泌尿外科

包皮過長合并蹼狀陰莖術(shù)前術(shù)后觀。順便科普下：蹼狀陰莖是指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)包皮融合形成，可能造成陰莖外觀短小甚至影響性功能。當(dāng)陰莖腹側(cè)長度短于背側(cè)的1/2時(shí)即需手術(shù)整形。

各種輸尿管手術(shù)、經(jīng)輸尿管碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺碎石等術(shù)后，均常規(guī)留置雙J管，即輸尿管支架管，可達(dá)到支撐、引流的目的，幫助術(shù)后恢復(fù)。醫(yī)囑拔管之前須注意以下幾點(diǎn)： 1. 不能憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是具有抗返流功能的，這樣膀胱內(nèi)的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟。留置雙J管后，相當(dāng)于將腎盂和膀胱通路打開了，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液增多，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成泌尿系感染 ，長期尿液回流壓迫腎盂還會影響腎功能。 2. 多飲水。每天飲水2000毫升以上，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。 3. 避免腰部劇烈活動。劇烈活動腰部可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站起，因?yàn)橹亓υ驎闺pJ管移位脫出。改變體位時(shí)，動作要慢。 4. 要記住自己身體里有一根雙J管！請按醫(yī)生的要求，術(shù)后及時(shí)來院膀胱鏡下拔除。具體留置時(shí)間因人而異，需遵醫(yī)囑。一般來說在三至六周。時(shí)間長了，雙J管會長結(jié)石，導(dǎo)致無法拔管。 5.置管后可能會有尿痛甚至血尿情況，多數(shù)屬于正常現(xiàn)象，一般不需處理，如果出現(xiàn)明顯的血尿或發(fā)熱、腰痛等，建議及時(shí)來院檢查處理。 本文系沈鶴清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

長海醫(yī)院生殖中心 導(dǎo)讀：身邊經(jīng)常有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，想起自己曾經(jīng)在停經(jīng)后拍攝過X光片，或者在孕期因?yàn)楦鞣N身體突發(fā)疾病不得不行X線檢查。身邊的親戚朋友甚至一些醫(yī)生都會告訴她：懷孕期間拍X線片會造成胎兒畸形或者死亡，應(yīng)當(dāng)趁早終止妊娠。準(zhǔn)媽媽們一定很是左右為難，那么此時(shí)我們究竟改如何科學(xué)應(yīng)對呢？如果準(zhǔn)媽媽選擇留下小生命，則整個(gè)懷孕期間期都會擔(dān)驚受怕，畢竟每個(gè)人都想生個(gè)健康的baby；如果孕媽媽放棄這個(gè)孩子，一個(gè)小小的生命就被扼殺在萌芽階段。作為一名生殖科醫(yī)生，每每看到這種悲劇發(fā)生都會扼腕嘆息！的確，過高劑量的X射線會對胎兒造成很多嚴(yán)重的損傷，如流產(chǎn)、胎兒生長障礙、畸形、智力發(fā)育障礙等，并且會增加兒童惡性腫瘤的發(fā)生率。 根據(jù)美國放射學(xué)會、美國婦產(chǎn)學(xué)院、美國食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)，絕大多數(shù)診斷性的放射性檢查是不會危害胎兒的，如果非說有也是非常非常低的。單次診斷性的X線檢查的受照射劑量根本達(dá)不到能造成胚胎或者胎兒損傷的劑量。而治療性（比如腫瘤放療）的放射線劑量會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過診斷性放射的劑量。 根據(jù)美國放射協(xié)會和婦產(chǎn)協(xié)會的數(shù)據(jù)，孕婦接受單次胸部X線檢查腹中胎兒受到的照射劑量為0.02–0.07毫rad。尤以孕8到25周間最為敏感。記住，高于5000毫rad才會造成胎兒損傷！ 計(jì)算放射科常見各類檢查照射劑量，形象一點(diǎn)說也就是：準(zhǔn)媽媽們只有在短期內(nèi)拍70次胸片、50次腹部平片、5次腎盂靜脈造影、7次乳腺鉬靶X射片、5次頭胸部CT檢查、1次鋇灌腸或者小腸連續(xù)成像檢查、1次腹部或者腰椎CT掃描，才有可能對胎寶寶造成傷害。 通常孕期不得不做X線檢查時(shí)，孕婦的腹部是會用含鉛的防護(hù)衣保護(hù)起來的，更進(jìn)一步降低受照劑量。 因此，由上表所示，除鋇劑灌腸、小腸連續(xù)成像、腹部或腰椎CT掃描外，絕大多數(shù)造影劑熒光檢查也只會給胎兒帶來毫rad的劑量，基本上做1到2次是不會對胎兒造成明顯的傷害的。 所以如果孕期因?yàn)榧膊〉脑颍蛘呤艿絼?chuàng)傷確實(shí)需要做X線檢查且沒有更佳替代，是不需要因此擔(dān)心會造成胎兒危險(xiǎn)而拒絕檢查的。你的健康不但對自己，而且對你的孩子都是最重要的。 我們在臨床上經(jīng)常會遇到準(zhǔn)媽媽懷孕后到醫(yī)院咨詢說在知道懷孕前一個(gè)月曾拍過X線片，現(xiàn)在這個(gè)寶寶是否能要的問題。 情況是這樣的，如果懷孕前兩周內(nèi)準(zhǔn)媽媽接受了高于10 rad的X線照射，可能會殺死胚胎。但是這是一個(gè)全或無的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會有問題。 記住，孕前和孕期沒有接受過X線照射且身體健康的夫婦同樣會有4%的幾率生出畸形的新生兒，并沒有依據(jù)證明接受過X線照射的孕婦生出畸形兒的幾率會高于其他未接受過照射的準(zhǔn)媽媽。新生兒出生的畸形是客觀存在的，而不是做1次普通的X線檢查造成的。 超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。目前為止，從沒有過診斷性超聲波造成胎兒損傷的報(bào)道出現(xiàn)，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什么現(xiàn)代婦產(chǎn)科產(chǎn)檢不用x線，而常規(guī)用超聲波的原因。 核磁共振同樣不使用離子射線，而是使用磁場改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像。所以是不會對胎兒造成損害的。 所以當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤前置等胎盤異常時(shí)，核磁共振是最佳選擇。 美國婦產(chǎn)科學(xué)院孕期X線檢查指南 1. 應(yīng)該告知孕婦單次X線檢查是無害的。低于5 rad的X線照射不會造成胎兒損傷，也不會造成胎兒畸形。 2.孕期如果需要診斷性X線照射檢查，對于高劑量射線的擔(dān)心不應(yīng)該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振替代X線檢查。 3. 孕期超聲波或者核磁共振是安全的。 4. 如需要多次X線照射，應(yīng)該咨詢放射線專家，計(jì)算胎兒可能受到的總照射劑量，以便指導(dǎo)診斷。 5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。 6. 放射性造影劑如可能應(yīng)盡量避免。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對胎兒的損傷才可以考慮使用。 作為孕婦，以下是你應(yīng)該做的： 1.首先，也是最重要的，如果你已經(jīng)懷孕或者懷疑懷孕了，告訴你的醫(yī)生。這不光是拍不拍X線的問題，對于孕婦來說，其他用藥的選擇也都要相當(dāng)慎重。 2. 如果你懷孕期間需要做X線檢查，記得告訴你的醫(yī)生，你是否近期做過相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。 3. 總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，做任何檢查之前請咨詢醫(yī)生。如果不知情的情況下做了X線檢查，也不必過度擔(dān)心，單次診斷性X線檢查不是隨隨便便終止妊娠的理由！