膝過伸的康復(fù)
01什么是膝過伸,怎么判斷正常情況下,我們的大腿和小腿呈一條直線,膝過伸又叫膝超伸,即大腿和小腿不在一條直線,膝關(guān)節(jié)過度伸展,膝蓋下陷,行走時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)困難。如圖所示,腿部呈現(xiàn)明顯的反向彎曲,這個(gè)彎曲就是過伸。膝過伸可經(jīng)由側(cè)面觀察診斷出來。如下圖,日常生活中,這種狀態(tài)很常見。大家在乘地鐵的時(shí)候,可以仔細(xì)觀察一下,膝過伸的人其實(shí)比比皆是,但似乎很多人并沒有意識到這是什么問題,對他們有什么影響。膝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的位置是其在完全伸展的狀況下的輕度外旋,雖然每個(gè)人可能都不一樣,但是膝關(guān)節(jié)的伸展可超過中立位5—10度。當(dāng)膝關(guān)節(jié)在伸直時(shí),一般受到膝關(guān)節(jié)被拉伸的后囊以及屈肌(腓腸?。┑谋粍訌埩Φ某浞值挚埂6行┤说南ズ蠼Y(jié)構(gòu)則不會。我們定義的膝過伸是指超過中立位10度以上的過度伸展叫做膝過伸。當(dāng)然健康的人也會發(fā)生中度過伸,原因更多的是膝關(guān)節(jié)后側(cè)結(jié)構(gòu)被拉長而發(fā)生松弛。更嚴(yán)重的膝反屈主要原因是長期、無法抵抗的膝關(guān)節(jié)伸肌持續(xù)用力,過度伸展了后側(cè)關(guān)節(jié)囊和屈肌。無法抵擋的膝伸展力矩可能源于較差的姿勢控制或者神經(jīng)肌肉疾病。這種疾病往往會導(dǎo)致股四頭肌處于痙攣狀態(tài)或膝關(guān)節(jié)屈曲癱瘓無力。膝后方結(jié)構(gòu)會對當(dāng)這樣的支持力因軟組織無力或結(jié)構(gòu)問題而減弱時(shí),會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度伸展——即動作超過正常的伸展范圍。02膝過伸形成的原因1、先天因素家族遺傳、韌帶松弛、活動度過大2、后天因素外力導(dǎo)致的損傷不良的身體姿勢步態(tài)異常(如股四頭肌無力,支撐時(shí)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不好)03膝過伸有哪些危害①影響腿型這是很多愛美人士比較介意的,也是非常直觀的一個(gè)體現(xiàn)。②步態(tài)異常,引發(fā)疼痛不適牽一發(fā)而動全身,一個(gè)細(xì)微的不良姿勢會影響全身的平衡。膝關(guān)節(jié)偏離正常位置,使膝關(guān)節(jié)前側(cè)的負(fù)荷較大。由于髖膝踝對彼此都會有著很大的影響,它們之間相互產(chǎn)生連鎖反應(yīng),膝關(guān)節(jié)位置的改變會影響其下方的踝關(guān)節(jié)位置與上方的髖關(guān)節(jié)、骨盆的位置,并逐漸損害全身的最佳平衡狀態(tài),在累積到一定程度時(shí),各種疼痛不適接踵而來。③無法完成高沖擊動作膝蓋超伸的姿態(tài)無法完成一些高沖擊的動作,比如跳躍、快速跑等,會提高前交叉韌帶損傷的危險(xiǎn)。04膝過伸的運(yùn)動治療在正常的站姿中,如果包覆膝關(guān)節(jié)的韌帶與肌肉運(yùn)作正常,則可以提供身體較好的支撐與穩(wěn)定度,預(yù)防關(guān)節(jié)過度伸展,進(jìn)而限制關(guān)節(jié)往后的動作。②俯臥位勾腿患者俯臥位,朝天花板勾腿,這時(shí)治療師可提供阻力,阻力結(jié)束時(shí),讓患者緩慢將小腿放下。③蹲馬步訓(xùn)練(不靠墻站立)——股四頭肌離心訓(xùn)練,腘繩肌向心訓(xùn)練患者雙上肢平舉,屈髖屈膝位保持訓(xùn)練,囑患者重心盡可能后移。建議先進(jìn)行靠墻站立,當(dāng)靠墻站立可以很好地完成后,再進(jìn)行不靠墻站立。當(dāng)患者能輕松地完成該項(xiàng)站立時(shí),我們就可以給患者部分外力,期待其能依然能保持穩(wěn)定。我們強(qiáng)調(diào)的應(yīng)該是動作系統(tǒng)的功能準(zhǔn)確度而不只是僅強(qiáng)化特定肌肉,但是特定肌肉的力量又是整個(gè)動作系統(tǒng)功能準(zhǔn)確度的基礎(chǔ)。因此,在患者能很好地控制自己的姿勢時(shí),給予外力使其能保持該狀態(tài)也是很重要的。