性功能障礙是指不能進(jìn)行正常的性行為,或在正常的性行為中不能獲得滿足。性功能障礙多數(shù)都沒有器質(zhì)性病變,也就是說性器官沒有異?;虿∽?,而是因?yàn)樾睦硪蛩卦斐傻?。因而在性學(xué)中常常稱為性心理功能障礙。性功能障礙一般分為心理性性功能障礙和器質(zhì)性性功能障礙,器質(zhì)性性功能障礙主要是指陽痿、早泄、不射精等。 一般來說,性功能障礙,首先是自身調(diào)整,其次是藥物。 1.勃起功能障礙患者的自身調(diào)整: ⑴糖尿病、高血壓,會影響勃起的神經(jīng)、血管,必須到內(nèi)科進(jìn)行治療,控制血糖、血壓;一些抗高血壓藥物也會影響勃起功能,比較嚴(yán)重的有β受體阻滯劑(如倍他樂克),所以避免使用這些對于勃起功能影響大的降壓藥; ⑵心理壓力不要太大,藥物是幫助患者把不良狀態(tài)糾正過來。 ⑶期望值不要太高,性生活大多數(shù)滿意即可,不要追求完美,否則會有心理壓力。 ⑷藥物輔助治療,藥物無效則考慮真空負(fù)壓助勃裝置,甚至陰莖假體植入術(shù)。 2.早泄患者的自身調(diào)整: ⑴大約有兩點(diǎn)可供參考,適當(dāng)增加性生活次數(shù)可能有利于早泄的治療;動動停停法,性生活過程中,當(dāng)興奮一旦超過閾值,則不能控制射精,在此之前停一下,興奮性降低再進(jìn)行。 ⑵藥物治療:必利勁,按需服用,性生活前1-3小時(shí)口服。 3.飲食保?。憾嗍硟?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要是指各種動物性食物,如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類,可提出供人產(chǎn)生精子所需用要的各種氨基酸。一些動物性食品本身就含有一些性激素,有利于提高性欲及精液、精子的生成。適當(dāng)攝入脂肪:調(diào)查表明,長期素食的女性,月經(jīng)初潮年齡推遲,雌激素分泌減少,性欲降低并影響生殖能力。男性由于必需脂肪酸攝入減少,精子生成受到限制,性欲下降,甚至不育。補(bǔ)充維生素和微量元素:研究證明,維生素a和e是與維持性功能并延緩衰老有關(guān)的維生素。它們在促進(jìn)睪丸發(fā)育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有決定性作用。維生素c對性功能的恢復(fù)也有積極作用,其富含于鮮棗、山楂、青椒、西紅柿等果蔬中。
精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長、彎曲。 1.供參考的精索靜脈曲張手術(shù)指征有:男性不育、會陰部墜脹感、青春期精索靜脈曲張的預(yù)防性治療。 2.以不育為例說明手術(shù)后效果,但不管哪種情況,術(shù)后都面臨癥狀不改善或改善不滿意的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前須謹(jǐn)慎。資料表明,精索靜脈曲張術(shù)后,70%男性不育患者精液質(zhì)量有所改 善;51%患者精子濃度提高;70%的患者精子活力改善;44%患者精子形態(tài)改善。 3.精索靜脈曲張與生育的關(guān)系:有精索靜脈曲張,不一定不育;但不育人群中,精索靜脈曲張發(fā)生率高于正常生育人群。因?yàn)槿狈煽康呐R床試驗(yàn)證明亞臨床型精索靜脈曲張的診療會改善男性生育力,因此也不推薦對亞臨床精索靜脈曲張患者進(jìn)行治療。對于精索靜脈曲張導(dǎo)致的少精癥患者如果FSH明顯升高,精索靜脈曲張手術(shù)一般是不可能改善生育能力的。極少數(shù)非梗阻性無精癥患者術(shù)后精液里沒有足夠精子,往往仍需行睪丸精子獲取術(shù)(testicular sperm extraction,TESE),所以無精癥患者不推薦精索靜脈曲張手術(shù)。精索靜脈曲張癥狀手術(shù)可在術(shù)后4個(gè)月進(jìn)行精液常規(guī)檢查以評估手術(shù)療效,術(shù)后1年或女性配偶懷孕之前宜監(jiān)測精液常規(guī)各參數(shù)的變化。 4.手術(shù)方式:精索靜脈曲張手術(shù)治療方式主要包括腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)以及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。在手術(shù)效果和并發(fā)癥方面,顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)較其他手術(shù)方法有著無法比擬的優(yōu)勢。(1)術(shù)后復(fù)發(fā)率低,(2)術(shù)后鞘膜積液發(fā)生率低,(3)睪丸動脈損傷致睪丸萎縮,(4)對人體損傷小,最為微創(chuàng)。
對于男性來說,前列腺炎就像感冒發(fā)燒一樣,是個(gè)很普通的疾病,發(fā)病率也較高。資料表明,20-79歲的亞洲男性中前列腺炎患病率為2.7%-8.7%;泌尿外科門診中8%-25%為前列腺炎患者;約50%的男性在一生中某個(gè)時(shí)期會受到前列腺炎的困擾。前列腺炎的表現(xiàn)主要有:會陰部不適;尿頻尿急等;性高潮后的疼痛、頻繁遺精;通過影響心里間接引起早泄和勃起功能障礙等。睪丸不適也是前列腺炎較常見的表現(xiàn);但如果睪丸突然疼痛,要排除泌尿外科急癥-睪丸扭轉(zhuǎn)的問題,這需要馬上到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科急診看病。但慢性前列腺炎本質(zhì)特點(diǎn)是無明確的進(jìn)展性,不足以威脅患者的生命和重要器官功能,因此對于慢性前列腺炎不要談虎色變,不要擴(kuò)大化,否則小問題擴(kuò)大化,必然走向大量用藥、過度治療的錯(cuò)誤道路;當(dāng)然,很多疾病是有進(jìn)展性的,需要及時(shí)治療,這些治療是由疾病的客觀規(guī)律決定的。由于前列腺炎本質(zhì)是無明確進(jìn)展性的一種疾病,因此即使治療也是針對癥狀的簡單治療,而不是復(fù)雜的、昂貴的治療。前列腺炎的治療主要是針對癥狀的治療。我們在臨床上治療的是疾病,而不是化驗(yàn)單,更不是化驗(yàn)單上的數(shù)字。如果沒有癥狀,或者癥狀不明顯,則無需用藥。前列腺炎主要靠自己調(diào)整,注意事項(xiàng)有1.忌酒,少吃辛辣,避免久坐。司機(jī)是高發(fā)職業(yè),因?yàn)榫米缶植垦貉h(huán)不佳;2.鍛煉身體;3.性生活規(guī)律。軍人也是高發(fā)職業(yè),因?yàn)樾陨畈灰?guī)律,易致前列腺炎。有手淫習(xí)慣的人,因?yàn)轭l繁手淫使前列腺充血,也容易發(fā)生前列腺癌。
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