外二科(綜合外科)

腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)域的腹外疝，即在腹股溝區(qū)域腹壁存在缺損，有突向體表的疝囊結(jié)構(gòu)，腹腔內(nèi)的器官或組織可通過(guò)先天的或后天形成的腹壁缺損進(jìn)入疝囊。典型的腹股溝疝具有疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝被蓋等結(jié)構(gòu)。依據(jù)解剖學(xué)上的“肌恥骨孔”概念，腹股溝疝包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見(jiàn)的股血管前、外側(cè)疝等。

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性?xún)煞N。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。

患者朋友們：經(jīng)我科醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，您的病情已基本好轉(zhuǎn)。即將出院回家休養(yǎng)， 為使您的身體盡快康復(fù)，建議您注意以下幾個(gè)方面： —飲食： 要科學(xué)的進(jìn)餐，合理安排飲食。術(shù)后流質(zhì)飲食兩周，半流質(zhì)飲食四—六周。兩個(gè)月后開(kāi)始普食（軟食為主)。 流質(zhì)飲食是極易消化，含渣很少。成流體狀態(tài)或在口腔內(nèi)能融化為液體的你飲食。可選用各種清淡的肉湯。牛初乳(輝山的）、麥乳精、濃米湯、蛋花湯、內(nèi)脂豆腐，酸奶、藕粉、蔬菜汁、 豆?jié){、豆腐腦、綠豆湯、米粉等，由淡到濃，每日六次。由50m1漸增至250m1。 半流食是介于軟食與流質(zhì)飲食之間，外觀呈半流質(zhì)狀態(tài)、細(xì)軟、更易于咀嚼和消化的膳食。是限量多餐的的進(jìn)食形式。每隔2-3小時(shí)一餐，每天5-6餐。主食：大米粥、小米粥、掛面或面條龍須面為好如：做面湯加入碎菜葉、面片湯、餛飩（皮大些、餡小些、湯多些如；角瓜瘦豬肉加入少量紫萊) 面包、蛋糕，餅干、(如： 兒童奶豆等，但是膨化食品不可以吃)小花卷、藕粉等。副食： 瘦嫩的豬肉、雞肉、魚(yú)塊（海魚(yú)/河魚(yú)不限，以清蒸/紅燒/燉食為好）、蛋類(lèi)、豆制品、碎嫩萊葉等。主食全天不超過(guò)300克，注意品種多樣，以增進(jìn)食欲。 出院一個(gè)月內(nèi)多食高熱量，高維生素飲食，能量也能達(dá)到2400卡。以后能量保持2000kcal/日。從半流食逐漸渡到飲食。 蛋白質(zhì)占總量的20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3 以上（優(yōu)質(zhì)蛋白為：牛乳、豆腐、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉）；脂肪占總能量的15%-20%，其中飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸與多飽和脂肪酸的比例為卜1：1：1 (最好用調(diào)和油）； 碳水化合物占總能量的60%-65%。適當(dāng)增加膳食纖維。 適宜的食品有牛乳，豆腐、蛋類(lèi)、瘦肉、海魚(yú)、海帶（切成絲或薄片燉食如：排骨燉海帶）；蘑菇類(lèi)：如香菇（切成碎丁燉食）；木耳類(lèi)： 如銀耳，黑木耳（切成碎丁燉食）；人參；豆制品（干豆腐和豆腐泡不可以炒吃，燉食好些），茄子、四季豆、海參，紅蘿卜、自蘿卜、大白菜，小白菜、南瓜、藕筍、胡蘿卜、菠菜、紫菜、大蒜、姜、蔥類(lèi)（作為佐料不可以生吃，燉吃可以），蘋(píng)果、大棗茶葉等。少食多餐，逐漸恢復(fù)正常飲食。要達(dá)到每日至少四餐，至少需要3-4個(gè)月。初期量少次數(shù)多，以后逐漸到量多次數(shù)少。細(xì)嚼慢咽，以口腔代替胃的部分消化功能，目的是減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，防止由于食物消化不良引發(fā)腹瀉或腸梗阻?？梢愿鶕?jù)您的平素喜好，選擇合適的品種合理搭配，多食入維生素含量高的新鮮水果和蔬萊(以下冷硬質(zhì)的水果不可以吃如：菠蘿、李子、凍梨、香瓜、山楂(生吃）、烤地瓜等）。如條件允許可用榨汁機(jī)，將大量水果，蔬菜榨汁飲用，利于吸收。 忌用食物： 動(dòng)物脂肪，生腌制蝦蟹類(lèi)，腌制過(guò)咸的食物，煙熏燒烤食物，酸泡食物，肉類(lèi)的罐頭食品，辛辣刺激性調(diào)味品。粘、冷、涼、硬食品，燒烤類(lèi)，油炸食品，油膩食品，蒸餃，羊肉類(lèi)等。 進(jìn)食注意：飯前輕微活動(dòng)5-10分鐘，增進(jìn)食欲。進(jìn)餐環(huán)境愉快舒適，與他人共同進(jìn)餐，經(jīng)常改變食譜，適當(dāng)服用開(kāi)胃藥（胃腸動(dòng)力藥： 嗎丁啉片或默沙比利片2片/次 日三次 飯前20分鐘口服7-10天；助消化藥物；多酶片或達(dá)吉膠囊)，牙齒不好的患者，應(yīng)少用含有膳食纖維和動(dòng)物肌纖維的食物，或經(jīng)切碎 煮爛后食用，同時(shí)注意補(bǔ)充菜汁果汁等食物。制定規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間。戒除煙酒。 【平時(shí)注意適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)藥物：】(1) 主張長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B族（2) 術(shù)后4個(gè)月內(nèi)適世補(bǔ)充鐵劑 (如：Fe2+類(lèi)“樸雪' 口服液。并配合維生素B12和葉酸片服用，目的是防止術(shù)后缺鐵性貧血的發(fā)生。) (3) 適量補(bǔ)充鈣劑 (如鈣爾奇D或其他易吸收的補(bǔ)鈣營(yíng)養(yǎng)品). 二、休息與鍛煉：術(shù)后歸家需要養(yǎng)成如下習(xí)慣： （l）每天堅(jiān)持溫水泡腳。至少每天1-2次； （2）每天堅(jiān)持下地活動(dòng)至少累計(jì)活動(dòng)量2-3小時(shí)； （3）每天堅(jiān)持飲用至少四大杯溫水 (1500-2000m1) 并且至少一個(gè)蘋(píng)果和一根香蕉； （4）每天堅(jiān)持口服蜂蜜水，防止便秘發(fā)生。保證充足的睡眠，生活要有規(guī)律。體力逐漸恢復(fù)后可增加活動(dòng)量，最初是短時(shí)間的活動(dòng)，并注意休息，從日光浴，散步等運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。在參加體育活動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在85-120次/分為宜，依據(jù)自我感覺(jué)決定鍛煉時(shí)間，初練者每次練到自我感覺(jué)最舒適時(shí)，就結(jié)束鍛煉為好。以后可以練到“形勞而神不倦“，不可貪多。氣功和太極拳是很好的鍛煉項(xiàng)目，還可以作適當(dāng)?shù)谋＝“茨ΑＡ硗?，老年病人術(shù)后（或全胃術(shù)后及近端胃打不切除術(shù)后的病人）睡眠時(shí)需要上半身太高15度角如圖：（∠15°） 三、心理調(diào)整：保持樂(lè)觀，積極的心態(tài)，經(jīng)?？聪嗦曅∑罚?tīng)音樂(lè)，與外界交流。正確對(duì)待疾病，遇事沉著冷靜，避免急躁，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，不但可以提高生活質(zhì)量，還可以增強(qiáng)免疫力。 四、醫(yī)院保持聯(lián)系： 復(fù)查時(shí)間，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目：胃腸透視 (或胃鏡)、B超（肝胰、腹膜后、腹腔內(nèi))、血常規(guī)、肝功、CEA、AFP病情有變化隨時(shí)來(lái)診。同時(shí)注意遵醫(yī)囑服藥。服藥期間注意查肝功 血相變化，如接到醫(yī)院發(fā)的隨訪信或電話，請(qǐng)及時(shí)回復(fù)以便了解病情。及時(shí)治療。 補(bǔ)充說(shuō)明：針對(duì)全胃術(shù)后和近端胃大部切除術(shù)后的病人，術(shù)后防止“反流性食管炎”的藥物治療如下： （1） 奧美拉唑膠囊（20mg/粒)或泮托拉唑膠囊(40mg/粒) 1粒/次 日2次 早晚飯前空腹口服 （2）莫沙必利（全胃病人）或嗎丁啉(近端胃大部病人） 2片/次 日3次 飯前空腹口服 （3） (粘膜保護(hù)劑) 潔維樂(lè)或安達(dá) 1袋/次 日2-3次 飯后1小時(shí)口服