玉山縣中醫(yī)院

1.什么是面癱？玉山縣中醫(yī)院康復(fù)科俞開寶面癱是指以口眼歪斜為主要臨床癥狀的一種局限性疾病，又稱為“面神經(jīng)炎”。中醫(yī)有記載稱該疾病為“口癖”、“吊線風(fēng)”等。2.面癱的臨床表現(xiàn)有哪些？多數(shù)無明確誘因，發(fā)病前幾日部分病患存在耳后、乳突內(nèi)疼痛，可累及同側(cè)面部，多數(shù)為晨起時漱口漏水，難以吐痰，一側(cè)面部板滯，上下唇不對稱，額紋消失或較健側(cè)平坦，眼干澀、沉重，露睛流淚，進食塞牙，部分病患存在舌前感覺異常。3.面癱體征（即客觀存在哪些異常情況）有哪些？一般是額紋消失，患側(cè)眼睛閉合不全，患側(cè)眼睛單閉合不能，鼻唇溝變淺，嚴重者消失，口角下垂，向健側(cè)歪斜，無法吹氣，食物滯留在頰內(nèi)，部分出現(xiàn)舌前2/3感覺減退。4.面癱后怎么判斷病情嚴重程度，應(yīng)該到那個科室就診？因面癱病變部位在面額部，是個體交際生活中無法保留遮掩部位，病患均存在不同程度緊張、焦慮情緒，一般出現(xiàn)有不適癥狀，病患就會及時求醫(yī)，在科室選擇上，因醫(yī)院設(shè)置不同有區(qū)別，一般是針灸科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科，其中以針灸科就診數(shù)最多。5.面癱后應(yīng)該是看中醫(yī)還是西醫(yī)？鄧小平曾說“不管白貓黑貓，只要抓到老鼠就是好貓”，只要對病患病情有幫助，縮短療效，無并發(fā)癥就好。從西醫(yī)角度分析，面癱是莖乳突內(nèi)急性、非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)水腫，故消除炎癥、減輕水腫、營養(yǎng)神經(jīng)成為治療關(guān)鍵。在處理上一般如下:①口服激素，以鹽酸潑尼松片為主要藥物，按體重0.5mg/kg計算，每日一次口服，每次不超過60mg，連續(xù)口服1周左右，根據(jù)癥狀輕重可適當調(diào)整。②抗病毒，以阿昔洛韋為首選藥物，可靜脈滴注也可口服，靜脈滴注一般是250mg混合氯化鈉注射液100ml，每日2次；口服阿昔洛韋0.2-0.4g，每日4次口服。③營養(yǎng)神經(jīng)，一般選擇維生素B1片，1片/次，3次/日；加用甲鈷胺片，1片/次，3次/日；對存在胃腸道反應(yīng)者，可適當加用保護胃黏膜藥物。6.面癱多久能好？面癱發(fā)病率高，一般來說年齡越小，恢復(fù)越快，后遺癥越低。對存在高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，療效相對健康者延長7-10天。一般急性期是1周，恢復(fù)期是1-3周，故總共治療時間一般是2-4周。（未完待續(xù)）

尿無力，尿滴瀝的罪魁禍首——前列腺增生?。。?一、前列腺增生的病因 前列腺增生原因是，第一是患者年齡大了、衰老了造成的，年輕人是沒有前列增生的，這是一個自然的客觀的規(guī)律。其中一部分患者會有各種各樣的相應(yīng)性的癥狀表現(xiàn)出來；第二是雄激素影響其增生，因為沒有這個激素，前列腺的增生就無從談起，因此是需要這個激素才能進行的。 二、前列腺增生的癥狀 在中老年男性當中，前列腺增生是一種比較常見的病癥。這種病癥與年齡的增長有一定的關(guān)系，在年齡增長到一定時期后，排尿方面會出現(xiàn)問題。 前列腺增生早期會出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象，也就是排尿的次數(shù)增多，尤其是起夜次數(shù)會明顯增多。這種早期的尿頻現(xiàn)象，如果未得到有效的治療，長期發(fā)展下去會出現(xiàn)排尿困難的癥狀。 如果出現(xiàn)排尿困難，會表現(xiàn)為長時間的排尿不暢和排尿費力，排尿后甚至?xí)心虿槐M的情況。長期發(fā)展下去，發(fā)生急性尿潴留的概率會很大，在這種情況下就需要進行導(dǎo)尿。出現(xiàn)前列腺增生時，需要及時到醫(yī)院進行檢查和治療。 專家提示： 前列腺增生臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡及排尿困難。 三、前列腺增生的治療 癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。藥物治療適用于前列腺增大伴下尿路癥狀的患者。必要時手術(shù)治療。 [藥物治療] 1.5α-還原酶抑制劑 適用于治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路癥狀的BPH患者。采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。 2.α1-受體阻滯劑 適用于有中、重度下尿路癥狀的BPH患者。目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。此類藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。 3.其他包括M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。 觀察藥物療效應(yīng)長期隨訪，定期行尿流動力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時機。 [其他治療] 1.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP) 適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一種選擇。主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新，使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快，可產(chǎn)生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產(chǎn)生凝固性壞死，其止血特點極其顯著。 2.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(TUPKP)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)(TUKEP) 是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。TUPKP的主要優(yōu)點包括術(shù)中、術(shù)后出血少，降低輸血率和縮短術(shù)后導(dǎo)尿和住院時間；TUKEP將前列腺于包膜內(nèi)切除，更加符合前列腺解剖結(jié)構(gòu)，具有切除前列腺增生組織更完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、術(shù)中出血少等特點。 3.微波治療適用于藥物治療無效(或不愿意長期服藥)而又不愿意接受手術(shù)的患者，以及伴反復(fù)尿潴留而又不能接受外科手術(shù)的高?；颊?。 4.激光手術(shù)的共同特點是術(shù)中出血相對較少，尤其適于高危因素的患者，如高齡、貧血、重要臟器功能減退等。