衡水市第三人民醫(yī)院

HPV感染類型常見疾病2型、7型普通疣1型、2型、4型、63型足疣3型、8型、10型扁平疣6型、11型喉乳頭狀癌16型口腔癌6型、11型、42型、44型生殖器疣6型、16型、18型31型、53型、58型肛門病變16型、18型、31型、45型宮頸癌另有3335395152565859265366687382等類型均可導(dǎo)致宮頸病變的發(fā)生。

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性非典型肺炎，療效曾得到世界衛(wèi)生組織肯定。在新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫(yī)藥將發(fā)揮什么樣的作用？在實(shí)際治療中是否已經(jīng)見效？有沒有已經(jīng)證實(shí)對(duì)這一疾病有效的中成藥或中藥組分？針對(duì)這些問題，記者專訪了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制科研攻關(guān)專家組專家、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士。 中醫(yī)藥對(duì)于此次的肺炎防治能起到什么作用？ “中醫(yī)在減輕發(fā)熱癥狀、控制病情進(jìn)展、減少激素用量、減輕并發(fā)癥等方面具有療效。”張伯禮說，新型冠狀病毒感染的肺炎是病毒感染和機(jī)體免疫狀態(tài)博弈的結(jié)果。中醫(yī)治療往往不是著眼于病，而是調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的抗病能力，在改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)?！斑@和靶點(diǎn)治療一樣，同樣可以治好疾病?！? “治療新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用，但我還是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療?！彼f，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，各有側(cè)重，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同取效。治療此次肺炎目前尚無有效藥物，主要是支持和對(duì)癥治療，中西協(xié)同救治病患就顯得尤為重要，“要一切以病人受益最大為原則。” 2019年召開的全國中醫(yī)藥大會(huì)明確，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。近日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》詳細(xì)闡述了中醫(yī)治療方法。國家中醫(yī)藥管理局也已成立應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織中醫(yī)藥專家積極參與醫(yī)療救治特別是重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作。 中醫(yī)治療是否已經(jīng)顯效？ 中醫(yī)藥在新型冠狀病毒感染的肺炎治療中已經(jīng)顯示出明確療效。張伯禮說，廣東、北京、天津等地定點(diǎn)醫(yī)院和武漢部分定點(diǎn)醫(yī)院均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法救治患者。北京最先治愈出院的兩例以及武漢定點(diǎn)醫(yī)院的不少病人都是經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療治愈出院的。 張伯禮介紹，北京首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者于1月13日起在地壇醫(yī)院接受了治療。相關(guān)中醫(yī)專家為其辨證施治后，患者體溫恢復(fù)正常，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸道分泌物病毒核酸呈陰性，于1月24日出院。另一位從湖北返回的確診患者，也在給予對(duì)癥治療及中藥治療后，于1月25日痊愈出院。在武漢還有更多類似的治愈病例。 “對(duì)輕中型患者使用中藥湯劑個(gè)體化治療更有針對(duì)性，對(duì)于重癥患者也應(yīng)當(dāng)采取中西醫(yī)結(jié)合方法救治?！睆埐Y認(rèn)為，根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥在改善退熱、嘔惡、便秘癥狀、控制病情進(jìn)展（如穩(wěn)定血壓、血氧飽和度）以及靶器官保護(hù)、維護(hù)心肺腎功能等方面，都具有作用。 “當(dāng)然，治療要早，要注意觀察病勢(shì)發(fā)展情況，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)用藥阻抑其惡化發(fā)展。”張伯禮說，治療非典時(shí)總結(jié)的一些中醫(yī)藥參與治療的經(jīng)驗(yàn)可供參考，新型冠狀病毒感染的肺炎采用中醫(yī)藥治療也已經(jīng)取得一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，還需要繼續(xù)觀察和總結(jié)。 《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》的中醫(yī)治療方案將這一疾病分為濕邪郁肺、邪熱壅肺、邪毒閉肺、內(nèi)閉外脫等4個(gè)中醫(yī)證型，并針對(duì)每個(gè)證型給出了推薦方藥。張伯禮認(rèn)為，注重臨床觀察，及時(shí)總結(jié)規(guī)律，才能更好指導(dǎo)治療。 “這四個(gè)證型是我們中醫(yī)專家親臨武漢各醫(yī)院病房，包括觀察其他城市的少量患者，觀察了一百多例患者后總結(jié)出來的。目前來看，‘四證’也反映了病情輕重程度和主要證型特點(diǎn)。但是，如果病毒發(fā)生變異，以后會(huì)不會(huì)有新的證型出現(xiàn)，目前還不好說。而且，因病人身體素質(zhì)不同、有無基礎(chǔ)病等區(qū)別，疾病也會(huì)有不同表現(xiàn)?！彼f。 有沒有已經(jīng)證實(shí)有效的中成藥或中藥組分？ 張伯禮說，此次發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒是一種先前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，目前尚沒有特效藥物或疫苗?！昂迷谛滦凸跔畈《净蛐蛄幸呀?jīng)被測出，目前疫苗研發(fā)和藥物篩選工作正在積極展開?！? 記者了解到，國家部委和相關(guān)單位正在緊急研發(fā)疫苗、抗體藥物?？萍疾繒?huì)同相關(guān)部門共同開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急科研攻關(guān)，成立了以鐘南山院士為組長、14位專家組成的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制科研攻關(guān)專家組。 “我們正在積極篩選評(píng)價(jià)一些具有抗病毒作用的中成藥，如連花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正氣、熱毒寧、清瘟敗毒散等。”張伯禮介紹，第一批8個(gè)應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目已于1月22日緊急啟動(dòng)，其中包括中醫(yī)藥的臨床研究及對(duì)已上市中成藥及組分中藥的篩選與評(píng)價(jià)。 他還表示，天津中醫(yī)藥大學(xué)擁有組分中藥國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，儲(chǔ)備了近6萬份中藥組分，目前正在通過組分庫中具有抗病毒作用的活性組分研發(fā)新的有效中藥，但成藥可能需要較長時(shí)間。

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)； 鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見； 約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。 值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，多在 1 周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。