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何芒
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南陽市第一人民醫(yī)院? 骨科
擅長:骨折、骨創(chuàng)傷、脊柱疾病
專業(yè)方向:
骨科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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腰椎間盤脫出
治療前劉先生在被確診腰椎間盤突出后,初次來我院脊柱外科就診時,劉先生根本無法站立行走,甚至連正常在床上翻身都很困難,由于對手術(shù)治療比較排斥,故我院脊柱外科團隊為劉先生制定了系統(tǒng)的保守治療方案。治療中從最初的中西醫(yī)聯(lián)合消炎鎮(zhèn)痛,骶管封閉治療緩解腰部疼痛及下肢放射性疼痛,到中期直腿抬高鍛煉下肢肌力以及松解局部神經(jīng)根黏連,到后期腰背肌鍛煉。治療后治療后1月經(jīng)過三次我院住院治療,以及出院后功能鍛煉以及康復(fù)訓練,目前劉先生腰部疼痛及下肢放射性疼痛完全消除,根據(jù)劉先生之間前后兩次磁共振平掃,可以清楚的看出腰5骶1階段脫出的椎間盤明顯縮小,神經(jīng)壓迫完全解除。
孟世杰醫(yī)生的科普號
腰椎間盤突出急性期,太疼了,能不能打封閉針止疼?
腰椎間盤突出癥患者在急性期時特別疼,許多人是腰疼腿疼到走不了路,甚至有的還下了床,這時候怎么止疼就是這些患者急需解決的問題了。許多患者也會到醫(yī)院求助,希望醫(yī)生打封閉針來止疼,那這樣方法推不推薦呢?我們請宣武醫(yī)院王作偉主任來講解一下。腰椎間盤突出患者可以通過打封閉針止疼嗎?其實,打封閉針算是一種腰椎間盤突出癥的保守治療方法,它可以起到緩解疼痛、消炎和保護神經(jīng)等作用。一般情況下,如果患者年齡大了,平時各種保守治療都已經(jīng)試了,效果不好,這個時候疼痛難忍,嚴重影響生活了,可以打一針封閉來止疼。除此之外,一些腰椎間盤突出癥患者在診斷哪個節(jié)段出問題不是很清楚時,也可以通過注射小劑量的封閉,來精確診斷。一般情況下,推不推薦患者在急性期使用封閉針呢?一般不會直接給患者打封閉針。畢竟這種方法不能從根源上解決腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的問題,而且具有一定的時效性,患者可能過一段時間就又開始疼,如果頻繁使用的話可能對身體帶來內(nèi)分泌紊亂的問題。除此之外,打封閉針還可以引起局部組織的粘連,如果您之后保守治療效果不好,癥狀嚴重影響生活,想選擇手術(shù)治療的時候,我們會發(fā)現(xiàn)里邊粘連得很厲害,這就會影響手術(shù)效果和提高手術(shù)的難度。所以,封閉針也不是隨便就能打的,需要大家去正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的建議下進行。那腰椎間盤突出急性期一般要如何處理呢?一般建議這類患者先臥床休息,吃一點止疼得藥物,先度過急性期,然后再看一看效果怎么樣。一般來說3周左右,急性期過去后,好多患者的疼痛自己就緩解了。這主要是因為在我們腰椎間盤突出的早期,經(jīng)過休養(yǎng)后疼痛是可以得到緩解的。所以,在腰椎間盤突出癥的早期,一般不建議大家打封閉針。對于病程較長,已經(jīng)幾年,甚至十幾年的患者,如果神經(jīng)壓迫得很嚴重,癥狀反復(fù)發(fā)作,保守治療效果不佳時,可能就需要考慮手術(shù)介入了,這時再打封閉針的意義也不大了。
王作偉醫(yī)生的科普號
不同節(jié)段的腰椎間盤突出了,癥狀各有什么差別?看看你是哪種?
腰椎間盤突出癥是大家都比較熟悉的一種疾病,它常見的癥狀就是腰腿痛。但是腰腿痛很寬泛,如果您深受腰椎間盤突出癥之苦,應(yīng)該能發(fā)現(xiàn)很多病友疼的地方和自己并不一樣,比如有的人從臀部一直疼到小腿,有的人腿疼還連著腳疼,還有的人光腿外側(cè)疼……其實患者的癥狀存在差異性,很大一部分是由于他們腰椎間盤突出的節(jié)段不同。那不同節(jié)段的腰椎間盤突出癥,癥狀各有什么區(qū)別呢?今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。腰椎間盤:5節(jié)腰椎、1節(jié)骶椎之間的椎間盤我們的腰椎有5節(jié),每兩節(jié)腰椎之間就是腰椎間盤。第一節(jié)腰椎和第二節(jié)腰椎之間的椎間盤,一般把它叫做腰1-2椎間盤,依此類推,還有腰2-3、腰3-4、腰4-5的椎間盤。除此之外,特殊點的是第5節(jié)腰椎下面的椎間盤和第一節(jié)骶椎相連,這就是腰5-骶1的椎間盤。一般來說,腰椎間盤最容易向后側(cè)方或者后方突出,而左右的后側(cè)方各有一條腰神經(jīng),如果您的椎間盤突出壓迫或刺激到左側(cè)的神經(jīng)就會出現(xiàn)左側(cè)下肢的癥狀,同理,如果壓到右側(cè)也是同側(cè)出癥狀。這類患者大部分情況都是單側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀,而腰椎間盤突出同時壓迫兩側(cè)神經(jīng),導(dǎo)致兩條腿都有癥狀的情況也是存在的,不過比較少見。不同節(jié)段的腰椎間盤突出癥,癥狀各有什么不同?不同節(jié)段的腰椎間盤突出,它的癥狀表現(xiàn)還是有所區(qū)別的,大家能明顯感受到的最大表現(xiàn)就是疼痛的位置不一樣。比如說:腰5-骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng),它導(dǎo)致的疼痛一般在腿后邊;腰4-5的疼痛就往腿的前面走了,大概在后外側(cè);腰3-4的疼痛一般在腿的外側(cè)、前側(cè);腰2-3及以上節(jié)段的椎間盤突出,疼痛在腿的內(nèi)側(cè)位置。比較高節(jié)段的椎間盤突出,比如腰1-2、腰2-3的突出更容易引起大小便功能障礙。而且相對來說,高位腰間盤突出癥患者的癥狀不容易緩解,這種情況一般會更積極或更迫切的需要手術(shù)治療。不過不用過于擔心,這種情況還是比較少見的。最常見的腰椎間盤突出在腰4-5和腰5-骶1!腰椎間盤突出癥的好發(fā)的部位在腰4-5和腰5-骶1,為什么好發(fā)這兩個節(jié)段呢?其實,這跟脊柱的曲度有關(guān),腰椎呈一個向前凸的弧形,這時候力量其實主要集中在下半部,也就是說腰4-5和腰5-骶1承受了更多的力量,越往下它承受的力量越大,而且腰4-5、腰骶部又要頻繁活動,所以壓力主要集中在這兩個節(jié)段,就更容易出現(xiàn)突出了。
王作偉醫(yī)生的科普號