心血管內(nèi)科

立秋字面上代表暑去涼來、秋天將至，但實際上，它只有預(yù)示秋天的一紙立意，徒有意，卻無形。立秋節(jié)氣，正好和伏天相重合，所以常常是“秋已立，暑難消”。心血管病患者在立秋之后要注意哪些問題呢？小編整理了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。 盛夏季節(jié)，醫(yī)院急診收治的患者居多，尤以消化道疾病、中暑為主要發(fā)病。立秋過后，氣溫上升幅度已經(jīng)平緩，雖然白天還是會有些燥熱，但好在晚上比較涼爽，有些地方的人不用開空調(diào)就能入睡。然而，正是夏秋季節(jié)交替的時候，疾病防控的重點將漸漸發(fā)生變化。 中老年人要謹(jǐn)防心血管疾病的發(fā)生，立秋過后，一些心血管疾病，諸如心衰、心梗、腦中風(fēng)、慢支急性發(fā)作、重癥肺炎等發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。 很多高血壓患者在夏天，各項指標(biāo)都能控制得很好，但一到氣溫變化不定的秋季，就容易出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象。原因在于血管對氣候的變化非常敏感，在夏季，它處于舒張的狀態(tài)，一旦遇到氣溫驟降的情況，血管就會收縮，導(dǎo)致管腔狹窄，容易引起血管痙攣和血壓波動，給心臟帶來極大的負(fù)擔(dān)。 夏秋交替的時節(jié)，氣溫忽上忽下，這種交替的冷熱更會引發(fā)多種心臟疾病。冷環(huán)境下，血管會收縮，而熱環(huán)境下，人體水分流失較多，導(dǎo)致血管有效循環(huán)量減少，增加卒中的發(fā)生率。心肺疾病患者逐漸增多，與季節(jié)變化不無關(guān)系。 立秋過后，雖然暑熱仍然持續(xù)，但晝夜溫差開始逐漸加大，此時人們?nèi)菀追潘删?。實際上，心腦血管病、呼吸道疾病患者對氣候變化非常敏感，當(dāng)溫差超過5℃以上，就會引起呼吸道疾病、心臟病、腦血管病發(fā)作。 心血管病人要未病先防 即便心血管病人沒有發(fā)病，也要做好必要的預(yù)防措施： 1. 堅持測血壓 血壓是心腦血管疾病的一個重要指標(biāo)，其變化會直接影響血管的健康狀態(tài)。心血管病人一定要時刻監(jiān)控血壓，對于尚未發(fā)現(xiàn)問題的老年人，也最好每周測一次血壓。 2. 關(guān)注心血管病發(fā)先兆 一些心血管病發(fā)作之前是會有一些預(yù)兆的，如心梗發(fā)作前會有胸悶、暫時心絞痛的癥狀；而中風(fēng)之前會突然暈眩、說話困難、短暫的眼前發(fā)黑等。出現(xiàn)這些先兆時就該提高警惕，最好提前就醫(yī)。 3. 吃得“潤一點” 氣侯逐漸干燥，人體的肺氣相對旺盛，“燥”得很，因此要吃得“潤”一點！ 多吃：冬瓜、蘿卜、藕、洋蔥、海帶、木耳、芹菜、香蕉、蘋果、葡萄、梨、枸杞； 多喝：溫?zé)岬姆涿鬯? 這些食物除了滋陰潤燥，還有穩(wěn)定血壓，預(yù)防心腦血管疾病的作用。 4. 注意保暖 雖說“春捂秋凍”，但心血管病人和有相關(guān)家族史的人不要輕易受涼。這時是感冒多發(fā)的時候，若上述人群不小心肺部感染，則免疫力下降，也會引起各種心臟疾病，因此平時應(yīng)注意保暖，并積極鍛煉加強(qiáng)體質(zhì)。 夏秋交替的時節(jié)，氣溫忽上忽下，這種交替的冷熱更會引發(fā)多種心臟疾病。冷環(huán)境下，血管會收縮，而熱環(huán)境下，人體水分流失較多，導(dǎo)致血管有效循環(huán)量減少，增加卒中的發(fā)生率。心肺疾病患者逐漸增多，與季節(jié)變化不無關(guān)系。 立秋過后，雖然暑熱仍然持續(xù)，但晝夜溫差開始逐漸加大，此時人們?nèi)菀追潘删?。實際上，心腦血管病、呼吸道疾病患者對氣候變化非常敏感，當(dāng)溫差超過5℃以上，就會引起呼吸道疾病、心臟病、腦血管病發(fā)作。 心血管病人要未病先防 經(jīng)歷長時間的高溫天氣，人體的免疫力已經(jīng)下降，再加上中老年人本身基礎(chǔ)疾病多，心血管調(diào)節(jié)機(jī)制較差，身體容易出現(xiàn)異常，有的癥狀內(nèi)部已經(jīng)變化，外部還未顯現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。 所以，了解疾病的先兆顯得尤為重要。心梗的癥狀很不典型，有的患者表現(xiàn)為牙疼，有的則是左上肢疼痛，就連肚子疼、嘔吐、拉肚子、胸悶、出冷汗這些不經(jīng)意的小問題也有可能是心梗發(fā)作的前兆。　 來源：網(wǎng)絡(luò)

雖然很多心血管患者對硝酸甘油有大致的了解，但是對硝酸甘油的禁忌癥以及正確使用方法還不是很了解。硝酸甘油常作為治療和預(yù)防心絞痛的首選藥物，想要學(xué)習(xí)硝酸甘油的正確使用方法，就得了解心絞痛。小編分享一篇文章，供大家參考。 心絞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不適。有冠心病的患者心臟冠狀動脈有不同程度的堵塞，通過冠脈造影可以看出冠脈堵塞的程度以及部位，通常情況下，冠脈堵塞50%以上就可以診斷冠心病了。 冠脈嚴(yán)重堵塞會導(dǎo)致心肌缺血，引起胸部疼痛或不舒服，特別是在體力活動的時候。而且心絞痛往往是彌漫性不舒服，很難說清楚是那個部位痛。典型的心絞痛是胸部左側(cè)或中部呈現(xiàn)壓迫感、沉重感、胸悶或者緊縮感，經(jīng)常說由于體力勞動時誘發(fā)，休息一會兒會緩解。 心絞痛的時間一般是2-5分鐘，如果只是幾秒鐘的疼痛，可以忽略不計，如果疼痛時間較長（達(dá)到20-30分鐘），這時候一定要注意區(qū)別心梗。 1硝酸甘油為什么可以緩解心絞痛？ 硝酸甘油基本上是心臟病患者隨身備用的藥物，也算是急救類藥物，硝酸甘油進(jìn)入血液以后，就會轉(zhuǎn)化為一氧化氮，能夠擴(kuò)張心臟的冠脈血管，尤其是病變部位發(fā)生痙攣的冠狀動脈，能夠增加冠狀動脈的血液流量，改善心肌供血。 硝酸甘油還能擴(kuò)張外周動脈血管，使血壓降低，心臟負(fù)荷下降，也有利于降低心臟耗氧量。與此同時，硝酸甘油可以擴(kuò)張靜脈，使得回到心臟前負(fù)荷的血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)和降低心臟耗氧。 也就是說，硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動脈、外周血管（靜脈和動脈），增加了心臟的供養(yǎng)供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的狀態(tài)，緩解了心絞痛癥狀。 硝酸甘油通過“開源加截流”的方式解決了供需矛盾，既增加了心臟的血供，又降低了心肌耗氧量。 2硝酸甘油服用不當(dāng)會致命 因為硝酸甘油可以擴(kuò)張動脈血管，使得血壓降低，我們以前講過，相對于高血壓，血壓過低其實更可怕！當(dāng)血壓過低時，人體的重要臟器因為供血供養(yǎng)不足而出現(xiàn)功能衰竭的情況，比如：大腦、腎臟等重要器官。 硝酸甘油是一把有利有害的雙刃劍，用好了是緩解心絞痛的急救藥物，用不好的話，會出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致人體出現(xiàn)暈厥甚至可能會危及生命。 還有，心絞痛和心梗出現(xiàn)的癥狀極其相似，但是心絞痛持續(xù)的時間短一些，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛沒有得到緩解，那么就需要趕緊就醫(yī)，心梗的可能性更大，心梗需要即可就醫(yī)，刻不容緩，時間就是生命。 硝酸甘油用好了是好藥，用不好是毒藥，所以，在服用硝酸甘油之前，一定要搞清楚哪些人適合服用硝酸甘油，哪些人不適合服用硝酸甘油。 3硝酸甘油使用人群 1、已經(jīng)確診冠心病和存在心絞痛的患者。 2、曾經(jīng)因冠心病住院，行介入手術(shù)或者冠心病動脈搭橋手術(shù)的患者。 3、發(fā)生過心肌梗死的患者。 4、容易發(fā)生心肌梗死的高?；颊?如存在三個以上冠心病危險因素的患者，冠心病危險因素有：肥胖、心血管疾病家族遺傳史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。 5、高?；颊咴庥龈叨葢?yīng)激情況，如：高強(qiáng)度、高緊張度工作等。 4哪些人群不適合服用硝酸甘油？ 1、休克、虛脫或者低血壓患者（收縮壓小于90mmHg禁用） 2、心動過緩（心率小于50次每分）或者心動過速（心率大于100次每分）。 3、某些患心臟疾病患者，包括心律失常患者（如房顫）、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。 肥厚梗阻性心肌病或者嚴(yán)重主動脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血或心絞痛，使用硝酸甘油不能緩解癥狀，反而會加重心肌缺血和心絞痛，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 4、既往24小時使用過西地那非等磷酸二酯酶抑制劑患者，如果再服用硝酸甘油的話，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。 5、舌下含服1片無效甚至加重的患者，或者已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。 這類患者過量或者不適當(dāng)?shù)睾跛岣视?，血壓會更加降低，心肌梗死面積變得更大，可能會誘發(fā)休克，甚至死亡。 6、各種與心臟病無關(guān)的胸悶、胸痛、胸部不適者。經(jīng)常生悶氣的朋友，容易出現(xiàn)這類情況。 5硝酸甘油服用方法有哪些？ 不管什么原因?qū)е碌男夭坎贿m或者胸痛，首先要辯證，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃進(jìn)去，否則會被肝臟化解掉。 硝酸甘油見光易分解，一定要避光保存，未過期、未變質(zhì)的硝酸甘油，舌下含服會有發(fā)麻的感覺，如果不麻，那就不要服用了，說明已經(jīng)變質(zhì)了。 而且舌下含服硝酸甘油有效時，方能繼續(xù)服用，最多含服三片，間隔至少5分鐘，當(dāng)癥狀緩解后，盡早去醫(yī)院就診。 6如何判斷硝酸甘油有效？ 舌下含服硝酸甘油后心絞痛癥狀在1-3分鐘內(nèi)完全緩解才叫有效，如果半小時內(nèi)才緩解，或者絲絲拉拉的不舒服，那說明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本沒有冠心病，辯證很重要。 如果5分鐘后還不緩解甚至加重，說明已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死或者發(fā)生了主動脈夾層、肺栓塞等嚴(yán)重情況，應(yīng)該迅速撥打急救電話，刻不容緩。 這時只要盡早完全開通冠狀動脈（支架介入或者溶栓），恢復(fù)心肌血流供應(yīng)，才能真正挽救心肌、挽救生命。 總而言之，硝酸甘油可以有效緩解心絞痛，但不能當(dāng)成救命的萬能藥，否則會要命的。 來源: 醫(yī)考之聲

低劑量的阿司匹林腸溶片和復(fù)方丹參滴丸，都是臨床上心血管疾病患者常用的藥物，這兩個藥物是不是有相同或者類似的功效呢？是否可以一種藥物替代另一種藥物呢？今天就來為大家簡單的介紹一下這兩種藥物。 阿司匹林是臨床上用于抗血小板凝集，減少心血管血栓風(fēng)險事件的首選藥物和基礎(chǔ)藥物。 對于已有心血管疾病的患者，比如做了搭橋手術(shù)或放了支架的心血管疾病患者，對于沒有發(fā)作心血管疾病，但是存在心臟病家族史、肥胖、吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、慢性腎病等諸多心血管疾病風(fēng)險，經(jīng)過綜合評估，屬于心血管疾病發(fā)病風(fēng)險10年內(nèi)超過10%概率的高危風(fēng)險患者，都是需要長期服用阿司匹林來抵抗血小板凝集，預(yù)防血栓的。 因此，阿司匹林在心血管疾病中的主要作用就是減少血小板的聚集，從而減少血栓形成風(fēng)險。 復(fù)方丹參滴丸是我國研制開發(fā)的復(fù)方中成藥制劑，在心血管患者中的應(yīng)用也十分廣泛。其組方中含有丹參、三七、冰皮三味中藥，丹參活血祛瘀，通痹安神，三七理血止痛，改善心肌供氧量，冰片善于串走，利于藥性的迅速發(fā)揮，同時還有提神止痛之功效。 因此，這個藥物的主要功效，是用于有冠心病心絞痛問題的朋友，改善心肌缺血造成的心絞痛的問題的。從中醫(yī)的角度來說，是用于緩解血瘀胸痹型心絞痛的中成藥物。 從上面的介紹可以看出，這兩個藥雖然都是用于心血管疾病患者的藥物，從作用范圍，適應(yīng)人群，適應(yīng)癥方面，并沒有太多的重合，區(qū)別還是很大的。 有的朋友相信中醫(yī)，比較害怕西藥的副作用，也會提出這樣的問題：醫(yī)生給我開了阿司匹林，讓長期吃，我怕有副作用，我常吃的丹參滴丸也有活血的作用，能用丹參滴丸代替阿司匹林嗎？ 雖然丹參滴丸從藥理藥效上來說，也有一定的抵抗血小板凝集、改善血液粘稠度等方面的作用，但其不論是從明確的藥理作用上，還是臨床應(yīng)用上，這都不是丹參滴丸的“長項”，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做，想要預(yù)防血栓風(fēng)險，還是交給“阿司匹林”更靠譜！因此，不建議您用丹參滴丸，來替代阿司匹林。 除此之外，關(guān)于這兩個藥物，再給大家以下3個小建議： 1. 這兩個藥物可以一起吃嗎？當(dāng)然是可以的，阿司匹林可以抵抗血小板聚集，減少血栓風(fēng)險，丹參滴丸能夠緩解冠心病心絞痛問題，是可以一起服用的，但由于丹參滴丸也有一定的抗血小板作用，兩藥同服，要更加注意出血傾向和出血風(fēng)險。 2. 這兩個藥推薦服用周期有差異，對于阿司匹林來說，如果確實屬于適應(yīng)癥人群，在身體耐受的情況下，應(yīng)該長期服用；而丹參滴丸中的冰片、丹參都是涼性的，一般不建議長期服用，可以服用3個月后，停用一段時間，再繼續(xù)服用，以免引起胃部不適等不良反應(yīng)。 3. 服用藥物都要注意用藥風(fēng)險，阿司匹林主要的風(fēng)險還是出血的風(fēng)險，這個風(fēng)險，應(yīng)該在服藥前就進(jìn)行充分的評估，同時對于確需服用的情況，在服藥過程中注意觀察監(jiān)測，需要服藥保護(hù)胃黏膜，也要服藥保護(hù)；丹參滴丸的主要風(fēng)險，就是引起胃寒的問題，對于有本身就有胃寒問題的朋友，就更要注意慎用 來源：頭條號李藥師談健康