南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院

更年期綜合征是因卵巢性激素水平異常波動(dòng)，而引起的一系列癥狀。據(jù)資料顯示，解放初期我國婦女人均壽命50歲左右，現(xiàn)在婦女人均壽命達(dá)到80歲以上，人的壽命延長了，但卵巢的壽命并未延長。因此現(xiàn)代婦女有30年以上要在缺雌的狀態(tài)下生存，其疾病的困擾大大增加。隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們不單單追求長壽，更追求有質(zhì)量的生存，對(duì)美好生活的感受，因此，對(duì)于關(guān)乎女性身心健康、家庭和諧幸福的更年期防病治病顯得尤為重要。激素補(bǔ)充治療是最有效的措施 ！更年期不是洪水猛獸！激素補(bǔ)充治療、健康的生活方式，是緩解更年期癥狀、預(yù)防近期和遠(yuǎn)期危害的有效手段。以國際絕經(jīng)協(xié)會(huì)為代表的全球絕經(jīng)協(xié)會(huì)，達(dá)成了絕經(jīng)激素治療的全球共識(shí)聲明，為醫(yī)生和絕經(jīng)期激素療法使用者提供了治療指南。激素補(bǔ)充治療可達(dá)到最大的治療益處是：1.改善精神狀況和軀體健康，提高生活質(zhì)量；2.改善睡眠障礙 減少每天潮熱次數(shù)，減輕潮熱程度，減少盜汗； 3.減輕陰道干燥和性交疼痛；4.預(yù)防復(fù)發(fā)性尿道感染，減少夜尿多、尿頻和尿急癥狀；5.延緩衰老，增加皮膚的厚度和彈性；6.改善關(guān)節(jié)肌肉疼痛；7.能增加骨礦物質(zhì)密度，降低骨質(zhì)疏松或骨折風(fēng)險(xiǎn)；8.激素補(bǔ)充治療可作為骨質(zhì)疏松性骨折、冠心病的初級(jí)預(yù)防措施，緩解軀體癥狀(心悸、胸悶)，且可降低絕經(jīng)后婦女的全因死亡率。指南列舉了激素補(bǔ)充治療的禁忌證已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓檢塞性疾?。ㄗ罱?個(gè)月內(nèi)）；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥．耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）。激素補(bǔ)充治療的慎用情況慎用情況并非禁忌證，是可以應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的，但是在應(yīng)用之前和應(yīng)用過程中，應(yīng)該咨詢相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生，共同確定應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的時(shí)機(jī)和方式，同時(shí)采取比常規(guī)隨診更為嚴(yán)密的措施，監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展。包括：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥；子宮內(nèi)膜增生史：尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓；有血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；乳腺良性疾??；乳腺癌家族史。“怕用激素”，我寧愿熬著！“怕用激素”，是很多女性明知自己有更年期綜合征（甚至已經(jīng)很嚴(yán)重），卻遲遲不愿規(guī)范治療的主要原因。女性朋友們主要都是擔(dān)心額外攝入激素會(huì)對(duì)身體的影響，例如激素可能會(huì)讓人發(fā)胖，或者可能會(huì)增加很多重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓等。研究結(jié)果顯示：1、雌激素不影響體重，但絕經(jīng)本身會(huì)引起體重增加。好多女性年輕時(shí)身材苗條勻稱，中年開始發(fā)胖臃腫的原因?yàn)榇恕?、惡性腫瘤的發(fā)生，和很多因素有關(guān)。包括基因、肥胖、吸煙史等。激素補(bǔ)充治療中規(guī)范應(yīng)用孕激素，不增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前可以肯定的是激素治療對(duì)乳腺癌的可能風(fēng)險(xiǎn)很小（小于0.1%），實(shí)際上，已經(jīng)有幾萬例女性參加的研究證實(shí)，小劑量單獨(dú)補(bǔ)充雌激素不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，加用人工合成的孕激素有輕度影響，所以現(xiàn)在用的激素都選擇天然的或者接近天然的。從用藥時(shí)間上來說，激素補(bǔ)充5-7年之內(nèi)不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。3、對(duì)血栓風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂：一方面，這與開始用藥的時(shí)間相關(guān)。對(duì)于小于60歲無心血管疾病的近期絕經(jīng)的女性（處于“窗口期”），開始激素補(bǔ)充治療，不會(huì)引起早期危害，并能夠降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率．，從而獲得最大益處。對(duì)于血栓形成高危因素者可采用經(jīng)皮吸收17β雌二醇。因此激素補(bǔ)充治療是緩解更年期癥狀、預(yù)防近期和遠(yuǎn)期危害的有效手段，其益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,健康的生活方式對(duì)心血管疾病的預(yù)防有很好的幫助，包括：戒煙，限酒，飲食控制，減輕體重，降低血壓，控制血糖及血脂。激素治療有“時(shí)間窗” 激素治療存在“時(shí)間窗”，建議在絕經(jīng)10年以內(nèi)、60歲以前進(jìn)行治療。這樣受益最大、風(fēng)險(xiǎn)最小。當(dāng)雌激素開始減少，出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)候，就可以使用激素來補(bǔ)充治療了。這樣就可以讓機(jī)體一直處在有雌激素保護(hù)的狀態(tài)下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。如果錯(cuò)過了一開始補(bǔ)充的時(shí)間，如果有相關(guān)不適，可能需要尋求其他的藥物來緩解。 對(duì)于一直用藥的女性，只要沒有新出現(xiàn)的禁忌癥，就可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。更年期缺雌就補(bǔ)？沒那么簡單 ！ 聽聽醫(yī)生怎么說1、應(yīng)在有適應(yīng)證無禁忌證的前提下， 針對(duì)不同病人，由醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。不但治療方案有許多種，包括單用孕激素、單用雌激素，雌孕激素序貫周期或聯(lián)合連續(xù)，局部用藥還是全身用藥；藥物也有多種，哪一種適合你，聽聽醫(yī)生怎么說。2、在治療窗口期開始啟動(dòng)：絕經(jīng)10年內(nèi)，年齡60歲以內(nèi)， 3. 堅(jiān)持復(fù)查、隨訪：激素補(bǔ)充治療過程中，患者要定期復(fù)查體檢，根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整治療方案。如果您的家人或者自己已經(jīng)進(jìn)入更年期，那就開始咨詢吧！