疼痛科

同樣是痔瘡 為什么有的疼，有的就不疼呢？ 其實(shí)痔瘡疼痛與否主要取決于痔瘡的部位、嚴(yán)重程度及是否有并發(fā)癥產(chǎn)生。 生于齒狀線以上，由于其為粘膜，由迷走神經(jīng)支配，對(duì)痛覺(jué)不敏感，故不痛； 齒狀線以下為皮膚，由脊神經(jīng)支配，對(duì)痛覺(jué)敏感，故疼痛。若并發(fā)炎癥累及肛門(mén)皮膚，疼痛就比較明顯。 不疼痛的痔瘡主要是內(nèi)痔 引起疼痛的痔瘡主要是外痔和混合痔以及內(nèi)痔嵌頓 疼痛劇烈的痔瘡常由下列原因所致： 1、血栓形成 外痔內(nèi)有血栓形成時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈疼痛。內(nèi)痔或混合痔內(nèi)有血栓形成時(shí)疼痛雖無(wú)外痔那樣劇烈，但可出現(xiàn)持續(xù)性的脹痛； 2、痔瘡嵌頓絞窄 "嵌頓絞窄",是指組織血管受外力壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的狀況?？沙霈F(xiàn)腫脹、瘀血，甚則血栓形成，疼痛明顯加重； 3、痔瘡壞死 是痔瘡嵌頓絞窄不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果。痔瘡壞死后疼痛很劇烈，甚至出現(xiàn)染毒、化膿、破潰等嚴(yán)重情況。治療不當(dāng)亦可引起痔瘡壞死。

“醫(yī)生，醫(yī)生，就算麻藥不影響記性， 但是麻藥影不影響娃兒的智力呢？” 這絕對(duì)是所有的麻醉醫(yī)師 被問(wèn)得最多的問(wèn)題！ 目前研究得出——全身麻醉藥對(duì)發(fā)育成熟的大腦的影響可以忽略不計(jì)，但對(duì)未發(fā)育成熟的大腦的影響目前還“不完全清楚”。 “不完全清楚？等一下醫(yī)生，你的意思是 你們都搞不清楚麻藥對(duì)娃兒的影響??？ 那你們還敢用？！” 各位親，孩子從出生到長(zhǎng)大，會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及智力的因素很多，要搞清楚麻醉藥對(duì)娃娃神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智力的影響，最好的做法就是選擇足夠數(shù)量的同卵雙生的雙胞胎，一個(gè)小時(shí)候用過(guò)麻醉藥，一個(gè)沒(méi)用麻醉藥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、一定數(shù)量的觀察才能得出結(jié)論。 鑒于實(shí)施的難度，目前還沒(méi)有這樣的研究。但是，關(guān)于麻醉藥對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，全球最牛的一些兒童醫(yī)學(xué)中心正在進(jìn)行研究。 最近，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）最新發(fā)布了有關(guān)小兒麻醉的警告，是這樣說(shuō)的—— 小兒麻醉警告（FDA） 3歲以下嬰幼兒或第三孕期（妊娠第8—10孕月，即妊娠晚期）孕婦接受手術(shù)或醫(yī)療操作期間重復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間使用全身麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥，可能影響小兒腦發(fā)育。 因此，在行術(shù)前討論和決策時(shí)，患兒父母、外科醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師需對(duì)手術(shù)（麻醉）持續(xù)時(shí)間、反復(fù)多次手術(shù)（如先天性巨結(jié)腸手術(shù)）的計(jì)劃安排，以及哪些手術(shù)可以考慮推遲至3歲以后進(jìn)行這些核心問(wèn)題進(jìn)行溝通，由家長(zhǎng)來(lái)決定是否手術(shù)。 1.局部麻醉對(duì)智力的影響是很小的； 2.時(shí)間不長(zhǎng)的小手術(shù)和大齡兒童的手術(shù)，全身麻醉對(duì)智力的影響是很小的； 3.如果是醫(yī)生建議3歲以下的娃娃要盡快做全麻手術(shù)或是超過(guò)3小時(shí)的大手術(shù)，這說(shuō)明是寶寶病情需要，家長(zhǎng)需要權(quán)衡利弊，自己做主！

患者：“醫(yī)生，我心臟有問(wèn)題...” 醫(yī)生：“什么問(wèn)題?。俊?患者：“我竇性心律” 醫(yī)生：“……” 竇性心律 說(shuō)了這么多，其實(shí)就一句正經(jīng)的，我重復(fù)三遍： 我們正常人的心律就是竇性心律！ 我們正常人的心律就是竇性心律！ 我們正常人的心律就是竇性心律！ 所以當(dāng)你看到你的體檢報(bào)告中“竇性心律”時(shí)----放，輕，松，是正常的。 竇速、竇緩、竇性心律不齊 正常的人體心率是60-100次/分，高于100次就是我們常說(shuō)的竇速--竇性心動(dòng)過(guò)速； 低于60次就是我們常見(jiàn)的竇緩--竇性心動(dòng)過(guò)緩； 如果心跳到的節(jié)律不完全相同，就是我們常見(jiàn)的竇性心律不齊了。