蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院

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疾?。? 過敏性鼻炎
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過敏性鼻炎科普知識 查看全部

王付教授一過敏性鼻炎案馬某，女，20歲，2010年8月24日初診。自訴：3年前因感冒，繼發(fā)鼻炎，當時未及時治療，之后因癥狀加重才治療，曾用中西藥治療，服藥期間癥狀明顯減輕，停藥后癥狀又出現(xiàn)，近日又感冒，經(jīng)治療感冒后，頭痛、鼻塞不除且特甚?？淘\：前額頭痛甚于12～15時，鼻塞不通，流清稀鼻涕，無汗，口略干、不欲飲水，大便干，二三日一行，苔薄白，脈略浮。中醫(yī)辨證：肺寒竅阻證。治療原則：宣肺散寒開巧。治療方劑：麻黃湯與蒼耳子散合方加減。麻黃15g桂枝10g杏仁20g炙甘草5g辛夷（包煎）10g蒼耳子12g白芷10g羌活10g生地12g。3劑，水煎服，每日1劑，分早中晚3次服。二診：頭痛基本消除，鼻塞已通，不再留鼻涕。又以前方3劑繼服。之后，累計服用前方15劑，病癥悉除?；颊叻?5劑，從未有大汗出，僅僅是輕微似有汗出。半年隨訪，頭痛未作?！景凑Z】鼻為肺之竅，足太陽之脈起于目內(nèi)眥，上額交巔入腦絡。故風邪外襲，太陽受邪，壅塞肺氣，致鼻塞不通。此患者頭痛甚于12～15時，此為太陽所主之時，病情者于時解，病重者于時加，參合無汗，口干不欲飲，遂辨為太陽傷寒證。用麻黃湯疏散風寒，宣肺開竅；加辛夷、蒼耳子開鼻竅；加白芷以散寒止痛；加羌活祛風勝濕，散寒通鼻竅；加生地制溫藥燥化。用麻黃湯加味，雖在夏天，但用麻黃湯也未出現(xiàn)發(fā)汗過多，且是微微汗出，達到治療效果。
什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎是機體反復接觸過敏原后而產(chǎn)生的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。由于它是一種非感染性疾病，所以發(fā)生過敏性鼻炎時不能濫用抗生素，這樣不僅過敏性鼻炎治不好，還容易導致耐藥菌的產(chǎn)生。過敏性鼻炎常見癥狀：1．打噴嚏：頻繁打噴嚏是過敏性鼻炎的典型癥狀之一。2．流清水樣鼻涕：鼻涕通常清澈透明，有時會流個不停。3．鼻塞：鼻塞是由于鼻黏膜腫脹和分泌物增多導致的。4．鼻癢：患者可能會感到鼻腔內(nèi)部瘙癢。5．眼睛發(fā)癢、流淚：過敏性鼻炎有時會伴有眼部癥狀，如眼睛發(fā)癢、流淚等。6.咽癢、咳嗽：?鼻涕倒流至喉嚨后，可能會引起咽癢和咳嗽。7．嘎覺減退：由于鼻腔堵塞，嗅覺可能會暫時性減退。過敏性鼻炎的影響因素有哪些？1.遺傳因素：過敏性鼻炎患者具有特應性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與過敏性鼻炎相關(guān)。2.過敏原暴露：屋塵螨、粉塵螨、花粉等。正如現(xiàn)在花粉季出現(xiàn)大量的過敏性鼻炎人群。動物：如貓、狗等及其排泄物。3.真菌：多存在于濕熱環(huán)境。4.食入性過敏原：牛奶、大豆、魚蝦肉等。過敏性鼻炎和普通感冒可以通過以下幾個方面來分辨1.癥狀過敏性鼻炎：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等（以鼻癢為主）。感冒：感冒的癥狀會涉及到全身，比如鼻塞、打噴嚏、流流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。2.鼻涕類型過敏性鼻炎：鼻涕清澈、稀薄、量多感冒：初期涕清、量少，中期涕黃、濃稠3.周期過敏性鼻炎如果沒有查到過敏原，癥狀會一直持續(xù)下去，且反復發(fā)作。感冒：感冒的持續(xù)時間一般是一周，癥狀會逐步減弱，直至健康。4.噴嚏類型過敏性鼻炎的主要癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏，每天幾次陣發(fā)性發(fā)作，每次至少打3個；感冒也會打噴嚏，但次數(shù)并不多。5.伴隨癥狀過敏性鼻炎常伴有眼、耳、咽喉等部位的瘙癢，會忍不住要揉搓鼻、眼、耳部或者干咳；感冒則有發(fā)熱、疲倦、肌肉酸痛、全身不適等癥狀。6.預后過敏性鼻炎與個人體質(zhì)、是否接觸過敏源等因素相關(guān)，常常反復發(fā)作，臨床癥狀不容易徹底消除，或消除后容易再次出現(xiàn)；感冒具有自限性，從出現(xiàn)癥狀到痊愈，一般需要7~10天。過敏性鼻炎中醫(yī)方法中醫(yī)治療季節(jié)性過敏性鼻炎，除了中藥內(nèi)服，還有中藥引流、霧化、中藥滴鼻、艾灸、穴位貼敷、針刺、穴位按摩等特色療法。患者可以根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的治療方法。1、中藥內(nèi)服中醫(yī)認為，季節(jié)性過敏性鼻炎的內(nèi)因是正氣不足、臟腑虧虛，常見的有肺氣虛、脾虛或者是腎虛，因此中藥內(nèi)服治療多用祛風除邪、清宣肺氣、益氣健脾、溫腎補陽的方法。但是用藥開方需要醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、舌脈等辨證選藥、決定用藥量及療程，大家切勿盲目自行用藥。2、中藥特色外治純中藥特色外治法包括中藥引流，排出鼻竇膿涕，通竅通氣。中藥霧化，修復破損鼻黏膜，中藥滴鼻直達病灶。還可艾灸治療，可以起到溫補肺氣或溫通經(jīng)絡的功效?；颊呔蛹野?，可選穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中）、上迎香穴（在面部，當鼻翼軟骨與鼻甲交界處，近鼻唇溝上端處）、百會穴（在頭部，前發(fā)際正中直上5寸）、大椎穴（在頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上）等。患者若鼻塞嚴重可以選擇同時艾灸迎香穴和上迎香穴；怕冷明顯者可艾灸百會穴、大椎穴，并加大艾灸力度。此外，患者在艾灸時要注意保護好局部皮膚，小心防止艾條燃燒時掉下火星造成燙傷。如果有感冒后流黃鼻涕、喉嚨痛等癥狀，則不宜艾灸。過敏性鼻炎的中醫(yī)辨證治療：1.肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風散寒。方藥：小青龍湯加減。2.脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細弱。治法：健脾益氣，升陽通竅。方藥：補中益氣湯加減。3.腎陽不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。4.肺經(jīng)蘊熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結(jié)；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。過敏性鼻炎的預防堅持熱水泡腳（水溫適中），每天15~20分鐘。堅持鍛煉，提高免疫力，最簡單的通鼻塞方式就是慢跑。不可以大量吃油脂太高的食物，飲食結(jié)構(gòu)的核心是忌發(fā)物。養(yǎng)成定時排便的習慣，避免便秘。不要久坐不動，也不要長時間躺著。上午10點～11點新陳代謝最旺，多喝水。早睡早起。保持8~10小時的睡眠時長。不建議喝咖啡，并且咖啡因含量高的濃茶也要盡量少喝。節(jié)食運動不能太過，不然得不償失。遠離寒涼的食物，如柿子、冰棒、西瓜等。戒掉一切飲料，多喝水才是王道。不吃反季節(jié)水果，比如冬天吃西瓜。不吃咸菜，臘腸等過咸的食物。注意事項：如果懷疑自己患有過敏性鼻炎，應及時就醫(yī)進行診斷和治療。文案：張雅銣插圖：張雅銣排版：劉曉俊審校：姚娓