耳鼻咽喉科

1、雙側鼻出血，頻繁發(fā)生，出血量多難以止血。2、伴發(fā)高熱，全身不適，原因不明。3、肝脾腫大4、結膜於血，皮膚於青大片出血灶。5、伴血尿、蛋白尿、腎功能損害。6、貧血程度與鼻出血量不符。7、家庭有血液系統(tǒng)性疾病

轉自：華西醫(yī)院過敏性鼻炎診療中心 慢性鼻炎(包括過敏性鼻炎)，癥狀往往反反復復，遷延不斷，連綿不絕，令人抓狂崩潰。很多患者都期冀能夠買到一種神奇的藥物，用了以后就可以把鼻炎徹底治愈。如今流行的海淘也讓患者抱有一絲希望，希望能夠在國外淘到高大上的鼻炎藥物，并且有些海淘商家宣傳的噴鼻劑“不含激素”讓患者趨之若鶩。經(jīng)常碰到過敏性鼻炎患者來就診時說自己去國外，或者有朋友去國外旅游，或者在網(wǎng)上買國外的噴鼻藥，用了過后效果確實不錯。到底海淘藥物是否就是神藥，好藥呢？這些藥物真的比國內(nèi)的有效嗎？國內(nèi)的相同藥品價格真的很高嗎？看完這個科普您就知道了！ (一). 日本Sato佐藤制藥 NAZAL 鼻炎水 這個鼻炎水共有三種包裝，這三種包裝的藥物成份相同只是增味劑型不同，藍色為原味；紫色為薰衣草味道；綠色為薄荷味。打開來看，包裝如下圖：我們來翻譯一下此藥的成分： 1、Naphazoline 鹽酸萘甲唑啉50毫克 2、Chlorphenamine 馬來酸氯苯吡胺500毫克 3、Benzalkonium Chloride 苯扎氯銨10毫克 讓那些代購的廣告說中了，這個藥還真的沒有激素呀?。?！ 現(xiàn)在我們對每種成分進一步簡單解釋一下： 1、鹽酸萘唑啉，也叫萘甲唑啉、鼻眼凈、滴鼻凈，是常用于收縮鼻腔血管的藥物，可以使鼻腔快速通氣。很多鼻阻的患者肯定都有感覺，用了這個藥鼻阻立即緩解，但過一會又來了，而且用的時間越久，鼻阻越重，這個藥也越來越不管用了。其實臨床中此藥使用時間規(guī)定不能超過5-7天。為什么？？請參考我們往期內(nèi)容分享“鼻子不通氣，請勿擅自亂用藥”。 2、馬來酸氯苯吡胺，也叫撲爾敏，大名鼎鼎的抗組胺抗過敏藥，口服的感冒藥中經(jīng)?？梢钥吹剿纳碛?。臨床上撲爾敏的劑型通常是片劑，經(jīng)鼻用藥的效果筆者真不好評論。 3、苯扎氯銨，外科大夫洗手消毒常用到，它也叫潔爾滅。過敏性鼻炎并不是細菌感染性的疾病，所以這個成分對于過敏性鼻炎治療無效，添加此成分只能減少細菌在藥液中的滋生，起到防腐作用，明白了沒？ 因此，即便要用此藥，也僅能短期應用哦，不要超過5-7天！！ (二). 日本AG 鼻炎噴劑與上一篇提到的鼻炎水類似，這個藥也是合劑，成分有四種分別是： 1、色甘酸鈉1000mg 2、氯苯那敏250mg 3、鹽酸萘甲唑啉25mg 4、甘草酸鉀300mg 此噴鼻劑的主藥是色甘酸鈉，是可以治療過敏性鼻炎的，屬于肥大細胞膜穩(wěn)定劑，是現(xiàn)階段過敏性鼻炎治療的二線藥物。國內(nèi)的一線藥物既多又便宜真心勸各位親就不要再瞎折騰了。 第二，三個主要成分在上一個藥物中已經(jīng)闡述過了。 第四個成分是甘草酸鉀，是常見的外用藥品及化妝品添加劑，有殺菌功效。 由于含有鹽酸萘甲唑啉，所以與第一個藥物類似，即便要用也僅能短期應用哦，不要超過5-7天?。?！ （三）. 小犀牛鼻炎噴霧劑號稱是澳洲藥房銷售最火爆的鼻炎藥：小犀牛鼻炎噴霧劑，上圖啦！ 當我看到病人給我展示這個藥的時候，差點笑噴，Rhinocort這不就是國內(nèi)的“雷諾考特”(布地奈德鼻噴霧劑)嗎？生產(chǎn)廠家都是AstraZeneca（阿斯利康），同樣的120噴劑型，成分都是布地奈德（激素哦，可不是某些代購口中的植物藥）?？墒亲屑毧纯磩┝考毠?jié)，不知您看到?jīng)]有，澳洲的藥品是每噴32微克（32microgram/spay）而國內(nèi)的藥品是每噴64微克。就是說國內(nèi)的藥品每支藥物總劑量竟然是澳洲小犀牛的兩倍?。。‰y道是中國人更強壯，需要更大劑量的藥量？可不是哦！澳洲的藥店也有64微克的劑型，但是為什么代購的只有32微克呢？原來，國外的藥品管制的比中國要嚴格，這種大劑型的藥物一定要有醫(yī)生的處方才能買到，而32微克就沒有限制所以代購的手里就只有這個劑型 。好了，劑型比國內(nèi)的要小，那價格有沒有優(yōu)勢呢？小犀牛售價：人民幣129元， 而國產(chǎn)雷諾考特只要65元。所以價格上完全沒有優(yōu)勢可言。 綜上，請大家不要迷信所謂的海淘藥品。國內(nèi)的確新藥上市的過程比國外要晚很多年（由于國外新藥上市之后，還要在中國進行相應的臨床試驗，才能最終得到在中國銷售的許可），國外的確會有一些更新更好的控制過敏性鼻炎的藥物，但國外藥物的銷售管理是非常嚴格的，沒有醫(yī)生的處方絕對不可能買到。而海淘或者是您自己在國外旅游時可以不憑處方就可以買到的藥物，一定不是什么神藥，往往長期使用還有可能造成其他不良反應，威脅您的健康。

一、局部原因1、鼻腔干燥：是兒童鼻出血常見原因，多數(shù)是因不吃蔬菜、飲水過少等引起，可在排便、噴嚏、活動時出血。2、鼻腔異物：低齡兒童常將異物塞入鼻腔，誘發(fā)出血。常同時有膿涕或鼻異味。3、挖鼻或鼻部外傷：也是兒童鼻出血常見原因。鼻部外傷有時可導致較大出血。4、兒童鼻-鼻竇炎:尤其是過敏性鼻炎，常因噴嚏頻繁或因鼻癢揉鼻致出血。5、鼻腔腫瘤：如鼻腔血管瘤或鼻咽纖維血管瘤，后者見于較大齡兒童。二、全身因素1、血液?。喝绨籽?、再生障礙性貧血、血友病等。對于反復鼻出血者，應進行血液學檢查如血常規(guī)、凝血功能等。2、急性發(fā)熱性疾病:如上呼吸道感染（感冒或上感）、麻疹等。由于發(fā)熱引起毛細血管破裂而出血。3、維生素缺乏或營養(yǎng)障礙：由于長期偏食造成營養(yǎng)障礙、維生素C、K、P等缺乏，影響血管通透性或凝血功能而出血。4、全身慢性疾?。喝绺哐獕?、肝腎功能障礙等。5、遺傳性疾病：如遺傳性毛細血管擴張癥。本文系陳立新醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。