慈溪市第三人民醫(yī)院

半月板損傷常見問題解答 一、我沒有受過傷，怎么會有半月板損傷呢？ 很多人會有這么一個問題，我沒有受過傷，怎么會有半月板損傷呢？某些中老年人，由于半月板的退變，質(zhì)地本身就不好，再加上經(jīng)常性的深蹲或爬山及上下樓梯，不經(jīng)意間就會造成損傷，不一定要有明確的外傷史。 二．半月板能發(fā)揮什么作用？ 半月板雖小但是功能很強(qiáng)大，它能夠起到緩沖應(yīng)力、吸收振動、維持關(guān)節(jié)運(yùn)動的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定的作用。另外，半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)減小 三、懷疑自己半月板損傷了，要做些什么檢查？ 體格檢查：關(guān)節(jié)間隙的壓痛，旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn) 磁共振檢查,關(guān)節(jié)鏡檢查治療 。 四．半月板損傷為什么要做手術(shù) 半月板本來是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的墊子，如果損傷了，它就會變成關(guān)節(jié)內(nèi)的異物，在關(guān)節(jié)活動的過程中，損傷關(guān)節(jié)軟骨，后期會導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。只有通過關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)處理，對半月板進(jìn)行成形或者修補(bǔ)手術(shù)，才能減少對關(guān)節(jié)軟骨的破壞，恢復(fù)整個關(guān)節(jié)的功能。 五、半月板損傷什么情況下需要手術(shù)治療 （1）對于急性半月板損傷的病人，查體有輕微或者明顯，磁共振顯示1度，2度損傷的患者，可予以佩戴支具一月以上，一個月以后開始適當(dāng)?shù)呢?fù)重活動，3個月內(nèi)建議避免深蹲或者減少上下樓梯，若保守治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療； （2）急性損傷病人，有明顯癥狀，磁共振顯示3度損傷的患者，建議手術(shù)治療； （3）對于慢性損傷的患者，如果具有明顯的癥狀和體征，即使磁共振上顯示二度損傷，保守治療3月無效，還是建議關(guān)節(jié)鏡的檢查治療。 六．半月板損傷的病人，手術(shù)的時機(jī)？ 一旦發(fā)現(xiàn)半月板損傷，需要及早手術(shù)治療。正常的半月板，可以起到膝關(guān)節(jié)墊片的作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，破裂的半月板會使關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，在活動中每次的疼痛都是對關(guān)節(jié)軟骨的磨損，所以對于這種情況需要早期手術(shù)，如果確實(shí)有很重要的事情要拖后手術(shù)，建議避免深蹲及上下樓梯等動作。對于半月板損傷的患者，有明顯的卡壓、絞鎖癥狀的，甚至導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直屈曲受限明顯的，建議不要拖延。 七．半月板損傷的修復(fù)方式： 半月板切除 ：修復(fù)困難，把半月板組織全部切除?？梢越獬茡p的半月板對關(guān)節(jié)軟骨的影響，近期效果良好，但是由于失去了半月板的墊片作用，形成骨對骨的撞擊，后期易形成骨性關(guān)節(jié)炎。 半月板成型手術(shù)：對于半月板破損的病人，將破損的部分組織切除，盡量多的保留剩余的半月板環(huán)狀結(jié)構(gòu)，這樣可以保留大部分半月板的功能。 半月板修補(bǔ)術(shù) 對破損的半月板進(jìn)行修補(bǔ)，維持半月板的原有形態(tài)，可以保留半月板的功能，盡可能的減少半月板損傷的后遺癥 八．半月板損傷術(shù)后的鍛煉情況 對于半月板切除和半月板成型手術(shù)的患者： 術(shù)后第二日至4周扶拐下地，如果疼痛不明顯，也可以棄拐行走。股四頭肌功能鍛煉：膝關(guān)節(jié)伸直位，踝關(guān)節(jié)背伸位，抬高20度左右，保持股四頭肌緊繃，停留5-7秒鐘，然后歸位，20次為一組，一天鍛煉3-5組。 4周至12周棄拐行走，禁止上下樓梯 爬山及深蹲 12周正?；顒? 對于半月板修補(bǔ)的患者： 術(shù)后第二日至6周佩戴支具扶拐下地，股四頭肌肌肉力量鍛煉：膝關(guān)節(jié)伸直位，踝關(guān)節(jié)背伸位，抬高20度左右，保持股四頭肌緊繃，停留5-7秒鐘，然后歸位，20次為一組，一天鍛煉3-5組。前兩周佩戴支具屈膝30度，第三周屈膝45度，第四周60-80度， 6周至12周，禁止上下樓梯 爬山及深蹲。 12周后正常行走

簡單地說，如果雌激素或者孕激素會加重病情，或者引發(fā)一些嚴(yán)重后果的情況，就不能用。對于絕經(jīng)激素治療，中國的指南也明確規(guī)定了這些人不能用：已知或可疑妊娠；好大夫工作室其他好大夫在線小編原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內(nèi))；嚴(yán)重的肝、腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。