頸椎病作為現(xiàn)代工作生活中的常見疾病,也得到了大家的注意與重視,那么如何知道自己是否得了頸椎病,學(xué)會自測很重要?。?!1.自我感覺每天晚上回去感覺頸肩部勞累,休息一晚有緩解,舒服,有的嚴(yán)重的休息好幾天都沒有緩解,依然勞累酸疼,那么很不幸的告訴你,你已經(jīng)是輕度的頸椎病患者了。2.低頭仰頭坐在椅子上,低頭,看下巴是否能貼近前胸,仰頭,觀察體會是否有酸疼或者做不到位的感覺,如果有,說明你頸椎活動受限了。3.左右旋轉(zhuǎn)這個(gè)自測一定要注意(建議一定要有家人朋友在身邊時(shí)才做)慢慢的旋轉(zhuǎn),尤其是有頭暈的患者朋友,更需要慢速旋轉(zhuǎn),在旋轉(zhuǎn)到一定位置時(shí),如果出現(xiàn)輕度的眩暈(感覺周圍的東西在旋轉(zhuǎn)),這時(shí)需要停止旋轉(zhuǎn),慢慢回到正常位置。有眩暈說明你可能屬于椎動脈型頸椎病(表現(xiàn)就是頸肩部疼痛,眩暈為主)4.高抬貴手有的朋友會出現(xiàn)上肢麻木酸疼的感覺,這個(gè)時(shí)候,一般是神經(jīng)根受到牽扯刺激所造成,患者朋友們可以嘗試著彎曲手臂高舉過頭,這樣可以減輕神經(jīng)根的刺激,緩解疼痛麻木的癥狀,如果有緩解說明你可能屬于神經(jīng)根型頸椎病(表現(xiàn)就是上肢,手指的麻木,放射痛)5.腳踏祥云醫(yī)生也稱作腳踩棉花的感覺,自己觀察下自己有沒有腳踩棉花的感覺,覺得走在地面有沒有高低不平的感覺,如果有,這就說明你可能頸椎病比較嚴(yán)重,這可能是脊髓型頸椎病了(表現(xiàn)為走路時(shí)腳踩棉花感)6.整體感覺如果你出現(xiàn)了頸肩部不適,同時(shí)還伴有心慌,出汗,失眠,等其他癥狀,有可能是交感型頸椎?。ㄟ@個(gè)也比較嚴(yán)重,需要及時(shí)去醫(yī)院就診治療)7.混合雙打顧名思義,如果你的頸肩部疼痛,并同時(shí)混合上述6條的癥狀,那請你盡快去醫(yī)院就診治療。
小兒斜頸 定義 小兒先天性肌性斜頸(congenitalmuscular torti-collis, CMT)是指因一側(cè)胸鎖乳突?。⊿ter-nocleido-mastoid, SCM)攣縮,引起顏面向健側(cè)旋轉(zhuǎn),下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)的病證,嬰兒期出現(xiàn)斜頸原因很多:除了常見的先天性肌性斜頸外,還有姿勢性斜頸、腦損傷并發(fā)癥、代償性斜頸、骨性斜頸等。 診斷 (一)肌性斜頸 頭向某一側(cè)被動轉(zhuǎn)動受限,查體有一側(cè)胸鎖乳突肌緊張、包塊;彩超顯示同側(cè)胸鎖乳突肌(斜方?。┛s短、增粗,可經(jīng)保守治療或手術(shù)治療后斜頸消失。 (二)神經(jīng)性斜頸 頭向某一側(cè)被動轉(zhuǎn)動受限或輕度受限,查體患側(cè)胸鎖乳突肌無明顯包塊,彩超提示一側(cè)胸鎖乳突肌縮短或增粗,患兒在發(fā)現(xiàn)斜頸時(shí)(或在后期隨訪過程中)肌張力異常、姿勢異常、運(yùn)動異常等運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),經(jīng)干預(yù)治療或康復(fù)治療有效者。 姿勢性斜頸 僅有斜頸癥狀,查體頭部雙側(cè)轉(zhuǎn)動對稱,彩超示雙側(cè)胸鎖乳突肌未見異常,指導(dǎo)家庭一般處理后癥狀自動消失且無復(fù)發(fā)者。 眼性代償性斜頸 被動轉(zhuǎn)頭無確切異常,查體及彩超均提示胸鎖乳突肌無確切異常,遮蓋單眼后斜頸消失或減輕,或五官科后期隨訪發(fā)現(xiàn)有眼位偏斜、眼球運(yùn)動異常、視力異常等,經(jīng)五官科相應(yīng)治療后好癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失者。 骨性斜頸 患者除了可有斜頸癥狀外,還合并有頭部僵硬、活動受限、頸椎X線片顯示頸椎異常者。 治療(保守) 本病為繼馬蹄足、先天性髖關(guān)節(jié)脫位外的第三大兒童先天性畸形疾病。若不及時(shí)治療,患兒將出現(xiàn)頭部傾斜,頸部功能受限,繼而導(dǎo)致顏面不對稱與頭顱變形,嚴(yán)重者可造成脊柱與胸廓畸形,影響患兒外貌及生長發(fā)育?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CMT 是由于患側(cè) SCM 發(fā)生纖維化攣縮與變性所致,引起原因不明,可能因?qū)m內(nèi)胎位不正、產(chǎn)傷、血供障礙等原因引起。發(fā)病機(jī)制尚未明確,主要有遺傳學(xué)說、產(chǎn)傷學(xué)說、先天發(fā)育異常學(xué)說、靜脈受阻學(xué)說等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“筋攣”、“筋結(jié)”范疇。發(fā)病機(jī)理為孕婦失養(yǎng),致使胎兒先天發(fā)育不足,或孕婦跌撲閃挫,造成胎兒頸部受傷,血行不暢,脈絡(luò)受阻所致筋攣結(jié)聚。 本病治療分為手術(shù)療法與保守療法兩類,其中以推拿療法為主配合其他中醫(yī)療法的保守治療方案被廣泛應(yīng)用于臨床。 小兒CMT為兒科常見病,目前治療本病主要有手術(shù)與保守療法。推拿及以推拿為主的綜合療法在治療小兒CMT中取得了滿意療效,通過以推拿為主的保守治療后部分可痊愈,有些患兒雖未完全治愈, 但亦有不同程度的好轉(zhuǎn)。臨床治療中,對于先天性斜頸的干預(yù)效果,相較于單純采用推拿療法,在推拿基礎(chǔ)上結(jié)合中藥外用、針刺、運(yùn)動、家庭康復(fù)等多種療法相結(jié)合的治療方案療效更佳。另外,伴隨患兒月齡增大及持續(xù)治療后的病情變化,若分階段更換施術(shù)重點(diǎn)部位,調(diào)整對癥手法,療效或許更為顯著。 預(yù)后轉(zhuǎn)歸 綜上,若患兒早期未得到及時(shí)有效的治療,畸形會伴隨年齡的增長逐漸加重,導(dǎo)致頭頸、顏面部畸形及不對稱,頸部活動受限,更甚者可出現(xiàn)椎體楔形、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、斜視等。若出現(xiàn)上述惡化癥狀,手術(shù)后依然會面臨已出現(xiàn)的畸形問題。因此,早期選用以推拿為主的保守治療極其必要,可盡早使患兒得到最大限度的康復(fù),盡量避免手術(shù)造成患兒的身心傷害。 參考文獻(xiàn) 1.沈文治,劉川,張尚武.嬰兒斜頸174例病因及轉(zhuǎn)歸分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué). 2012(4):367-368. 2.許麗,魏理珍,陳遠(yuǎn)青,等.小兒肌性斜頸的鑒別與中醫(yī)治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(4):295-296. 3.陳志偉,孫武權(quán),金義成,等.“四步法”推拿治療小兒肌性斜頸53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(4):291-292. 4.姜永慶,劉慶鵬,王巖松,等.痙攣性斜頸矯正方法的比較[J].中國臨床康復(fù),2003,7(29):4020. 5.劉燕,王為農(nóng),嚴(yán)宏,等.眼性斜頸的臨床誤診分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2008,17(8):1141-1142. 6.涂應(yīng)兵,李志華,汪波,等.小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷及治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):1028. 7.廖品東.小兒推拿學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:215. 8.劉靜利,甘元昕,官鳳婷,等.推拿治療小兒肌性斜頸臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(22):55-57. 9.謝寶珊,喬治,江志清,等.先天性肌性斜頸病因的實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床小兒外科雜志,2002,1(1):118-122 10.周龍龍.胎兒胸鎖乳突肌組織學(xué)與先天性肌性斜頸病理的比較研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院,2016 11.劉啟龍,任輝,曹立盛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒先天性肌性斜頸的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2007,24(4):40-41. 12.王耀民,何立,李梅.針刺按摩治療小兒斜頸 35 例[J].江蘇中醫(yī)藥,2002,23(9):33. 13.孫安達(dá),王莉莉.推拿治療小兒肌性斜頸的中醫(yī)評述[J].中醫(yī)研究,2007,20(5):62-65.
1.首先,大家需要明確腰椎間盤突出癥這個(gè)疾病,是一個(gè)慢性疾病,常見于40歲+的人群,但隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快,在臨床門診我們也能經(jīng)常遇到30歲左右的患者,腰椎間盤突出急性發(fā)作常見于18-40歲的青壯年(從事重體力勞動,或者經(jīng)常彎腰)。 2.大部分腰椎間盤突出的患者其實(shí)并沒有腰痛,都是出現(xiàn)下肢(大腿,小腿,腳面,腳趾頭)的麻木,或者放射性疼痛過來就診發(fā)現(xiàn)的。 3.自我檢查:平躺在床,頭部不需要枕頭,將自己出現(xiàn)癥狀的一條腿,伸直,向上抬高,如果出現(xiàn)麻木,疼痛,則提示腰椎間盤有問題,同時(shí),再增加一個(gè)腳往↑往回勾的動作,癥狀加重也就提示應(yīng)該去醫(yī)院檢查腰椎間盤是否突出。 這個(gè)檢查叫做《直腿抬高試驗(yàn)》,專科專業(yè)的醫(yī)生一般都會進(jìn)行??茩z查,同時(shí),還會做一些其他的鑒別檢查:《仰臥挺腹試驗(yàn)》、《梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)》、《4字試驗(yàn)》等等。
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