兒童康復(fù)科

孩子有痰咳不出來，怎么辦？簡單教您如何幫助寶寶排痰。拍打背部是最簡單的方法，但這又是很多家長忽略的方法。具體如下：1.取孩子合適的姿勢； 2.拍背的手應(yīng)微微蜷起，形成中空狀，掌面朝下； 3.利用腕力快速有節(jié)奏的叩擊背部，用力宜輕不亦重。 4.自下而上，自外向內(nèi)叩擊寶寶背部，重點在上背部，兩肩胛骨之間。拍背的時間根據(jù)孩子的耐受情況，最多不超過10分鐘，每日2-3次，以上拍背動作完成后，鼓勵寶寶咳嗽，將痰液排出。拍背時間 為防止震蕩過度造成寶寶嘔吐等現(xiàn)象，最佳時間是餐前30分鐘或餐后2小時進行拍背。注意：如寶寶出現(xiàn)精神狀態(tài)差，睡眠差，咳嗽加深或發(fā)展成為劇烈咳嗽，伴有喘息聲時，應(yīng)立即就醫(yī)。

肌張力（Muscle tension）是指肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度。檢查時觸摸肌肉的硬度即伸屈肢體時感知的阻力為判斷依據(jù)。肌肉組織由于其彈性特征，具有一定的韌性，肌肉與神經(jīng)階段存在反射聯(lián)系，因此在神經(jīng)肌肉反射弧上的病變都有可能導(dǎo)致肌張力的變化。肌張力增高時指肌肉組織堅實，屈伸肢體時阻力增加。肌張力增高可分為兩種：1.痙攣（Spasm）：在被動屈伸肢體時，起始阻力大，終末阻力突然減弱，又稱折刀現(xiàn)象，為椎體系損害現(xiàn)象。2.強直（Rigidity）：屈伸肢體時，阻力始終增加，又稱鉛管樣強直，為錐體外系損害現(xiàn)象。肌張力降低是指肌肉松軟，屈伸肢體時阻力低，關(guān)節(jié)運動范圍擴大，表現(xiàn)為弛緩性麻痹（Paralysis），見于周圍神經(jīng)病變、小腦病變等。輕度弛緩性麻痹包括：肌張力降低；肌力下降；將肢體放在可以下垂的位置并釋放時，肢體只能短暫地抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活動。中到重度弛緩性麻痹包括：肌張力顯著降低或消失；肌力0級或Ⅰ級（徒手肌力檢查）；將肢體放在可以下垂的位置上并釋放時，肢體立即落下，不能進行任何有功能的活動。肌張力評定的注意事項除神經(jīng)肌肉反射弧上的病變可能導(dǎo)致肌張力的變化外，肌腱的攣縮、關(guān)節(jié)的強硬等都會影響肌張力的檢查。肌張力的檢查必須在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進行，囑被檢查者盡量放松。檢查者活動被檢查肢體時，應(yīng)以不同速度和幅度來回活動，并比較兩側(cè)。文章節(jié)選自《浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范叢書-康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)管理及診療規(guī)范》

自閉癥兒童真的是注意力不集中嗎？有很多家長反映自閉癥兒童存在注意力不集中的問題。但從自閉癥的診斷來看，刻板行為是診斷核心癥狀之一，刻板行為的產(chǎn)生，大部分是因為太過于專注而形成的一種墨守成規(guī)的規(guī)則。大部分家長認(rèn)為孤獨的存在注意力不集中可能是一個誤區(qū)。家長所認(rèn)為自閉癥兒童注意力不集中應(yīng)該有很多方面的原因所引起的： 1.可能是發(fā)出的指令小孩聽不懂； 2.不感興趣； 3.患者的聽力有問題，聽不到； 4.可能在上課期間要上廁所； 5.沒有規(guī)則感； 6.受外界影響比較大。還有很多原因，不在一一列舉。 我們需要考慮，正常兒童也會存在注意力不集中的情況，不要把一些正常存在的行為擴大化強加在患兒身上。 我們要做的就是一步一步幫助孩兒融入學(xué)校、社會，家長要學(xué)會康復(fù)技能，這樣才能更好的幫助孩子。