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疾病： 腎結(jié)石
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腎結(jié)石科普知識(shí) 查看全部

鹿角狀結(jié)石：長(zhǎng)最可愛(ài)的樣子，干最狠的事情最近碰到一個(gè)病例，跟大家分享一下：有一個(gè)36歲的男性，因?yàn)槭畮啄昵鞍l(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石，但是當(dāng)時(shí)不痛不癢，也沒(méi)有不舒服，他就沒(méi)有來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療…今年4月份，因?yàn)樽筮呇?，?lái)到醫(yī)院檢查，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)左邊腎臟、右邊腎臟有大量的結(jié)石。大家看一下左邊的結(jié)石像什么？對(duì)了，像梅花鹿的鹿角。我們醫(yī)學(xué)上也管它叫“鹿角狀結(jié)石”。這類(lèi)結(jié)石，長(zhǎng)相看著可愛(ài)，但劣跡斑斑：鹿角型結(jié)石，是我們腎臟里面的一種特殊形狀的結(jié)石，因其形似鹿角而得名。又因其像鋁水澆鑄螞蟻窩得到的工藝品，而被稱為“鑄型結(jié)石”。該類(lèi)結(jié)石主要是由磷酸銨鎂結(jié)石構(gòu)成，俗稱鳥(niǎo)糞石，主要由變形桿菌、克雷伯氏菌、假單胞菌和腸桿菌屬等細(xì)菌感染時(shí)發(fā)生。大多數(shù)鹿角型結(jié)石的癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱，血尿、腰痛、尿頻，尿急，還有潛在的敗血癥和腎積膿形成。我們的這例病人，就是因?yàn)榉磸?fù)左側(cè)腰痛，血尿來(lái)看病的。此外，腎鹿角狀結(jié)石的外科手術(shù)難度大，出血風(fēng)險(xiǎn)高。在我們中心，病人經(jīng)過(guò)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石手術(shù)，他的左側(cè)腎結(jié)石基本沒(méi)有了。最后手術(shù)時(shí)，輸尿管軟鏡（頭部可以轉(zhuǎn)彎的輸尿管鏡，可以無(wú)死角的觀察腎臟內(nèi)部的角角落落）檢查發(fā)現(xiàn)，腎臟內(nèi)部只有腎盂粘膜下的鈣化，沒(méi)有外露的結(jié)石了。所以鹿角狀結(jié)石，要盡快治療，不能拖。當(dāng)然，結(jié)石的預(yù)防，也要引起注意（下次再講）
誰(shuí)容易得腎結(jié)石？——揭開(kāi)腎結(jié)石的神秘面紗腎結(jié)石，這個(gè)讓人聽(tīng)起來(lái)就感到疼痛的詞匯，到底是怎么回事？哪些人容易得腎結(jié)石？今天，我們就來(lái)揭開(kāi)腎結(jié)石的神秘面紗，幫助大家更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)這種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)形成的硬塊狀物質(zhì)，這些硬塊主要由礦物質(zhì)和鹽類(lèi)組成。它們可以小如沙粒，也可以大如鵝卵石，甚至在極端情況下能填滿整個(gè)腎盂。腎結(jié)石一旦形成，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疼痛和其他并發(fā)癥。誰(shuí)容易得腎結(jié)石？雖然任何人都有可能得腎結(jié)石，但以下幾類(lèi)人群更容易“中招”：1、飲水不足者：每天飲水量不足的人，尿液濃縮，礦物質(zhì)和鹽類(lèi)更容易在腎臟內(nèi)沉淀，形成結(jié)石。2、高鈣飲食者：攝入過(guò)多高鈣食品或補(bǔ)充劑的人，血液和尿液中的鈣含量增加，容易形成鈣結(jié)石。3、愛(ài)吃高草酸食物者：菠菜、甜菜、堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物攝入過(guò)多，也會(huì)增加草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。4、高蛋白飲食者：攝入大量動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿液中的尿酸濃度，容易形成尿酸結(jié)石。5、家族遺傳：腎結(jié)石具有一定的遺傳傾向，如果家族中有成員患過(guò)腎結(jié)石，那么你患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。6、代謝性疾病患者：如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒等疾病患者，更容易形成結(jié)石。7、久坐不動(dòng)者：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致尿液在腎臟中滯留，礦物質(zhì)容易沉積，形成結(jié)石。8、長(zhǎng)期服藥者：某些藥物，如利尿劑、抗癲癇藥等，可能會(huì)增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。如何預(yù)防腎結(jié)石？既然知道了哪些人容易得腎結(jié)石，我們就要學(xué)會(huì)如何預(yù)防它：1、多喝水：保證每天飲用足夠的水分，稀釋尿液，防止礦物質(zhì)沉積。2、均衡飲食：避免攝入過(guò)多高鈣、高草酸、高蛋白食物，保持飲食均衡。3、適量運(yùn)動(dòng)：每天保持適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。4、定期檢查：有家族史或高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。5、合理用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，避免因藥物不當(dāng)導(dǎo)致的結(jié)石形成。腎結(jié)石雖然讓人聞之色變，但只要我們了解其成因和預(yù)防措施，完全可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。希望今天的科普能幫助大家更好地保護(hù)腎臟健康，遠(yuǎn)離腎結(jié)石的困擾。（本文部分圖片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿醫(yī)師分會(huì)(CUDA)感染學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)泌尿健康分會(huì)（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員；中國(guó)尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國(guó)鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《兒童泌尿系結(jié)石診療中國(guó)專家共識(shí)》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢?guó)家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國(guó)際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門(mén)診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門(mén)診周二上午泌尿外科主任門(mén)診周二下午泌尿外科特需門(mén)診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門(mén)診門(mén)診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門(mén)診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門(mén)診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號(hào)——醫(yī)院服務(wù)——門(mén)診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門(mén)診）