中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院撫順醫(yī)院

今天插個(gè)話題，簡單談一下燒傷麻醉。#絕對是簡單介紹，因?yàn)闊齻樽砗軓?fù)雜的！ 原因是近日妹妹工作中手被酒精點(diǎn)燃造成淺二度燒傷，現(xiàn)已經(jīng)傷后15天了，先看一下燒傷到現(xiàn)在的狀況，下圖（順序?yàn)殚_始燒傷，經(jīng)過治療到今日） 感染期大約傷后兩周 大家有沒有被上邊的圖片驚嚇到？這只是淺二度燒傷，還算是比較輕微的。 燒傷分期和分度大家不要微觀的以為燒傷只是火焰?導(dǎo)致的燒傷。燒傷一般指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等所引起的組織損害，燙傷和電擊槍也屬燒傷的范疇。 燒傷分三度： 1.Ⅰ度燒傷，又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮的一部分，常于3～5天內(nèi)愈合，不留瘢痕。 2.淺Ⅱ度燒傷 傷及整個(gè)表皮和部分乳頭層。由于生發(fā)層部分受損，如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。 3.深Ⅱ度燒傷 燒傷深及真皮乳頭層以下，如無感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。 4.Ⅲ度燒傷 又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷，表皮、真皮及皮膚附件全部毀損。一般多需取皮植皮才能康復(fù)。 燒傷對麻醉的要求通常I度及淺二度，部分深二度燒傷都不需要麻醉醫(yī)生處理。重度燒傷多需取皮植皮術(shù)等方式修復(fù)創(chuàng)面，因而需要麻醉醫(yī)生的參與。 小面積燒傷局麻下可以操作，大面積燒傷多采用椎管內(nèi)麻醉（俗稱半麻）或全麻下進(jìn)行。 作為市內(nèi)燒傷屆最好的醫(yī)院，同時(shí)作為省燒傷重點(diǎn)醫(yī)療單位，我科室經(jīng)常接受中，重度燒傷搶救患者。重度電擊槍，煤礦爆炸，瓦斯爆炸等各種重度燒傷，急診搶救時(shí)，多有氣道粘膜燒傷，腫脹，導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸費(fèi)力。因此首先要建立的就是人工氣道，可以氣管插管，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。之后一般不立即手術(shù)，而是補(bǔ)充蛋白，調(diào)節(jié)體液及離子。控制感染，等水腫消退后，再于麻醉下行削結(jié)痂，取皮植皮等操作。此時(shí)多伴有失血，必要時(shí)輸血輸液，同時(shí)調(diào)節(jié)離子等措施。 燒傷術(shù)后，必不可少的就是劇烈疼痛，這時(shí)候麻醉的另一個(gè)領(lǐng)域術(shù)后鎮(zhèn)痛，又發(fā)揮巨大作用。 結(jié)語總之，說實(shí)話，重度燒傷即使治愈，也多有皮膚各種瘢痕，甚至活動(dòng)受限。另外，燒傷手術(shù)是個(gè)非常燒錢的黑色幽默。大面積重度燒傷手術(shù)，沒個(gè)百十來萬，根本下不來，是真燒錢啊→_→。既遭罪，又破財(cái)，所以建議朋友們，遠(yuǎn)離燒傷隱患，注重生命安全！