消化內(nèi)科

　檢查前： （1）頭一天禁止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管；禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。 （2）檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢查，前一日晚10點(diǎn)后要禁食，當(dāng)日免早餐；如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃清淡半流質(zhì)食物，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應(yīng)靜脈注射高滲葡萄糖液(有糖尿病。 （3）為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清晰，必要時(shí)醫(yī)生在檢查前20－30分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。對(duì)此，患者應(yīng)有所了解，并給予配合。 （4）為了使胃鏡能順利地通過(guò)咽部，做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥，用藥要領(lǐng)患者要按醫(yī)生的要求進(jìn)行。 l (5)行無(wú)痛胃鏡準(zhǔn)備: 　　1.檢查前兩條應(yīng)適當(dāng)減食和停止一切經(jīng)口藥物。檢查前一天禁食牛奶，飲食宜清淡，且選用流質(zhì)食物。 　　2.檢查當(dāng)天早晨應(yīng)做到禁食、禁水以及禁一切藥物，抽煙的患者還應(yīng)該禁煙。 　　3.檢查時(shí)應(yīng)帶齊有關(guān)的病史資料，如心電圖、X線檢查報(bào)告及以前的胃鏡檢查結(jié)果和病理診斷，以供醫(yī)生參考。 檢查后： （1）做完胃鏡半小時(shí)內(nèi)，咽部麻醉藥仍在起作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。 （2）咽部可能會(huì)有疼痛或異物感，可口含草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失。 （3）做了活檢的患者（特別是老年人），2小時(shí)后才能進(jìn)食，檢查后1～2日內(nèi)，應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸煙、飲酒、喝釅茶和濃咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意有否黑大便（呈、柏油或?yàn)r青樣，是上消化道出血現(xiàn)象），如出現(xiàn)黑便要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

傷口接觸了乙肝病毒感染者的血液，必須采取緊急措施加以預(yù)防。 (1)立即到醫(yī)院注射乙肝免疫球蛋白，其主要含有大量的乙肝表面抗體，可以中和掉入侵的乙肝病毒。 (2)在注射乙肝免疫球蛋白的同時(shí)，也要立即驗(yàn)血，主要檢查你的血液中是否早已感染了乙肝病毒。如果你也是乙肝病毒感染者，不存在誰(shuí)感染誰(shuí)的問(wèn)題；另一種可能，你早已感染過(guò)乙肝病毒，但現(xiàn)在體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，已對(duì)乙肝產(chǎn)生了免疫力，也不會(huì)被乙肝病毒感染了，也不必采用任何處置方法；如果你既不是乙肝帶毒者，也不是由于“隱性感染”產(chǎn)生抗體者，你就必須進(jìn)行“乙肝快速免疫程序”。 快速免疫程序是這樣的：在注射乙肝免疫球蛋白的同時(shí)，于不同部位注射乙肝疫苗10~20微克，并在7天后、21天后分別再注射相同劑量的乙肝疫苗，共注射3次?？焖倜庖吆?，產(chǎn)生抗體快，而標(biāo)準(zhǔn)的乙肝免疫程序是0、1、6個(gè)月各注射1針乙肝疫苗，產(chǎn)生抗體慢。