頭顱磁共振報告的缺血灶或者腔隙性腦梗塞是怎么回事？
很多患者朋友因為偶發(fā)的頭痛頭暈，到醫(yī)院后醫(yī)生開了一個頭顱磁共振，結(jié)果報告“顱內(nèi)點狀缺血灶”、“顱內(nèi)腔梗灶”。不少朋友就要擔(dān)心了，這個 報告是怎么回事呢，是不是中風(fēng)了呢？很多時候磁共振報告的腦缺血灶、腔梗灶或者軟化灶并不是急性腦梗塞。 磁共振掃描有不同方法(加權(quán))，相當(dāng)于相機(jī)的各種濾鏡，對急性腦梗死診斷最有用的就是彌散加權(quán)。如果有做彌散加權(quán) (DW加權(quán))，并且DW加權(quán)上有明確的高信號（白色異常信號），那么表明有新發(fā)的腦梗塞；如果彌散加權(quán)上沒有高信號（白色異常信號），那么并沒有證據(jù)表明有新發(fā)的腦梗塞。如果沒有做彌散加權(quán) (DW加權(quán))，那么光憑磁共振，不能確定有沒有新發(fā)的腦梗塞。放射科醫(yī)生報告“顱內(nèi)點狀缺血灶”、“顱內(nèi)腔梗灶” 并不是確定的診斷，注意看 報告單的最底部，一般有這么一行字，“僅供臨床醫(yī)生參考，不做診斷證明”。是不是缺血灶或者梗塞灶，不是說光看磁共振片子就可以了，最重要的是神經(jīng)?？漆t(yī)生的判斷，要根據(jù)癥狀、體格檢查，再結(jié)合 磁共振綜合判斷的。報告的點狀缺血灶，只能說可能有由各種原因引起局部的小的腦部軟化灶，也有可能是正常的血管腔隙，也有可能是腦老化的表現(xiàn)。 病灶較小的話，定期復(fù)查，觀察有沒有增大的趨勢。注意睡眠時有沒有嚴(yán)重的打呼嚕情況，嚴(yán)重打呼嚕會導(dǎo)致反復(fù)夜間缺氧，也會引起輕微的腦損傷。經(jīng)常抽煙飲酒，也可能引起輕微的腦損傷。 建議做個常規(guī)體檢，觀察有沒有可能會引起輕微腦損傷的各種因素，請醫(yī)生用聽診器聽診下心肺，測量一下血壓。常規(guī)查一下 血常規(guī)，甲狀腺功能 ，血同型半胱氨酸測定，肝腎功能電解質(zhì)，血糖，血脂，血沉 、C反應(yīng)蛋白、心臟超聲、心電圖 。
黃立華 慈溪市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
