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- 精選 結(jié)腸癌的篩查
結(jié)直腸癌篩查監(jiān)測 結(jié)腸癌和直腸癌被統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌或大腸癌,是發(fā)生于結(jié)腸或直腸黏膜上皮的惡性腫瘤。根據(jù)2016年我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析大數(shù)據(jù)研究報道,我國的結(jié)直腸癌發(fā)病率在全部惡性腫瘤中排名第4位,死亡率則位居癌癥死亡原因的第5位。 數(shù)據(jù)和事實 結(jié)直腸息肉(良性非典型增生)在成人的發(fā)生率為20%-30%。 我國結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例33.1萬人,每年死于該病的患者有15.9萬人。 早期結(jié)直腸癌的治愈率在90%以上,且只需單純外科手術(shù)切除或內(nèi)鏡下切除即可,一般不再需要放化療和其他治療,患者承受的痛苦和醫(yī)療花費明顯減少。 一旦結(jié)直腸癌引起出血、排便習慣改變或腹痛時,大多數(shù)已進展為中晚期且治愈率低于50%。 高危因素 個人罹患結(jié)直腸癌的風險為4.5%(1:22)。以下因素會增加結(jié)直腸癌患病風險: 年齡:超過90%的患者在診斷結(jié)直腸癌時年齡大于50歲。 結(jié)直腸癌家族史(尤其是父母或兄弟姐妹)。 克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的病史達到或超過8年。 結(jié)直腸息肉。 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌病史。 為什么接受結(jié)直腸癌篩查? 早期結(jié)直腸癌極少引起癥狀,一般由結(jié)直腸息肉逐步“進化”而來。這些息肉可在常規(guī)的結(jié)直腸檢查中發(fā)現(xiàn)。雖然大多數(shù)息肉不會癌變,但部分息肉卻是癌前病變,切除息肉則可顯著降低患者罹患結(jié)直腸癌的風險。 篩查方法 糞便潛血試驗和腸鏡檢查是最常用于結(jié)直腸癌篩查的方法。腸鏡檢查是早期診斷結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤的金標準和最有效的手段。 糞便潛血試驗:當胃腸道出血量少時,糞便外觀無異常改變,肉眼不能辨認,而該檢查此時可診斷胃腸道出血。如果檢查結(jié)果陽性,則可能存在結(jié)直腸息肉或結(jié)直腸癌。若糞便潛血陽性,下一步則必須行腸鏡檢查。 腸鏡:腸鏡是一支細長可彎曲的醫(yī)學儀器,直徑大約1cm,可通過肛門進入直腸和結(jié)腸,可觀察到整個結(jié)直腸內(nèi)部情況且可同時切除息肉。 虛擬結(jié)腸鏡:該檢查采用CT或MRI對結(jié)腸做三維成像,模仿結(jié)腸鏡的結(jié)果,可避免腸鏡的侵入性操作。若該檢查發(fā)現(xiàn)異常,則需行腸鏡檢查。 篩查建議 一般風險的成人應(yīng)該在50歲開始行腸鏡檢查,對于檢查無異常者建議篩查間隔為每10年復查腸鏡。如果無法接受腸鏡檢查,每年1次的糞便潛血試驗和可彎曲乙狀結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查亦可。 對于直系親屬(父母或兄弟姐妹)有結(jié)直腸癌或息肉病史者,建議40歲開始篩查,或于最年輕的患病親屬確診結(jié)直腸癌時的年齡的10年前開始篩查,以后每5年1次。 對于少見的遺傳性結(jié)直腸癌者(如遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌和家族性腺瘤性息肉?。Y查頻率應(yīng)更加頻繁且篩查起始年齡亦應(yīng)更早。 監(jiān)測建議 對于以往有結(jié)直腸腺瘤且腺瘤完整切除者,治療后每3-5年內(nèi)應(yīng)復查腸鏡。腸鏡復查的間隔取決于息肉的大小、類型、數(shù)量和活檢病理。如果息肉未能在腸鏡或手術(shù)時完整切除,則應(yīng)在治療后3-6個月內(nèi)復查腸鏡。 多數(shù)結(jié)直腸根治術(shù)患者建議術(shù)后1年內(nèi)復查腸鏡,以后每2-3年復查腸鏡。若術(shù)前結(jié)腸鏡未完成全結(jié)腸檢查者,建議術(shù)后3-6個月行腸鏡檢查。 對于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌患者建議自診斷之日起每5年行1次腸鏡檢查。 對于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者,癥狀出現(xiàn)后8-10年開始篩查,每1-2年行腸鏡檢查同時多點活檢。
管洪龍? 主治醫(yī)師? 曹縣人民醫(yī)院? 普外科2021人已讀 - 精選 糖尿病加餐
合理加餐可以更好的控制血糖對于糖友來說,適當加餐不僅有利于維持血糖的穩(wěn)定,還能預防低血糖的發(fā)生!今天我們就來聊一聊糖友們加餐的注意事項吧! 什么情況可以加餐?餐后2小時血糖在5.0以下時,常規(guī)加餐;血糖在5.0-10.0之間,可以減少主餐1/3量,改為加餐。加餐時間:上午9-10點;下午3-4點,睡前。 關(guān)于睡前加餐,一般建議選擇含蛋白質(zhì)豐 富的食物,比如牛奶,因為蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的速度要比其他的食物持久,有利于降低夜間或清晨出現(xiàn)低血糖的風險。而血糖水平又與睡前加餐之間的關(guān)系較為密切。 我們都知道,糖尿病飲食治療中需要合理安排餐次,除了定時定量進食三餐外,還可以根據(jù)自身的情況和需求進行適當加餐,這可以幫助糖友擺脫低血糖的威脅。不過要記住,作為兩正餐之間的加餐吃掉是食物量,需要從正餐中減掉呦。
王淑芳? 副主任醫(yī)師? 曹縣人民醫(yī)院? 內(nèi)分泌科2097人已讀 - 精選 糖尿病飲食控制
簡單的說,有主食固定法。主食每日進食3-6兩,根據(jù)糖尿病朋友的身高,體重,勞動量選擇食物量。多吃蔬菜,少吃油炸食品。 現(xiàn)在的生活水平,血糖控制不佳的主要原因就是吃的熱量太多,活動量太少,兩者不均衡造成的。因此控制飲食是為了少活動,熱量消耗不下去,血糖就升高。含熱量高的食物和升糖指數(shù)高的食物都要少吃才可以,這樣的食物包括糊狀的粥類,油炸食品,堅果類食品,含動物油高的食物,漢堡等。
王淑芳? 副主任醫(yī)師? 曹縣人民醫(yī)院? 內(nèi)分泌科916人已讀
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- 慢性腎功能衰竭 尿毒癥 需要在醫(yī)院透析 咨詢一下曹縣人民醫(yī)院 這是上... 透析總交流次數(shù)18已給處置建議
- 慢性腎功能衰竭 慢性腎衰 尿毒癥需要透析治療曹縣人民醫(yī)院可以做嗎 咨詢曹縣人民醫(yī)院透析治療總交流次數(shù)9已給處置建議
- 預防Hiv 疑似一次高危行為咨詢需要咨詢醫(yī)生幾個問題 建議總交流次數(shù)44已給處置建議
- 輸尿管末端結(jié)石0.6,0.4做輸尿管微創(chuàng) 左側(cè)尿道附近陣痛刺痛,其他沒有什么癥狀。 如果做輸尿管微創(chuàng)手術(shù)需要多少錢總交流次數(shù)11已給處置建議
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