樂清市人民醫(yī)院

公立三級綜合醫(yī)院

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疾?。? 躁狂癥
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躁狂癥科普知識 查看全部

強(qiáng)烈情感促進(jìn)譫妄癥狀⒈超意識與記憶：強(qiáng)烈的情感將提高警醒度，使意識窗進(jìn)入超意識狀態(tài)，此時(shí)警醒度過高，注意反而不能集中，對內(nèi)、外信息感知不清晰，故事后不能清晰回憶；例如，一位17歲男性，話多興奮，莫名開心，次日回憶模糊，這就是較輕的譫妄性躁狂。⒉前意識淺層與記憶：如果情感更強(qiáng)烈，警醒度高到皮質(zhì)無法承受時(shí)，就會引起保護(hù)性抑制，意識窗反而陷入前意識狀態(tài)或潛意識狀態(tài)。如果是陷入前意識淺層，則事后還記得有這回事，但細(xì)節(jié)記憶有些模糊。例如，一位女患者看了小說《克蘇魯神話》后，堅(jiān)信自己是神話人物拉雅的老公，自己是毀滅吞噬世界的一團(tuán)火焰（潛隱記憶）。一年后回憶，自述像做了一場夢，斷斷續(xù)續(xù)記不清，說只記得當(dāng)時(shí)堅(jiān)信自己是吞噬世界的火焰，現(xiàn)在覺得當(dāng)時(shí)想法荒唐。診斷譫妄性躁狂。⒊前意識深層與記憶：如果是陷入前意識深層，則只記得此事的輪廓，而記不得任何細(xì)節(jié)；例如，一患者說，只記得發(fā)病時(shí)胡言亂語，但不知道當(dāng)時(shí)在說些什么，還有就是跑出門不回家。后來聽家人講，說我在外面讓小孩吹氣球。診斷譫妄性躁狂。⒋潛意識與記憶：如果陷入潛意識，則完全記不得此事。例如，一位23歲女性，2個(gè)月前說自己不是好女人，晚上不睡，對空氣說話，學(xué)校讓家長接回，對之前精神失常這一段記不得，連自己的手機(jī)密碼也記不得，心理咨詢后記憶恢復(fù)，后頻繁自笑自語，興奮地跳，不眠，事后都無記憶。診斷雙相障礙（譫妄性躁狂）；又如，一位女患者在家摔花盆，大哭了兩三個(gè)小時(shí)，說這輩子完了，想死，哭累了就睡著了，第二天意識清醒，媽媽帶患者去醫(yī)院，跟醫(yī)生講患者的這段經(jīng)歷，孩子聽了很驚訝，覺得不是自己做的，診斷譫妄性抑郁。⒌前意識與錯(cuò)覺：當(dāng)意識窗陷入前意識淺層時(shí)，視、聽不清晰；當(dāng)意識窗陷入前意識深層時(shí)，視、聽只有一個(gè)輪廓。此時(shí)的知覺就靠猜，猜錯(cuò)了就是錯(cuò)誤的知覺----錯(cuò)覺（看錯(cuò)、聽錯(cuò)），因?yàn)榭床磺?、聽不清，所以表情會困惑。⒍前意識與思維不連貫：當(dāng)意識窗陷入前意識淺層時(shí)，意識對思維主題的監(jiān)視不清晰，因此說話常跑題；當(dāng)意識窗陷入前意識深層時(shí)，意識對思維主題的監(jiān)視模糊一片，所以句與句、字與字之間都不連貫。例如，一患者情緒低落，自言自語，內(nèi)容多系自責(zé)自罪，以及以前不高興的事情；檢查時(shí)非常緊張，一會說同學(xué)，一會又說張國榮，接著又說張國榮唱的歌，聽不懂她說的什么意思；神情恍惚，意識朦朧。一周后自語、思維慢慢恢復(fù)，診斷譫妄性抑郁。⒎潛意識與妄想、幻覺：當(dāng)意識窗陷入前意識狀態(tài)或潛意識狀態(tài)時(shí)，潛意識淺層的聯(lián)想脫抑制性激活，表現(xiàn)為妄想；潛意識深層的聯(lián)想脫抑制性激活，表現(xiàn)為幻覺。例如，一位17歲女性，寫的微信內(nèi)容難以理解：“我不是袁美，將實(shí)際帶動漫”。自己想學(xué)習(xí)、攢錢，開咖啡店，腦中有男生講話，主要是應(yīng)答她做工程師、開咖啡店的事（幻聽），自己感到天要下雪，所以突然站在馬路中間（妄想）。記不清半夜為何跑出去，被車燈照了才清醒過來（部分遺忘），事后記不得了，診斷譫妄性躁狂。