抑郁癥：你的痛苦我們看得見
抑郁癥：你的痛苦我們看得見在臨床心理門診，常常遇到這樣的情況，抑郁病友深受折磨，不知怎么講述內(nèi)心的痛苦，家人更是束手無策，連他/她到底怎么了也弄不明白，更多時候把問題歸咎于患者“小心眼”、“想不開”、“不堪一擊”、“懶惰”等等。這主要是因?yàn)橐钟舭Y不像骨折或感冒，特有的隱秘性導(dǎo)致這種疾病狀態(tài)并不能讓大家看一眼就能明白。患者身處抑郁之中，思考問題本身已經(jīng)趨于負(fù)面、自責(zé)，面對這種不理解(有時甚至是責(zé)難)就更是雪上加霜，惡性循環(huán)。抑郁癥的臨床診斷過程相對主觀一些，沒有CT、核磁之類的檢查能給出一個標(biāo)準(zhǔn)的檢測結(jié)果，有時和每個人都曾經(jīng)歷的“心情不好”相比，似乎看不出太大的區(qū)別，導(dǎo)致很多人非常困惑，分不清自己/他/她到底是不是生病了。那么，抑郁癥到底是個什么樣的疾病呢?資料來源：TheInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision[1]算了，不看診斷標(biāo)準(zhǔn)，看了也記不住，那是你們醫(yī)生的事，我們不去管醫(yī)生到底怎么做診斷、如何治療，具體什么癥狀到底說明什么。 但從上述條目可以看出，抑郁癥絕不僅僅是“心情不好”。所波及的范圍包括我們不能控制的生理過程（身體），比如食欲、睡眠、體力、注意力。還包括我們常常以為自己能控制的過程（心理），比如對事物的興趣、自我認(rèn)識及評價、對未來的判斷、思考問題的方式。前者出現(xiàn)異常相對容易判斷，后者則非常具有迷惑性，很多時候自己都意識不到“原來我有這種感受、有這樣的想法是因?yàn)樯×恕?。抑郁，可謂全面打擊、毫不留情。2抑郁癥的發(fā)生與大腦自身的病理性改變密切相關(guān)，大腦里有幾百億個神經(jīng)元[2]，數(shù)量級接近銀河的恒星總數(shù)，這是什么概念呢，目前整個地球的全部人口也就幾十億，假設(shè)大腦是一個國家(我們稱為腦國吧)，每個神經(jīng)元是一個「人」，那這個腦國的人口規(guī)模比整個地球還要大數(shù)倍，不同人群(神經(jīng)元群)在不同地區(qū)(腦區(qū))有著各自明確的分工，每個「人」和成千上萬的的「其他人」有著各種聯(lián)系，當(dāng)某些人群的工作方式出了問題，或者不同人之間的連接方式出了問題，就可能出現(xiàn)抑郁。另外抑郁跟患者的生活經(jīng)歷、工作狀態(tài)、家庭環(huán)境、性格特點(diǎn)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況等等也有著密切關(guān)系(但不是每個患者都有現(xiàn)實(shí)因素，有些人就是純粹因?yàn)椤澳X國”運(yùn)轉(zhuǎn)不順暢導(dǎo)致的抑郁)，是一種生理-社會-心理因素綜合性疾病?；谌绱藦?fù)雜的疾病機(jī)制，不同類型的患者，表現(xiàn)出來的癥狀千差萬別，100個同樣診斷“抑郁癥”的患者，可能有100種完全不同的樣子。「遲滯」有些人以?體力差為主，思維活動緩慢，感覺“大腦像生了銹，轉(zhuǎn)不動”，“簡單的一句話要想很久，起床、刷牙、洗臉無比困難，堪比完成一場馬拉松比賽，早晨尤其明顯，幾乎臥床難起，厭食，早醒，無法入睡也無法起床，更別提正常生活了。有些人以「軀體不適」為主，這部分患者有時甚至不認(rèn)為自己“心情不好”，但有奇奇怪怪的身體難受，頭痛、腰痛、背痛、胸痛，惡心、胃脹、腹脹，手腳發(fā)麻，全身發(fā)熱，或者全身發(fā)冷等等。在心血管科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等眾多科室來回輾轉(zhuǎn)，做了無數(shù)檢查，結(jié)果都正常，始終找不到原因自己到底怎么了，唯獨(dú)沒想到應(yīng)該來精神科或心理科看看。有些患者以「消極」為主，悲觀、厭世，執(zhí)著追求“活著的意義”，對自己評價極低，對未來充滿茫然和恐懼，不知自己該去向何處，常常用各種方式傷害自己，試圖用身體的疼痛麻痹自己，掩蓋精神痛苦，甚至反復(fù)思考“自殺”，這種情況在兒童和青少年尤為常見。門診常?？匆姵聊暮⒆?，表面上看著一切都好，拉開袖子，手臂上新舊疊加的傷痕讓人觸目驚心。--在此特別感謝患者為了助人，愿意剖析自身困境，分享自己的感受。助人者人恒助之。有些人吃的多睡的多，卻「手腳沉重，像灌了鉛似的」，對人際關(guān)系變的敏感多疑有些人「情緒隨季節(jié)變化」，最常見秋冬季開始發(fā)作，到春夏季緩解，周而復(fù)始，直到越來越重有些女性會在「孕期或產(chǎn)后」出現(xiàn)抑郁、焦慮，很多擔(dān)憂、煩惱、悲傷..有些人伴有「煩躁、沖動、脾氣大」，遇事不冷靜，甚至反常般說話多、活動多......資料來源：Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders,5th[3]還有很多很多其他類型，只要認(rèn)真檢查和評估，每個患者都有獨(dú)一無二的特點(diǎn)，無法一一列舉。無論表現(xiàn)形式是什么，痛苦都是肯定的，對患者及其家庭造成的傷害更是不可忽視。所幸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥研究越來越深入，雖然病因目前還沒有非常確切的結(jié)論，但眾多研究者在致病因素、診斷、治療方面都進(jìn)行了大量的探索，在自我調(diào)節(jié)、藥物治療、心理治療和物理治療等多種干預(yù)方式方面有著長足的進(jìn)步?，治愈抑郁癥，未來可期。平度市人民醫(yī)院心理健康門診心理咨詢范圍：抑郁:——情緒低落，苦悶，悲傷，無趣、無望、無助……焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來回踱步。強(qiáng)迫：——反復(fù)多次想一件事或反復(fù)、重復(fù)做一個動作或行為，為此而痛苦，難以自控。恐懼：——因內(nèi)心懼怕而采取回避行為。失眠：——睡不著，睡不好，多夢，易醒，早醒，徹夜無眠。暴食——飲食無規(guī)律，貪食，多食或不食。煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動作或行為舉止躁動不寧。抑郁癥在線咨詢抑郁癥電話咨詢抑郁癥QQ咨詢抑郁癥心理門診【張慶彬主任臨床咨詢范圍】1、抑郁癥、雙相情感障礙。2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等。3、戀愛、婚姻、家庭、各種情感問題。4、升學(xué)、職場、各種壓力問題。平度市人民醫(yī)院心理健康門診張慶彬主任
張慶彬 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科
