感謝患者及家屬的信任,讓患者生活有尊嚴,解除痛苦,提高生活質量是我們不斷的追求。脊髓電刺激治療難治性帶狀皰疹后神經痛,是目前為止中華醫(yī)學會推薦的最合適的治療方案。帶狀皰疹及后遺神經痛應該到正規(guī)醫(yī)院疼痛科就診,盡早治療避免后遺痛,讓我們一起努力。醫(yī),見仁心!
醫(yī)訊:2018年4月5號周四上午,北京協(xié)和醫(yī)院疼痛科徐仲煌教授將定期來我院出診查房和教學。4.5號上午疼痛門診出診半天。如果你有以下相關疾病,可攜帶化驗單、CT、磁共振、X片及相關檢查來門診咨詢就診。限號20名。 頸源性頭痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、關節(jié)炎、肩周疼痛等各類頸肩腰腿痛、帶狀皰疹及后遺神經痛、三叉神經痛、肋間神經痛等各類神經痛、癌痛及疑難疼痛等各類慢性疼痛疾病。
最近,家住諸暨同山鎮(zhèn)的邊大爺 ,突然身上長出了大片的紅斑、水泡,而且從背部肩胛處一直長到前胸處,看著十分的可怕……這究竟怎么回事呢? 邊大爺今年74歲。一開始長出紅斑、水泡的時候,因為不痛不癢,所以邊大爺也就沒有在意。然而,不久后,邊大爺的背部到前胸,變得疼痛起來,而且紅斑也越來越嚴重…… 可是,邊大爺此時卻沒有去醫(yī)院就診,而是用抹草藥的土方法來治療!效果可想而知,紅斑不但沒有消退,反而愈演愈烈。此時,邊大爺受病痛折磨,夜不能眠,消瘦了20來斤,痛苦萬分。 最終,邊大爺還是來到了諸暨市人民醫(yī)院,找到了當時坐診的疼痛科 醫(yī)生趙鋒。 經過診斷,邊大爺的病癥被確診為“帶狀皰疹后遺神經痛”。而這個“帶狀皰疹”就是我們諸暨土話中所說的“蛇纏”! 可是,由于他錯過了最佳治療時機,到醫(yī)院時抗病毒已經沒有用了,趙醫(yī)生只能對他進行修復調制神經和綜合治療!經過3-4次綜合治療,目前邊大爺的癥狀明顯好轉,精神和胃口隨之也都好起來了 什么是帶狀皰疹? 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染,它是一種容易在神經細胞里生存的病毒,這種病毒發(fā)生在小孩身上叫水痘,是小孩的一種傳染病。但發(fā)生在成年人身上,就叫帶狀皰疹,它和水痘是有明顯差別的。它是由于機體的免疫功能出現(xiàn)下降的時候,潛伏在體內的皰疹病毒(不是新近感染的)激活后引起的。這個皰疹會復制,會侵犯我們的神經系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng),從而出現(xiàn)一個特定區(qū)域的特殊的疼痛,同時會出現(xiàn)一些皮膚黏膜的一些特征性的損害表現(xiàn)。它有兩個癥狀,一是疼痛,第二是皰疹。 高發(fā)部位 皰疹的發(fā)生區(qū)域和神經的分布區(qū)非常一致。 最常發(fā)生于胸背部,呈帶狀纏繞著,發(fā)生率高達50%以上。腰腹部發(fā)生率14%。 其次常見于頭面部,可以發(fā)生在眼眶的周圍或枕部。 此外,頸部、頸肩、四肢、胃腸等部位也會出現(xiàn)皰疹,雖然非常少見,但診斷起來相當困難,比如它長在腸道里你看不到,就會誤把它當做腸炎等疾病來對待了。 高發(fā)人群 第一,高齡人群。年齡越大,抵抗力越低,發(fā)生帶狀皰疹的機會就更多。 第二,過度勞累的人群,指經常熬夜、休息不好的年輕人。 第三,有免疫疾病的病人,比如類風濕、風濕性疾病的病人,腫瘤患者,骨髓移植病人,肝移植病人等。 第四,遭受精神創(chuàng)傷者,比如近期內家里有重大事情發(fā)生的,對他的精神和情緒有非常大的打擊,造成他的免疫的下降,會激發(fā)帶狀皰疹。 發(fā)病率 春秋季節(jié)發(fā)病率較多,成人發(fā)病率約在千分之一到一點五,老年人可高達千分之五。 年老體弱者、腫瘤病人、艾滋病患者等的發(fā)病率更要高。 有10%到20%的病人皰疹愈合后會有后遺神經痛,這種疼痛會伴隨患者幾年甚至是終生,輕微的活動會誘發(fā)疼痛,非常痛苦的。這是一個世界性的難題,治療起來非常棘手。 帶狀皰疹易被誤診 第一,醫(yī)生對帶狀皰疹不太熟悉,即使作為疼痛醫(yī)生,也有一部分人對它的了解也不是很深,所以說第一是醫(yī)生的問題。 第二,由于疼痛往往是先于皰疹發(fā)生5到7天之前就開始了,也就是說皮膚上看不到皰,但卻感覺到疼,誰也不會想到這是一個帶狀皰疹。 第三,有些人得了帶狀皰疹,但只有非常細小的泡狀的紅色點,有些甚至就沒有,我們把它叫做無皮損型帶狀皰疹,或者是叫微皮損型帶狀皰疹。所以這種病人也容易被誤診。 第四,帶狀皰疹發(fā)生在特定部位,容易被判為其他疾病。比如說右下腹疼痛,到外科看去了,往往被診斷為闌尾炎了。右上腹疼痛,沒有出皰疹,到外科看去了,診斷為膽囊炎了,或者你以前就有膽囊炎,就更容易誤診為膽囊炎。所以由于帶狀皰疹被誤診導致誤開刀的發(fā)生率很高。 帶狀皰疹的認識誤區(qū) 第一,帶狀皰疹是魔鬼纏身,這是一個誤區(qū)。皰疹一般在腰的一側發(fā)生,不會到中線,所以一些老百姓說了,如果另外一側也出現(xiàn)了以后,皰疹轉一圈人就會死,有人還真去燒香拜佛,還有驅鬼的。 第二,帶狀皰疹是一種臟病。一些性病、生殖器濕疣、淋病等,沒法跟人們說的病叫臟病。帶狀皰疹只是一種很普通的病毒,不是臟病,沒什么見不得人的事情。 第三,帶狀皰疹是一種傳染病。這個不對,它是不傳染病,不需要特殊的隔離。 第四,帶狀皰疹是皮膚病。不對,它是神經系統(tǒng)的疾病,疼痛科是帶狀皰疹的最佳的就診和治療的科室。 第五,帶狀皰疹一定有皰疹出現(xiàn)。不對,有些帶狀皰疹它沒有任何皮膚上的表現(xiàn),需要臨床經驗來診斷。 第六,帶狀皰疹不需要治療。多數情況下它可以痊愈,但有一部分病人會有長時間的疼痛存在,甚至是終生疼痛。早期治療可以使后遺痛的發(fā)生率顯著下降。 第七:帶狀皰疹皮膚愈合好了就好了,其實皮膚不是帶狀皰疹痊愈的標準,而是看是否還有疼痛,只有疼痛消失了,才是痊愈了。 帶狀皰疹治療的原則是:早期、足量足療程、靶向治療。早期主要指通常應該在皮疹發(fā)生后72小時內應用抗病毒藥物,病程超過3個月神經就很難再修復了,有可能終身疼痛。足量足療程指抗病毒治療應該足夠劑量和至少應用1周時間,還有一旦發(fā)生帶狀皰疹后遺神經痛應按慢病管理,就像高血壓、糖尿病一樣來管理疼痛,而不應該是疼痛減輕就輕易停藥。靶向治療指針對帶狀皰疹損傷的背根神經節(jié)疼痛科可以做精準靶向微創(chuàng)治療,如神經阻滯、射頻、脊髓電刺激等來修復調制或毀損神經,來控制疼痛。 如何預防帶狀皰疹? 第一,加強鍛煉,增強體質。 第二,預防感染,避免上呼吸道感染、泌尿系感染。 第三,避免過勞、酗酒、精神緊張。 第四,避免毒物,比如放射線等。 第五,增強營養(yǎng),多吃新鮮水果、蔬菜、豆制品、瘦肉等。 在此我提醒廣大市民:帶狀皰疹治療的原則是:早期、足量足療程、靶向治療。它不是一種皮膚病,而是神經系統(tǒng)的疾病。帶狀皰疹不是皮膚愈合好了就好了,其實皮膚不是帶狀皰疹痊愈的標準,而是看是否還有疼痛,只有疼痛消失了,才是痊愈了。疼痛科是治療帶狀皰疹及后遺神經痛最佳就診科室。
總訪問量 350,150次
在線服務患者 417位
科普文章 39篇