泌尿外科

結(jié)石成分多種多樣，至今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了上百種組合。不同的結(jié)石，預(yù)防的方法也不盡相同。 對(duì)于最常見(jiàn)的草酸鈣結(jié)石，目前療效較為肯定的有堿性枸櫞酸鹽（如枸櫞酸氫鉀鈉）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）和別嘌呤醇。枸櫞酸氫鉀鈉（友來(lái)特）便于服用、安全性高，臨床應(yīng)用較廣。氫氯噻嗪長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)低血鉀，臨床使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。別嘌呤醇在亞裔人群使用中有嚴(yán)重超敏反應(yīng)發(fā)生的可能，因此建議有條件時(shí)在首次用藥前先進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。 結(jié)石預(yù)防常規(guī)必須做到：多飲水，多運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食。同時(shí)建議每半年進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查，做到定期隨訪。如能收集排出的殘余結(jié)石，進(jìn)行結(jié)石分析，更利于預(yù)防方案的制定，從而有效防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

腎功能不全患者： 腎臟手術(shù)前后合并或者出現(xiàn)慢性腎功能不全的患者，需采用低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3克，忌食咸菜、咸蛋、腌肉、海產(chǎn)品等食物。日常飲食需要限制蛋白質(zhì)主要是植物蛋白的攝入，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白是指高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白，取決于其中的必需氨基酸的含量及相對(duì)比例。高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白大多是動(dòng)物蛋白，如魚(yú)、瘦肉、雞肉、蛋類、奶制品。俗話說(shuō)“食肉不如食魚(yú)”，對(duì)于慢性腎功能不全的患者來(lái)說(shuō)，淡水魚(yú)類食品是尤其適宜食用的優(yōu)質(zhì)蛋白。熱量應(yīng)保持在每日2000千卡左右，來(lái)源主要由碳水化合物和適量的脂肪提供（分別占75%和20%）。同時(shí)需要限制高嘌呤和高磷飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品等。還可食用一些新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，但需注意少進(jìn)食含鉀量高的果蔬，如桔子、香蕉和莧菜、菠菜、芹菜等