)的準(zhǔn)備和收尾工作通常由助手醫(yī)生完成（助手也都是九院醫(yī)生，至少有數(shù)年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，完成這類任務(wù)不會(huì)有任何問題，請(qǐng)放心）03：為什么我要到分院手術(shù)？總院也可預(yù)約安排，只是流程和排期不同：如確定想在總院排手術(shù)，請(qǐng)?jiān)陂T診辦好繳費(fèi)等手續(xù)，手術(shù)排到時(shí)會(huì)提前通知；淡季手術(shù)排期約1-2月、寒暑假國(guó)慶前等高峰期一般需提前3-6月預(yù)約。分院由于地理位置較偏、手術(shù)床位較多，尤其寒暑假會(huì)增加手術(shù)日期所以安排一般比較快，請(qǐng)各位按需選擇總院/分院。另外您也可以另外預(yù)約其他專家面診、手術(shù)，手術(shù)地點(diǎn)因各專家工作安排而異。