桐廬縣第一人民醫(yī)院

小兒肛周膿腫常見于小嬰兒，尤其是滿月前后的新生兒，絕大多數(shù)為男性，女性罕見，下面簡(jiǎn)單講講該如何治療。炎癥急性浸潤(rùn)期（初期）采取保守療法：1.用溫?zé)崴亻T坐?。ㄋ疁?6至40°）或用少量溫鹽水保留灌腸。2.經(jīng)肛門給予抗炎栓劑。3.外敷清熱解毒中藥如水調(diào)散或者膚痔清軟膏等。4.口服緩瀉劑，使大便通暢。5.全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防并發(fā)感染。6.對(duì)新生兒及嬰兒為防止尿布污染,加重感染,須加強(qiáng)肛門護(hù)理。膿腫形成期1.一旦局部有明顯波動(dòng)或穿刺到有膿時(shí),應(yīng)盡早切開引流,作放射狀切口,大小與膿腫一致，放置引流條并保持引流通暢。2.術(shù)后48~72小時(shí)取出引流條,換用油質(zhì)紗條,直至創(chuàng)面長(zhǎng)出肉芽,膿汁減少。3.為保持局部清潔,每天用康復(fù)新液或者復(fù)方黃柏液等坐浴。

很多患了肛腸病的朋友，都對(duì)切除過(guò)外痔的小肛腸術(shù)后疼痛，聞之色變！很多患者因?yàn)楹ε绿弁床辉敢饨邮苁中g(shù)治療，甚至不愿意到醫(yī)院就診，寧愿自己在家嘗試無(wú)濟(jì)于事的偏方或者土辦法拖延病情，等到最后病情嚴(yán)重了（如重度貧血等）才到醫(yī)院就診。下面我就簡(jiǎn)單談?wù)劄樯肚辛诵⌒∫活w外痔后居然“格外痛”的原因。1.肛門部位特別感覺敏銳:肛門是消化道的出口，由于其承擔(dān)著排便任務(wù)，人類在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，使支配肛門的神經(jīng)異常豐富，肛門局部較身體其它部位對(duì)各種刺激異常敏感，尤其對(duì)疼痛的感知。2.肛門括約肌痙攣:肛門括約肌分內(nèi)括約肌和外括約肌，內(nèi)括約肌主要承擔(dān)閉合肛門的作用，是直腸壁肌肉的延續(xù)和終端，屬于平滑肌。平滑肌的特點(diǎn)是非常容易痙攣且不受主觀意識(shí)控制，當(dāng)處于暴露狀態(tài)受到腸腔分泌物、糞便、手術(shù)牽拉等化學(xué)和物理的刺激都會(huì)不自主發(fā)生痙攣，痙攣后會(huì)加重肛門局部缺血和水腫的發(fā)生，使疼痛加重。3.排便:肛門在排便過(guò)程中會(huì)反復(fù)擴(kuò)張、收縮，牽拉手術(shù)創(chuàng)口，加重疼痛。同時(shí)若糞便異常，干燥或腹瀉也會(huì)刺激創(chuàng)口。所以很多切除過(guò)外痔的肛腸患者把術(shù)后排便叫過(guò)關(guān)，有人甚至通過(guò)禁食來(lái)控制排便希望逃過(guò)這一關(guān)。但這是非常錯(cuò)誤的，一方面禁食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)影響創(chuàng)口愈合，另一方面肛門也需要在“排便活動(dòng)”狀態(tài)下修復(fù)才不影響以后的功能。

俗話說(shuō):“十人九痔”，說(shuō)明了痔瘡的發(fā)病率很高，給不少人帶來(lái)了痛苦。大便干燥時(shí)很容易擦破直腸粘膜和痔瘡，造成出血，長(zhǎng)期如此，可引起貧血、衰弱以及由抵抗能力降低所導(dǎo)致的很多疾病。痔瘡嚴(yán)重時(shí)，可脫出肛門外，一旦感染、嵌頓，還可發(fā)生疼痛、紅腫，嚴(yán)重影響人體健康。下面簡(jiǎn)單談?wù)勚摊彶∪说摹凹伞薄艏娠嬀浦嗅t(yī)認(rèn)為痔瘡多屬濕熱，飲酒可助其濕熱為患，而且酒可使痔靜脈充血、擴(kuò)大而迂曲，使痔核腫脹。臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)痔瘡病人對(duì)酒特別敏感，一般在飲酒后半小時(shí)就會(huì)感到肛門不適、次日即可便血，如果酗酒其后果可想而知?！艏蛇^(guò)飽尤其暴飲暴食以后，把肚子撐得大大的，會(huì)使痔靜脈的血液回流受到影響?！艏墒承晾贝碳さ氖澄?如嗜食辣椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物，均可使痔瘡充血，病情加重?！艏娠埐颂?xì)可造成維生素等缺乏?！艏删米谜揪枚状蠹抑?，直腸和肛門位于下部，靜脈里的血液回流時(shí)，容易受到阻礙，久坐或久站或久蹲而不運(yùn)動(dòng)的人都容易得痔瘡。◆忌不按時(shí)排便痔瘡病人最好是養(yǎng)成在早晨起床后第一時(shí)間排便，每天1次?！艏膳疟銜r(shí)間過(guò)長(zhǎng)痔靜脈血管較長(zhǎng)時(shí)間地處于緊張之中，影響靜脈回流，使痔瘡加重。建議排便時(shí)間控制在3-5分鐘。◆忌排便時(shí)間過(guò)速以防糞便塊擦破痔瘡表面或發(fā)生肛裂。◆忌褲帶勒得過(guò)緊過(guò)緊束腰，會(huì)防礙腹腔及肛門的血液循環(huán)，影響腸蠕動(dòng)，使痔靜脈瘀血和大便秘結(jié)，誘發(fā)痔瘡?！艏刹蛔⒁飧亻T清潔衛(wèi)生可引起繼發(fā)感染。◆忌過(guò)于勞累應(yīng)注意勞逸結(jié)合，促使痔靜脈血液的循環(huán)?！艏汕榫w過(guò)于波動(dòng)人的喜怒哀樂，會(huì)影響血循環(huán)，也對(duì)痔瘡不利。◆忌諱疾忌醫(yī)不少人認(rèn)為痔瘡是小病，出點(diǎn)血沒關(guān)系;或因痔瘡長(zhǎng)在肛門這個(gè)特殊位置,難于啟齒,不好意思去就醫(yī),這是很危險(xiǎn)的。大便帶血只是痔瘡的常見的癥狀之一，當(dāng)患直腸炎癥、息肉、腫瘤時(shí)，也會(huì)大便帶血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去做肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免貽誤病情。