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慢性根尖周炎治療前 外院病例，今日初診，患者要求修補左側下頜7號牙。拍口拍口腔CT，看到患者多顆牙出現(xiàn)根尖周炎，患者訴未出現(xiàn)過牙痛，右側上頜4號牙，有明顯根折。 治療中 患者未同意治療方案。要求繼續(xù)觀察。 治療后 治療后即刻 患者免疫力很強。建議他多顆牙齒進行根管治療。，患者訴5年內(nèi)未出現(xiàn)牙痛。王法制醫(yī)生的科普號
牙齒松動怎么辦？最常見的是牙周炎中晚期以后，因為牙齒周圍的骨頭喪失，這個牙齒支撐的力度就減小，牙齒會表現(xiàn)松動。還有一種情況屬于意外。比如說不小心撞了一下，磕了一下，這屬于外傷的原因。另外一種松動原因就是齲齒，發(fā)展成牙髓炎根尖炎，它從根尖方向來的炎癥造成骨頭的喪失，這時候也會表現(xiàn)成牙齒松動。最后如果不及時治療，可能需要拔除。不同的疾病有不同的方法。比如牙周炎如果在中期或者早期絕大多數(shù)經(jīng)過積極治療還是可以保留的，當然還需要您治療后回去加強口腔衛(wèi)生，做到有效的刷牙，可能也會減少拔牙的可能性，或者是避免拔牙。需要找專業(yè)的牙周醫(yī)生做潔牙、刮治，還有一些相關的牙周治療。做好口腔衛(wèi)生，每天做到有一定時間保障的有效刷牙。加之用一些牙線、間隙刷保持好口腔衛(wèi)生。還有一個就是外傷，外傷后應及早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷是否能留，如果能留盡量留。讓醫(yī)生盡快的給他做相應的治療，復位、結扎，甚至根管治療，這可能就能保證把這個牙保住了。如果說拖的時間過長，因為外傷后可能會產(chǎn)生一些充血或者炎癥，如果不及時控制，可能把一些能留的牙就造成拔除了。第三個情況是根尖炎，那就是比如說咱們有根尖炎了。牙疼了不要忍，不要光吃了止疼藥，消炎藥就拖拖延等炎癥厲害了，那醫(yī)生即使想給你保，甚至都保不住，所以及早就醫(yī)，及時就醫(yī)?？赡懿拍鼙Ｗ∮袉栴}的牙，這是指根尖炎的情況。有些朋友特別能忍，特別愛拖，而且說很多理由，最后造成的炎癥增加，醫(yī)生即使治也很難保留了。首先牙周炎會造成骨頭吸收到根尖區(qū)了。通過正常治療恢復不了牙槽骨的重建，這種情況是要拔除的，如果不拔的話，會影響它旁邊的牙。因為炎癥不控制的話，鄰牙也會拔除。所以這種牙如果不能通過牙周治療，要盡早拔除，避免骨頭喪失，既影響鄰牙，又影響以后種植。咱基本上前面跟大家也提過，就是三種主要的方法。第一個拔除，鑲牙。就是放一個帶鉤的活動牙。每天白天戴上，晚上把它刷干凈，泡在涼水里，早上起來刷完牙以后再戴上，基本上就是這個過程。還有一種就是把旁邊兩個牙磨小了，做一個叫固定橋。這種情況在過去還是比較常見，目前更合理的是第三種。如果你的條件、身體條件和局部條件相對比較好，咱們就用種植牙，用種植牙能夠最接近自然牙的功能，而且對鄰牙的傷害很小，甚至沒有。北京口腔工作者協(xié)會東城口腔門...科普號
帥小伙的老爛臉，禍首竟是牙根炎！前幾天有個在外地某一三甲醫(yī)院整形科上班的學生，跟我說他最近遇到的一個奇怪的病人，那是個年輕的軍人，長得帥帥氣氣的，幾個月前沒有特殊的原因，鼻子下方的臉上突然長了一個膿包，穿破流膿，在醫(yī)務室換藥處理了十幾天不見好轉，才到部隊醫(yī)院找普外科醫(yī)生看了一次，普外科醫(yī)生給他做了一次清創(chuàng)縫合，可是沒等到拆線，就又爛穿皮膚，普外科醫(yī)生以為是清創(chuàng)的時候沒清干凈，給他換了幾次藥，又做了一次縫合，這次好一些，等到拆線后過了三天刀口才又裂開，并流膿。由于擔心反復潰爛清創(chuàng)會形成疤痕影響他那張帥氣的臉，他特意向部隊請假，經(jīng)熟人介紹找到我那個地方醫(yī)院整形外科的學生，醫(yī)生看了之后也覺得奇怪，懷疑傷口里面是不是有紗布什么的異物殘留導致的潰爛反復發(fā)作，于是便仔細地給他清理創(chuàng)面，用刮匙把老化的肉芽和臟東西刮得干干凈凈，反復沖洗消毒后才縫合起來?！拔腋铱隙▊诶锩鏇]有異物，而且清理得非常干凈。我覺得這次肯定能長好的”他說。結果拆線后過了一個星期左右，小伙子就因為刀口再次裂開化膿的原因又找到他?！拔铱此幌裉悄虿』颊?，也不像肝功能有問題的人，但是，我還是給他查了血糖和肝功能，結果都沒有問題。我還懷疑是不是惡性腫瘤引起的，切了組織做病理檢查，結果也是良性的。我就沒轍了！”那學生求助道，“您看這個病人咋辦？”因為之前處理了一個智齒發(fā)炎導致臉上爛穿一個洞的病歷，雖然這個病人的潰瘍不在智齒對應的皮膚上，但是還是在靠近牙齒的部位，我懷疑這個病人的潰瘍也可能是牙齒引起的，于是我就跟他說，讓病人去做個牙齒的曲面斷層片看一下再說?！笆裁?？你懷疑傷口和牙齒有關？”學生問?！笆堑模阍僮穯栆幌虏∈?，看他之前有沒有牙齒的問題?！惫?，追問之下，帥小伙告訴他，大概大半年之前，他有一次突然出現(xiàn)牙疼，當時找了部隊醫(yī)務室要了點消炎藥吃了就不疼了，后來雖然斷斷續(xù)續(xù)又疼了幾次，都是自己吃了消炎藥就好了的，自己也沒太當回事，直到臉爛穿不愈合了才著了急。曲面斷層片也證實了破潰地方附近的一個牙齒有牙根炎。這個反反復復爛了半年多的老爛臉終于找到了罪魁禍首，那就是牙根炎引發(fā)的面頰瘺。后來，經(jīng)過口腔科醫(yī)生的根管治療及處理，再對面部進行了一次清創(chuàng)和美容縫合，這個老爛臉終于愈合了，而且沒有留下明顯的刀疤，小伙子又可以安心去部隊服役了。小貼士:面頰瘺其實就是患者頜面部的一個竇道形成，以經(jīng)久不愈，反復發(fā)作為特征，往往容易與皮膚囊腫破潰或外傷導致的異物殘留等引起的創(chuàng)口不愈合相混淆。面頰瘺的原因有腫瘤、感染、鰓裂囊腫、創(chuàng)傷等因素。牙源性的面頰瘺多與齲齒有關，如果齲齒不能得到及時治療，就可能發(fā)展成牙根尖炎，化膿后膿液穿透頜骨進入皮下，再從皮下穿透皮膚形成瘺道。經(jīng)久不愈的炎性病變，還可能會繼發(fā)骨髓炎或毗鄰間隙感染，甚至危及生命。面頰瘺在口腔科較為常見，但是，如果首診的不是口腔科，則往往很容易被誤診，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生才能診斷和處理。（注:部分圖片來自網(wǎng)絡?。?/a>劉嘉鋒醫(yī)生的科普號