新安縣中醫(yī)院

新安縣中醫(yī)院肛腸科陳剛：預(yù)防肛腸疾病要注意以下幾點(diǎn)：1.應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，每天至少要喝5—8杯水，（每杯200ml） 2.多吃含纖維的蔬菜（如：芹菜）和水果（如香蕉，蘋(píng)果），適當(dāng)多吃粗糧，不挑食。 3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，便于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防大便干結(jié)，久坐或久站時(shí)，適當(dāng)休息，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。 4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，至少每天一次，大便過(guò)于干燥時(shí)，適當(dāng)用藥。切記不要臨廁努掙，如不能順利排出，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免用力過(guò)大，造成肛裂。若高血壓患者易發(fā)生腦出血等不良后果。

四神丸合痛瀉要方加減治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察。非特異性潰瘍性結(jié)腸炎系一原因未明的慢性結(jié)腸炎癥，病變以潰瘍?yōu)橹?，其主要癥狀在臨床上表現(xiàn)為：大便溏瀉，每日3-5次不等，重則便質(zhì)粘凍，腹痛即瀉，瀉后痛減，有的黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，即常說(shuō)的五更瀉，此病屬于中醫(yī)泄瀉病的范疇，雖不危急，但日損月耗，經(jīng)年不愈，使人神疲乏力，精神萎糜，全身機(jī)能低下。運(yùn)用抗生素治療，癥狀緩解，停用以后，復(fù)又復(fù)發(fā)，筆者臨床十余年，運(yùn)用四神丸合痛瀉要方加減治療此病，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下，供大家臨床參考運(yùn)用，為更多的此類患者解除病痛。（一）臨床資料：在本人治療60例，女性42例，男性18例，年齡30—70歲，病程70天至10年，大多患者常有一生便意即必須馬上入廁，而不能延時(shí)久憋，否則易出現(xiàn)排便失禁。（二）治療方法：以扶正祛邪為原則，扶正即溫腎健脾；祛邪即利濕抑肝。方藥用四神丸合痛瀉要方加減，其組成及加減變化如下：補(bǔ)骨脂15g、煨肉蔻15g、吳芋5g、五味子15g、炒白術(shù)30g、白芍15g、陳皮10g、防風(fēng)10g、甘草6g。若見(jiàn)神疲乏力，口淡無(wú)味，四肢怠惰則加黨參25g，黃芪15g；若黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，形寒肢冷，腹部喜暖加附子10g、炮姜5g；若伴有胸脅脹悶，噯氣食少，腹痛攻竄，每因抑郁惱怒，或情緒緊張而發(fā)加柴胡10g，木香10g、香附10g；若大便粘凍帶血加槐花10g、地榆10g、馬齒莧10g。（三）治療結(jié)果及療效評(píng)定：本組60例患者中，治愈54例（81%）其中3例癥狀好轉(zhuǎn)，服藥十五劑后，因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，停服中藥。無(wú)效3例?？傆行蕿?5%。病案舉例：王玉芬，女，60歲，于2008年9月自述大便不成形，每日5—10次，始發(fā)大便帶膿血量多，經(jīng)多種藥物治療，效果不佳，展轉(zhuǎn)治療二年余，藥費(fèi)逾千，后來(lái)我院肛腸科門診求治，經(jīng)肛門鏡檢及指診檢查，未見(jiàn)異常?，F(xiàn)大便溏泄，色白粘凍，重則膿血，排氣也有少量粘凍排出，痛苦異常，始發(fā)臍腹疼痛，一生便意即必須馬上入廁，不能延時(shí)久憋，里急后重，身疲乏力，查舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈弦無(wú)力，綜觀舌脈及主癥。證屬：脾腎陽(yáng)虛，肝郁濕盛。方藥給予四神丸合痛瀉要方加黃連、木香、馬齒莧五劑，服藥后腹痛腹瀉大減，白色粘凍減少，一生便意也能延時(shí)久憋，病人大喜，繼給予上方加減十五付而癥愈。（四）討論：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎以慢性居多，其起病緩慢，初起往往是腹瀉，每天可達(dá)5—8次，大便不成形，重則內(nèi)有粘液和膿血，腹痛多呈痙攣性，常在左下腹，伴有里急后重感，運(yùn)用柳氮磺胺吡啶片有效。但時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，為了尋求根治療法，運(yùn)用祖國(guó)中醫(yī)學(xué)理論，辯證論治。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：暴瀉屬實(shí)，久瀉屬虛，無(wú)濕不成瀉。病因與六淫邪襲，飲食所傷，情志郁結(jié)等有關(guān)。脾虛濕勝，腎陽(yáng)虛弱，肝郁乘脾，是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，脾虛失運(yùn)，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，清陽(yáng)不升，濁陰不降，混雜而下，而發(fā)為本病，腎陽(yáng)虛命門火衰，不能溫煦脾土，脾寒運(yùn)化失職導(dǎo)致泄瀉；肝強(qiáng)脾弱，木郁乘土，致脾虛腹瀉。臨床上往往此病有多種致病因素綜合所致，表現(xiàn)復(fù)雜。所以既要抓住脾腎虛弱的主要矛盾，又要兼顧濕盛木郁的次要矛盾，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。四神丸以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。疼瀉要方以抑肝扶脾為副，兩者合用既扶正氣又祛邪氣，合用加減治療，共湊溫補(bǔ)脾腎，祛濕止瀉之效。

當(dāng)你走路時(shí)、上班時(shí)、吃飯時(shí)等不確定的時(shí)刻，肛門癢癢突然出現(xiàn)，相信這是很多人都有過(guò)的尷尬癥狀，肛門瘙癢癥讓人苦不堪言，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，那么，肛門為什么會(huì)經(jīng)常癢癢？肛門經(jīng)常癢癢我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？ 肛門瘙癢癥是指無(wú)原發(fā)皮膚損害而僅有瘙癢癥狀的一種皮膚病?？煞譃樵l(fā)性瘙癢癥和繼發(fā)性瘙癢癥。原發(fā)性瘙癢癥，原因不明，不易治療；而局限于肛門的瘙癢癥，常繼發(fā)于肛門直腸疾病，解除病因后，往往可治愈。 肛門瘙癢癥的發(fā)病原因 1全身因素 （1）辛辣食物刺激：辣椒、香料、白酒食用過(guò)多，均可誘發(fā)該病。（2）過(guò)敏反應(yīng)：某些蛋白質(zhì)（魚(yú)、蝦、蟹等）、藥物、花粉等可致人體過(guò)敏，產(chǎn)生過(guò)多的組織胺，作用于周圍神經(jīng)而產(chǎn)生瘙癢感。（3）內(nèi)科疾?。簝?nèi)分泌機(jī)能紊亂、膽酸、尿素等代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積、營(yíng)養(yǎng)不良、某些血液病等（4）精神因素：過(guò)度興奮、抑郁或神經(jīng)衰弱等。（5）藥物刺激：?jiǎn)岱取⒖鼘?、麻醉藥、抗生素等。?）遺傳因素 2局部因素 （1）局部摩擦、化學(xué)纖維及寒熱刺激等（2）肛門周圍汗腺、皮脂分泌異常；糞便中吲哚臭素、便渣堆積在肛門褶皺內(nèi)刺激皮膚。（3）肛門直腸疾?。焊丿?、痔瘡、脫肛、肛竇炎、肛乳頭炎、肛門失禁等刺激肛門腺，使腺液分泌增多，致肛門潮濕，刺激皮膚，發(fā)生瘙癢。（4）蟯蟲(chóng)、陰道滴蟲(chóng)、陰道炎、前列腺肥大等。 肛門瘙癢癥的危害 本病初期，僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，時(shí)重時(shí)輕，有時(shí)刺痛有時(shí)灼痛，有時(shí)如蟲(chóng)行蟻?zhàn)?，有時(shí)如蚊咬火烤，有時(shí)劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由于搔抓使皮膚潰爛、滲出、結(jié)痂、長(zhǎng)期不愈，致肛門周圍增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，甚至蔓延至?xí)?、陰囊、陰唇或骶尾部?；疾∪站茫桌^發(fā)皸裂。久之可引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 如何預(yù)防肛門瘙癢癥 1、及時(shí)治療引起肛門瘙癢癥的局部和全身性疾病，如內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、肛周濕疹、腹瀉、糖尿病、寄生蟲(chóng)病等。2、內(nèi)褲不要過(guò)緊、過(guò)硬，宜穿純綿寬松合體的內(nèi)褲，不要穿人造纖維內(nèi)褲，并要勤洗勤換。3、注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止過(guò)度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用硬物品擦肛門。 4、保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用堿性強(qiáng)的。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染。5、防止便秘，多吃蔬菜水果，多飲開(kāi)水，保持大便通暢，可有效排泄體內(nèi)廢物，防止直腸內(nèi)排出的滲液刺激肛門引起瘙癢。不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)少食用易致過(guò)敏的食品，如魚(yú)、蝦等，避免接觸引起過(guò)敏的 化學(xué)物質(zhì)。6. 肛周瘙癢不止但皮膚無(wú)破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷于周，能立竿見(jiàn)影地止住瘙癢。 每晚各敷1次，每次約敷5分鐘。