上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院

痛風病人的健康食譜 1、低嘌呤食物可以放心食用 （1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。 （2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 （3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。 （4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。 （5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。 （6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。 （7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調(diào)味品。 2、中等嘌呤食物限量 （1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。 （2）肉類：家禽、家畜肉。 （3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔于、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。 （4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 3、高嘌呤食物應(yīng)禁忌 （1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。 （2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。 （3）水產(chǎn)類：魚類（雨皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。 （4）其他：各類酒及啤酒

2011年10月10日我院肝膽B(tài)區(qū)成功地為一名97歲壺腹周圍癌患者實施了手術(shù)治療。該患者是于兩周前出現(xiàn)持續(xù)上腹部疼痛，一周前腹痛加重并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，不能進食，經(jīng)診斷為壺腹部占位，曾就診于北京多家三甲醫(yī)院，均因患者高齡，一般情況差，手術(shù)風險大，不愿實施手術(shù)治療，以各種理由推諉。最終患者及家屬在困境與絕望中想到了部隊，本著相信部隊，相信解放軍是最親的人，在孫子及孫女的陪同下來我院住院。 由于患者是一位97歲高齡女性，腫瘤消耗，體質(zhì)差，全科上下給予了高度的重視。周丁華副院長親自督導(dǎo)，呂偉主任協(xié)同相關(guān)科室的專家分別召開了全院性的會診，制定了三種治療方案：第一種是由于病人高齡，基礎(chǔ)病多，手術(shù)風險大，放棄手術(shù)，進行保守治療，但是如果這樣病人膽道梗阻、消化道梗阻將無法得到解決，將長時間無法進食、黃疸會產(chǎn)生較多并發(fā)癥而縮短病人壽命，且無任何生活質(zhì)量可言；第二種治療方案是進行根治性手術(shù)，但胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)規(guī)模大，風險高，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，對于如此高齡的老人來講甚至連手術(shù)關(guān)都過不了。第三種治療方案是行消化道改道，即膽腸吻合，胃腸吻合，優(yōu)點是以盡可能短的手術(shù)時間，盡可能小的手術(shù)創(chuàng)傷，解決患者的主要矛盾，能在短時間消退黃疸，恢復(fù)膳食，生活自理，但仍具有一定的風險。這三種方案之中，第三種方案最適合該患者的具體情況。周丁華副院長說道“該患者是我科有史以來年齡第二大的手術(shù)病人，雖然高齡會給外科手術(shù)帶來一定的風險，但絕非手術(shù)禁忌。作為大夫，我們更應(yīng)該體會到疾病給患者帶來的痛苦，病人有病無處可醫(yī)的無奈。當外科大夫，沒有不面對高風險的，只要可以提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的痛苦，該出手的時候就必須出手?！苯?jīng)與家屬溝通協(xié)調(diào)最終達成了共識，為了提高病人的生活質(zhì)量，延長病人的壽命，一致同意行消化道改道術(shù)。經(jīng)過周密的布署，相關(guān)科室的積極配合，手術(shù)于10月10日如期舉行，由周丁華副院長親自主刀，呂偉副主任擔任一助，在內(nèi)科專家及麻醉師的共同合作下，歷時2個小時，成功地完成了我科歷史上年齡最大病人的手術(shù)。術(shù)后在趙瑋主治醫(yī)師、陳圣住院醫(yī)師的精心治療下，衛(wèi)冰護士長及其護理組的精心護理下，老人恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)肺部感染，下肢靜脈血栓等任何手術(shù)并發(fā)癥，十天左右即可恢復(fù)半流飲食，目前患者已順利出院，飲食已完全恢復(fù)，生活自理，生活質(zhì)量較術(shù)前無變化。出院的時候老人拿出早已讓孩子們準備好的錦旗，激動地說道：“還有3個月我就98歲了，你們都是我的恩人，當我術(shù)后沒有力氣吃飯的時候是大夫一口一口地喂我東西吃，當我有痰不能咳出的時候是護士們一次一次地為我翻身扣背，你們就像是我的親人一樣，感謝你們。”

春天的氣息已經(jīng)撲面而來，令人心情舒暢，但春天氣候復(fù)雜多變也是不爭的事實。因為血管伸縮難以跟上溫度的變化，中老年人對春季多變的氣候適應(yīng)性比較差，因此中老年人此時必須高度警惕中風等腦血管病的發(fā)生。腦中風是指腦血管堵塞或腦血管破裂，血液不能在腦內(nèi)順利流通，引起腦功能障礙的腦血管疾病。腦血管堵塞的腦中風稱為腦梗塞，腦血管破裂稱為腦內(nèi)出血。在血管脆弱的人群中或血壓過高人群中易發(fā)生腦出血，而高血脂和糖尿病人群則多見腦梗塞。從季節(jié)的發(fā)病情況分析，60歲以上男性人群在春季發(fā)病率較高。要防范腦中風，重要的是要堅持老年常見病的治療不能松懈。對于高血壓的患者，要堅持服用降壓藥，血壓控制在合理范圍，一般老年人不超過140/90，有糖尿病的老年人不超過130/80，定期測量血壓，在早晨和下午是人體血壓最高的時候，這時測量血壓比較有意義。對于糖尿病的患者，要堅持控制血糖，空腹盡量不大于7，餐后不大于11。高血脂、肥胖的朋友要注意清淡飲食、減肥，必要時口服降脂藥。有煙酒嗜好的老年朋友應(yīng)戒煙戒酒。最不能忘記的是老朋友：阿司匹林腸溶片，可以預(yù)防大多數(shù)的腦梗塞。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，防止中風的關(guān)鍵是保養(yǎng)陽氣。《素問生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！彼J為，春季養(yǎng)陽，要注意飲食起居、情緒變化等方面。早睡早起，適應(yīng)早春氣候變化，在初春時節(jié)天氣乍暖還寒，氣溫波動很大，及時增減衣物，在溫度變化大的天氣盡量少出門；保養(yǎng)陽氣，增強機體抵抗力；平時不要暴飲暴食、酗酒，應(yīng)食用一些清熱的食物，應(yīng)多喝水，防止水分過度流失；多吃水果，補充足量維生素。勞動、鍛煉不可用力過快過猛，應(yīng)量力而行，適可而止；不要暴怒和過度興奮，保持情緒穩(wěn)定，以減少血壓升高引起腦出血；發(fā)現(xiàn)中風發(fā)生的“信號”：如復(fù)視（即看物體有重影），單側(cè)肢體無力或笨拙、麻木，講話不利索、含糊不清，語言理解力差，以及記憶力喪失、眩暈或頭暈、走路不平衡、面部麻痹等，應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)院腦血管病專科就診，以免耽誤病情。平素有顏面潮紅、五心煩熱等陰虛陽亢、陰陽平衡失調(diào)者，應(yīng)及早就醫(yī)，以防止中風。