上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院

連日來，一段由上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科主任陳吉利運用延時攝影技術(shù)精心拍攝的“觸目驚心的眼部蠕形螨蟲視頻”在騰訊視頻上竄紅。眼睛里會有螨蟲嗎？4月18日上午，在市北醫(yī)院眼科專家診室，特地從江西南昌慕名趕來上海求醫(yī)的59歲游先生正在接受陳吉利主任的檢查。只見陳吉利醫(yī)生從游先生眼部拔下幾根睫毛置于載玻片上，涂上香柏油，放在眼科螨蟲檢測特制顯微鏡下。不看不知道，一看嚇一跳。當游先生在外接顯示屏上看到自己的睫毛根部密密麻麻地爬滿了觸角亂動的蟲子，不禁大吃一驚！居然天天和這么多的蟲子朝夕相處，他后悔不已，如果能早點查出病因，也不至于受這么多罪。什么是眼部蠕形螨？一年前，游先生老是覺得眼干、眼睛發(fā)紅、眼癢、有異物感,眼睛白色分泌物增多，洗臉時睫毛經(jīng)常脫落。由于眼睛干癢，總是會忍不住揉眼睛，揉了之后又感覺疼痛。在當?shù)厮芰硕嗉裔t(yī)院求治，一直當結(jié)膜炎治療，用了各種眼藥水都不見效。最后發(fā)展到角膜上皮脫落，雙眼異物感強烈，平時只能戴角膜繃帶鏡才能生活，兩只眼睛視力也受到影響，看東西也越來越模糊。通過朋友介紹，游先生找到了市北醫(yī)院眼科，陳吉利主任在他的眼睫毛里找到了成堆的蠕形螨。原來是蠕形螨在他眼睛里作祟，游先生被診斷為蠕形螨瞼緣炎繼發(fā)瞼板腺功能障礙伴角膜上皮脫落。陳吉利主任介紹，患者眼癢、眼干、眼紅的病因很多，但久治不愈的眼部不適一定要考慮眼部蠕形螨感染。蠕形螨是一種永久性寄生螨，寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內(nèi)，因此分為兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。這兩個種類的蠕形螨廣泛分布于世界各地。這兩種蠕形螨常在皮膚的同一區(qū)域共存，并且經(jīng)常集中于臉部、頸部、前額、鼻部、外耳道等皮脂分泌旺盛的地方。毛囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨主要寄居于瞼板腺和睫毛皮脂腺。游先生的瞼板腺就是被過度繁殖的蠕形螨的分泌物、排泄物阻塞，導致瞼酯分解變性，以及腺體細胞和導管細胞的過度角化，引起瞼板腺功能障礙?；颊吒腥救湫悟蠖啾憩F(xiàn)為反復發(fā)作的瞼緣紅、眼癢、眼干、眼燒灼感、異物感、畏光及分泌物增多，嚴重者可伴有反復睫毛脫落。當炎性反應累及角膜時，可有視物模糊或視力下降。若寄居在眼部的蠕形螨數(shù)量少，可能不會引起不適癥狀。但一些特殊體質(zhì)的人群，或是寄居數(shù)量較多，則可引起蠕形螨性瞼緣炎，引起除了上述的癥狀以外，還有畏光、流淚、燒灼感、刺痛、分泌物增多、瞼緣痂皮或紅腫，甚至影響視力出現(xiàn)視物模糊、視力下降等。人體蠕形螨破壞上皮細胞和腺細胞，引起毛囊擴張，上皮變性，對上皮細胞產(chǎn)生毒性作用，特別是瞼板腺細胞。檢眼時能發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜充血、結(jié)膜毛細血管擴張、圓柱形皮屑、睫毛異常、瞼板腺口堵塞等。若并發(fā)細菌感染時，有水樣或粘液膿性分泌物，常可發(fā)生倒睫、亂睫、瞼緣潰爛現(xiàn)象。蠕形螨喜愛哪些人？蠕形螨感染人群不分年齡、人種。如果你屬于以下人群之一，尤其要注意了。一是瞼緣炎患者；二是痤瘡、渣鼻患者；三是倒睫、睫毛亂生人群；四是長期化妝和不注意面部衛(wèi)生的人群；五是中老年人群發(fā)病高；六是長期盯著電腦、過度看電視和玩手機，以及熬夜喝酒等有不良生活習慣的人。由于疲勞等，身體的抵抗力下降，蠕形螨就會過度增殖，寄居數(shù)量過多，引起蠕形螨性瞼緣炎等病理改變。陳吉利主任告訴記者，一定要讓市民知道，久治不愈的干眼、結(jié)膜炎、角膜炎，甚至一些兒童青少年反復發(fā)作麥粒腫（俗稱偷針眼）、霰粒腫務必排除一下是否感染眼部蠕形螨。眼部有蠕形螨該怎么辦？對于蠕形螨感染引發(fā)的眼部疾病，陳吉利主任溫馨提醒：得及早到醫(yī)院螨蟲門診進行確診治療，以免進一步惡化，引發(fā)干眼癥、角結(jié)膜炎癥，甚至影響視功能。首先，要到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)有效的治療。醫(yī)院有完善的診療方案，治療體系專業(yè)、安全。常用的治療手段除了眼部熏蒸按摩，深度清潔外，目前最有效的方法是OPT強脈沖光治療。OPT光又叫最優(yōu)化強脈沖光，是一種多脈沖式、高強度的寬譜光，具有穩(wěn)定多脈沖能量輸出，無衰減，無尖峰的特點，可以提供更好的安全性和有效性。蠕形螨對溫度的變化較為敏感，耐低溫不耐高溫，離體實驗結(jié)果表明，54°C為致死溫度，58°C為有效滅螨溫度。使用OPT對治療區(qū)域皮膚照射后，選擇性的對內(nèi)部進行加熱的同時，多脈沖技術(shù)與冷凝頭結(jié)合可以很好的保護表皮，而使真皮層到表皮層組織瞬時升溫可達62℃，有效殺菌和除蠕形螨，并防止蠕形螨增殖，減少眼瞼細菌負荷，從而防止瞼酯凝固，消除炎癥來源；同時封閉眼瞼周圍異常毛細血管，減少瞼緣擴張血管，改善瞼緣充血；活化瞼板腺腺體功能，減輕瞼板腺炎癥，改善瞼板腺分泌及質(zhì)量，穩(wěn)定眼表環(huán)境。其次，除了院內(nèi)規(guī)范治療外，患者還要配合醫(yī)生在家里做好清潔護理工作。用茶樹油眼膏或茶樹油為主要成分的潔護眼貼進行瞼緣擦拭、貼敷，這是目前國內(nèi)外比較常用的治療方法。茶樹油可以清除鱗屑誘導螨蟲遷移出毛囊，螨蟲接觸到茶樹精油后，在顯微鏡下觀察5分鐘左右螨蟲僵硬，2個小時左右裂解。因為螨蟲的生命周期一般為三個月，所以一個周期要持續(xù)三個月。再次，必要時口服抗感染的甲硝唑藥物聯(lián)合抗螨治療。最后，預防傳染，人體蠕形螨可通過直接或間接接觸而傳播，只要和蠕形螨感染的患者通過肢體接觸，即有可能傳染。平時要注意頭面部清潔，搞好個人衛(wèi)生，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤換，常在日光下晾曬，不用公共盥洗器具等，切斷傳播來源和途徑。