河南省職工醫(yī)院

公立三級綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病： 食道癌
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

食道癌科普知識 查看全部

食管保衛(wèi)戰(zhàn)——食管癌轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合內(nèi)鏡切除，助29歲小伙重拾人生希望??29歲的程序員小陳，由于工作關(guān)系，經(jīng)常加班熬夜，壓力大，長期抽煙，最近半年來總是感覺吃東西時不舒服，尤其是吃一些硬的東西時，仿佛有東西梗在喉嚨口。但剛開始小陳并沒有放在心上，總覺得自己年輕，不會有大問題。可是沒過多久，小陳開始無法吃下正常的米飯，只能吃稀飯、面條等半流質(zhì)食物，到后來，幾乎只能喝一點米湯。察覺到問題的小陳在母親的陪伴下，在當?shù)蒯t(yī)院預約了胃鏡檢查。??等待最終診斷結(jié)果的那些日子里，小陳隱隱有著不祥的預感。胃鏡檢查及病理結(jié)果顯示食管距門齒19cm處狹窄，病理為鱗狀細胞癌。得知檢查結(jié)果的小陳及其家人對此憂心忡忡，考慮到小陳的父親因食管癌去世，他們希望立即進行手術(shù)治療。結(jié)合影像學檢查，當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認為，小陳的食管腫瘤位于高位頸段且以及處于進展期，無法通過內(nèi)鏡治療。如果選擇外科手術(shù)，將會切除下咽、喉以及部分食管，手術(shù)風險極大，且小陳術(shù)后無法正常說話，生活質(zhì)量也得不到保障；如果選擇姑息性放化療，將有超過50%的概率復發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移，腫瘤復發(fā)對小陳的生活質(zhì)量將會是又一次沉重打擊。??小陳既想保住性命，也不想術(shù)后的生活質(zhì)量受到影響，在面臨兩難的抉擇時，他陷入了深深的焦慮之中…….他開始輾轉(zhuǎn)于國內(nèi)各大醫(yī)院，尋求最佳的治療方法。??一個偶然的機會，小陳看到鐘蕓詩教授團隊成功為一名64歲罹患高位食管惡性腫瘤的大爺實施了轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合內(nèi)鏡切除治療，既保住了性命，也保住了食管。抱著試一試的心態(tài)，小陳立即在線上預約了鐘蕓詩教授的門診，并連夜買了機票趕往上海。第二天，小陳和家人來到了復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩教授的高級專家門診。通過仔細的評估，鐘教授認為，小陳還年輕，但是食管腫瘤位于比較棘手的頸段，治療方案的選擇將直接影響他今后的生活質(zhì)量，因此需要多學科的綜合討論，于是鐘教授立即為小陳預約了器官保留多學科診療（MDT）門診。??在器官保留多學科診療（MDT）門診，經(jīng)過來自內(nèi)鏡中心、耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科的專家們對小陳的病情進行了仔細全面的評估。經(jīng)過專家們的多輪激烈討論，一致認為：小陳可以先接受幾個周期的新輔助治療，待食管病變縮小后，通過內(nèi)鏡切除病變。??得知最終討論結(jié)果后，小陳隨即在中山醫(yī)院開始了新輔助化療加免疫治療。5個月之后再次綜合復查評估，胃鏡下食管腫瘤明顯縮小，只剩下一個凹凸不平的疤痕。經(jīng)過MDT團隊再次詳細、綜合評估后，專家們告訴小陳，通過影像學和內(nèi)鏡的評估，他的食管病灶已經(jīng)基本退縮，現(xiàn)在可以在內(nèi)鏡下切除了。小陳終于等來了內(nèi)鏡手術(shù)的這一天。??在中山醫(yī)院的內(nèi)鏡中心手術(shù)室，鐘教授嫻熟地為小陳進行內(nèi)鏡下食管腫瘤內(nèi)鏡切除手術(shù)。經(jīng)過一個小時的內(nèi)鏡手術(shù)，鐘教授精準地切除了原本腫瘤所在的部位。病理顯示病灶里已經(jīng)沒有存活的腫瘤細胞。再次經(jīng)過MDT團隊的討論，專家們認為小陳的食管腫瘤已經(jīng)被完完全全地切除了，后續(xù)小陳只需要接受免疫維持治療。小陳得知最終討論結(jié)果后喜極而泣，這意味著29歲的他終于擺脫了食管癌！??在與食管腫瘤博弈的這一年，小陳最終打贏了這場食管保衛(wèi)戰(zhàn)，他的生活也終于恢復了往日的平靜。后續(xù)2年的規(guī)律隨訪過程中，也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的跡象。??器官保留MDT團隊介紹：??目前下咽部腫瘤、食管入口處腫瘤、進展期食管癌、賁門癌、巨大胃間質(zhì)瘤、復雜性十二指腸腫瘤、十二指腸乳頭部位腫瘤、膽管腫瘤、低位直腸癌、直腸間質(zhì)瘤等病人，為了保住性命、保留器官功能，往往奔波就診于多個科室。復旦大學附屬中山醫(yī)院，結(jié)合跨學科團隊，針對消化道腫瘤“保器官”診療的“痛點”，開展MDT診療服務。該MDT團隊由內(nèi)鏡中心牽頭，消化內(nèi)鏡專科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、腫瘤科、放療科、病理科等多個科室專家共同參與，打造針對下咽部腫瘤、食管入口處腫瘤、進展期食管癌、賁門癌、巨大胃間質(zhì)瘤、復雜性十二指腸腫瘤、十二指腸乳頭部位腫瘤、膽管腫瘤、低位直腸癌、直腸間質(zhì)瘤的“有團隊、有措施、有成效”的多學科診療模式，覆蓋規(guī)范隨訪的全方位、全流程診療，積極運用多學科診療、協(xié)同個體化治療方案和“一站式”就診體驗。?團隊成員：內(nèi)鏡中心：鐘蕓詩教授；胸外科：林淼副主任醫(yī)生；普外科：葉樂馳教授；放療科：王健副主任醫(yī)師；章嫻主治醫(yī)師；錢楊主治醫(yī)師；腫瘤科：徐蓓副主任醫(yī)師；病理科：徐晨副主任醫(yī)師；放射/核醫(yī)學：吳冰主治醫(yī)師；???門診時間及地址：周一下午16：00，徐匯區(qū)小木橋路250號中山醫(yī)院東院區(qū)（15號樓）1樓01會議室。???門診預約方式：關(guān)注“復旦大學附屬中山醫(yī)院門診服務”微信公眾號，點擊“門診服務”，選擇“門診預約”——“多學科MDT門診”，點擊“器官保留多學科門診”預約即可。
食管癌如何檢查及預防？食管癌，這一聽起來就令人心生恐懼的疾病，其實并非不可戰(zhàn)勝的惡魔。和大部分惡性腫瘤一樣，食管癌的預后在很大程度上取決于其被發(fā)現(xiàn)的早晚。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，往往意味著更高的治愈率和更好的生活質(zhì)量。為了遠離這一健康威脅，我們需要對它有足夠的了解，從預防做起，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。一、食管癌的成因與高危因素食管癌的成因復雜多樣，其中與我們的飲食及生活習慣密切相關(guān)。長期吸煙和飲烈性酒，長期攝入過熱、過燙的食物，食物過硬、咀嚼不細等因素，都可能對食管黏膜造成損傷，進而誘發(fā)癌變。此外，腌漬食物中含有的亞硝胺類化合物、霉變食物中含有的黃曲霉素等致癌物質(zhì)，也會增加食管癌的風險。膳食中缺乏維生素、微量元素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)，同樣與食管癌的發(fā)生有關(guān)。除了上述因素外，我們還應警惕食管癌的癌前病變。慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑、食管憩室、食管瘢痕狹窄、Barrett食管及賁門失弛緩癥等疾病，都有癌變的可能。因此，對于這些疾病，我們需要積極治療，降低癌變風險。二、食管癌的早期癥狀食管癌的早期癥狀往往不典型，容易被忽視。容易被忽視。以下是一些常見的早期癥狀：咽下梗噎感：這是食管癌最常見的早期癥狀，常發(fā)生在情緒波動時，可自行消失和復發(fā)。食物滯留感：咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺。異物感：進食后覺得食物粘附于食管壁，食畢消失。咽喉部緊縮感：咽下干燥粗糙食物時尤為明顯。胸骨后、劍突下或肩胛區(qū)疼痛：可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，咽下粗糙、熱燙及辛辣食物時明顯。疼痛可由間歇性發(fā)展成劇烈而持續(xù)的疼痛。進行性吞咽困難：這是食管癌的典型癥狀，表現(xiàn)為吞咽時胸骨后疼痛，并可能伴有吐黏液樣痰。反流及嘔吐：反流或嘔吐物可為食物、粘液，可能含有膿或血液。其他癥狀：如聲音嘶啞、呃逆、氣促、干咳、嘔血、便血、消瘦及乏力等。如果出現(xiàn)上述癥狀，特別是進行性吞咽困難，應立即前往醫(yī)院進行檢查。三、食管癌的檢查方法食管癌的檢查方法主要包括以下幾種：食管鏡加活檢：這是確診食管癌的金標準。通過食管鏡直接觀察食管內(nèi)壁的情況，發(fā)現(xiàn)可疑病變后取組織進行活檢，以確定病變的性質(zhì)和程度。這種檢查方法具有直觀、準確的特點，是診斷食管癌的重要手段。食管拉網(wǎng)檢查：這是一種用于篩查食管癌的檢查方法。通過拉網(wǎng)收集食管內(nèi)壁的細胞樣本，進行細胞學檢查，以發(fā)現(xiàn)早期食管癌的細胞變化。這種檢查方法簡單易行，適用于大規(guī)模篩查。食管鋇餐造影：這是一種通過X線檢查食管的方法?；颊呖诜袖^劑的溶液后，通過X線透視或攝影觀察食管的形態(tài)和功能變化。這種方法可以清晰地顯示食管的輪廓和病變部位，對于判斷食管癌的早中晚期具有重要意義。除了上述檢查方法外，還有胸部CT、超聲胃鏡等其他檢查手段。這些檢查方法各有優(yōu)缺點，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。四、食管癌的預防對策食管癌的高危人群主要包括年齡超過40歲且合并有下列任一因素的人群：有頭頸部腫瘤病史、直系親屬有食管癌病史、有食管癌前疾病或癌前病變、出生或長期生活在食管癌高發(fā)地區(qū)、以及存在其他食管癌高危飲食習慣（如熱燙飲食、飲酒、吸煙、進食過快等）。為了預防食管癌的發(fā)生，我們可以采取以下措施：不吸煙、不飲烈性酒：吸煙和飲酒是食管癌的主要危險因素之一，因此我們應盡量避免吸煙和飲酒。不吃過熱、過燙食物：過熱、過燙的食物會對食管黏膜造成損傷，增加食管癌的風險。因此，我們在飲食中應注意食物的溫度，避免吃過熱、過燙的食物。不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；少吃腌漬食物、改善水質(zhì)：發(fā)霉變質(zhì)的食物和腌漬食物中含有致癌物質(zhì)，長期食用會增加食管癌的風險。因此，我們應盡量避免食用這些食物，并注意改善水質(zhì)。補充人體所需的微量元素：缺乏維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)會增加食管癌的風險。因此，我們應保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果等富含營養(yǎng)的食物。積極治療食管上皮增生等癌前病變：對于已經(jīng)存在的食管上皮增生等癌前病變，我們應積極治療，降低癌變風險?？傊?，食管癌雖然兇險但并不可怕。只要我們了解它、掌握它的發(fā)病規(guī)律和檢查方法、采取正確的預防對策就能在很大程度上避免它的侵襲。讓我們共同努力為健康保駕護航！