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疾?。? 直腸息肉
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結(jié)直腸息肉的常見病理類型臨床上結(jié)直腸息肉常見的病理類型有三種：炎癥性息肉、腺瘤性息肉和鋸齒狀息肉，可以單發(fā)或多發(fā)。一、炎性息肉是腸道對(duì)黏膜各種損傷的反應(yīng)性改變，如繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性腸病和腸結(jié)核等，也可見手術(shù)吻合口附近。通常由損傷黏膜周邊的上皮修復(fù)性增生形成。小的炎性息肉一般不需要處理。二、腺瘤性息肉是大腸最常見的良性腫瘤，由異型增生的腺上皮構(gòu)成，長(zhǎng)期不處理，有可能會(huì)進(jìn)展為結(jié)直腸癌。根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)將腺瘤分三種病理類型：管狀、絨毛狀和絨毛管狀。日常工作中，病理醫(yī)生要對(duì)腺瘤的異型增生程度（低級(jí)別或高級(jí)別）進(jìn)行評(píng)估。通常認(rèn)為腺瘤應(yīng)有低級(jí)別異型增生，因此病理報(bào)告為低級(jí)別的腺瘤不需要特別的臨床處理。腺瘤癌變與它的大小、病理類型和分級(jí)有關(guān)。腺瘤性息肉體積越大，分級(jí)為高級(jí)別，越容易發(fā)生癌變。絨毛狀腺瘤較絨毛管狀和管狀腺瘤易癌變。因此，對(duì)高級(jí)別的、體積大的、含絨毛狀成分多的腺瘤，要及時(shí)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)后需要臨床定期復(fù)查腸鏡檢查。三、鋸齒狀息肉包括增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤，它們可伴或不伴異型增生。在病理診斷中區(qū)分出無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉和傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤是很重要的，因?yàn)樗鼈兪前┣安∽?，長(zhǎng)期不處理，有可能會(huì)進(jìn)展成癌。傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤、不伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉是緩慢進(jìn)展性病變，應(yīng)當(dāng)內(nèi)鏡下完全切除。如果伴有異型增生，進(jìn)展為癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高級(jí)別異型增生進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。呂富靖醫(yī)生內(nèi)鏡工作室